原創 羅華昌 中醫羅華昌
古有“人參惡萊菔子',“人參不能與蘿蔔同食”之說法。但明代醫藥學家李時珍在《本草綱目》中分析得更為獨到:“古方多有用相惡相反者。蓋相須相使用同者,帝道也;相畏相殺同用者,王道也;相惡相反同用者,霸道也。有經有權,在用者識悟耳” 。
人參, 有大補元氣,固脫生津,安神之功。治勞傷虛損,食少,倦怠,反胃吐食,大便滑泄,虛咳喘促,自汗暴脫,驚悸,健忘,眩暈頭痛,陽痿,尿頻,消渴,婦女崩漏,小兒慢驚,及久虛不復,壹切氣血津液不足之證。
萊菔子出處《本草衍義補遺》,別名蘿蔔子,為十字花科植物萊菔之成熟種子。入肺、胃經,生用味微辛,性子,炒用性溫。萊菔子有下氣定喘,消食化痰之功。治咳嗽痰喘,食積氣滯,胸悶腹脹,下痢後重。
陳遠公曰,蘿蔔子,能治喘脹,然古人用於人參之中,反奏功如神。人參原是除喘消脹之藥,萊菔子最解人參,何以同用而奏功乎?夫人參之除喘消脹,乃治虛喘虛脹也,虛癥反現假實之象,人參遽然投之,直至其喘脹之所,未能驟受,往往服之而愈喘愈脹者有之,雖所增之喘脹乃壹時之假象,少頃自然平復,然終非治之之善,少加蘿蔔子以制人參,則喘脹不敢增,而僅得消喘脹之益,此所謂相制而相成也。人參得蘿蔔子,其功更神,蓋人參補氣,驟服氣必難受,非止喘脹之癥為然,得蘿蔔子以行其補中之利氣,則氣平而易受,是蘿蔔子平氣之有余,非損氣之不足,實制人參以平其氣,非制人參以傷其氣也。
萊子得人參降氣消痰而不耗散,人參得萊菔子則補氣而不壅滯,消中有補,補中兼消,使邪去而不傷正。 正如遠公謂 “人參得萊菔子,其效更神”。 萊菔子得人參有 益氣,化痰,消積之功。二藥合用,適宜於虛實夾雜證。
臨床主要應用於
氣虛中滿之腹脹,配伍砂仁白術陳皮茯苓。
久病體虛,脾胃虛弱所致之食積證, 常配砂仁白術山藥芡實。
氣虛痰阻兼有食積者,配伍白芥子半夏薏苡仁山藥陳皮江西枳實等。
於脾虛食積氣滯、肺虛痰氣阻塞之喘咳。
今吾舉例用人參得萊菔子醫案如下, 觀之;
聶某某,男,42歲,江西豐城榮塘人, 2020年11月13日就診。訴每日卯時醒有規律泄瀉近五余年,曾用中藥不效,現自行買中成藥補脾益腸丸有臨時效果,停藥後立刻又反復, 時輕時重,唯終不得根除。覺飲食多, 或受涼,或吃水果即有腹脹腹泄嚴重。
刻診見人面見有清瘦感, 面色?白,形體消瘦。每日5時醒,即感腸鳴漉漉,腹痛下墜,繼之泄瀉,瀉黃色不消化便, 瀉後痛減。飲食壹般,時有惡心感, 吃菜挑剔,精神疲勞, 肢體困乏,長期喜暖怕寒,余無不適。舌淡苔白,脈細無力。 此腹泄為脾胃虛寒, 中氣虧虛 , 脾氣之困, 脾傳入腎。治宜培土健中,補腎健脾為要。壹診疏方10劑,處方為 北五味10g紅參15g 芡實30g炒白術30g茯苓30g炒山藥30g上肉桂3g補骨脂15g半夏8g炒萊菔子6g小茴香6g 砂仁6g赤石脂250g,先用赤石脂煎水3000ml,取赤石脂藥汁再煎余藥, ,日二次。囑早睡早起,早起煆煉,生冷油膩食物不吃。
二診,患者大喜,稱用藥後壹劑第二天淩辰沒有覺腸鳴腹痛, 當天下午大便解微有成形。用藥十天後只有2天有晨起泄瀉, 精神大增,唯還覺食後有不消化感。二診效不更方,以原方加炒麥芽15g炒谷芽15g炒雞內金10g。三診,每天大便保持壹次,成形 , 飲食等余癥基本正常 。三診以二診原方繼用十劑,以善其後,矚註意生活方式,有問題隨診。案評方解; 本患長年五更時痛瀉,而至日間又不作瀉,此乃腎瀉,為腎不封藏,固守失職所致。腎為先天之本, 而脾為後天之本, 脾主運化,胃主受納,二者具有升清降濁之功。泄瀉初期必因於脾胃失職,水谷不化而為濕滯,遂成泄瀉。腎為胃關,泄瀉日久必致腎虧。腎陽不足,命門火衰,脾胃失煦,以致泄瀉頑而不愈,故有“泄瀉之根,無不源於脾胃”之說。
綜於上述,此疾必治於腎,而也須顧及後天之脾胃,然即壹時腎守泄止,但中州不固,仍可致泄而致疾病反復。 故吾用上方之人參白術茯苓者, 為健脾益氣補中之聖藥; 用肉桂補骨脂小茴香者,乃助命門之神品;而用山藥芡實五味子者,此補腎之奇味;加砂仁半夏炒麥芽炒谷芽炒雞內金者,此醒脾之靈丹; 而蘿蔔子又厘清濁之妙劑也。而用赤石脂者,以黃赤之色,含火土之性最富有,收斂腸臟,使津液不得妄泄,寧腎鎮脾也。諸藥合用,使先天得補,後天得復,脾健腎強,則泄瀉可愈呼。
吾總結,人參萊菔子兩者同用, 其消補配合,扶正祛邪,相行不悖,相得益彰,對某些疾病還有特殊之治療效果。因此服用中藥人參時,也可以吃蘿蔔,不僅不影響人參的補益效果,反而能減少副作用。臨床人參以10~15g為宜,萊菔子以10g-6克為宜。若咳嗽痰多者,加陳皮、白前之類;脘脹痞滿甚者,加白術、枳實之品。