1.成人血脂異常的總體患病率超過40%。
說到高脂血癥，想必大家都不陌生。隨著血脂異常患者數量的逐年增加，且趨於年輕化，作為常規檢查項目，定期抽取血樣檢測生化指標越來越受到重視。根據《中國成人高脂血癥防治指南(修訂版2016)》(以下簡稱《指南》)，我國成人血脂異常總體患病率高達40.40%，比2002年增加了1倍。在2010至2030年期間，中國人群血清膽固醇水平的升高將導致920萬心血管事件的增加。因此，加強血脂的管理和教育越來越受到臨床醫生和患者的重視。
2.“血脂好”和“血脂不好”
說到高脂血癥，想必大家都不陌生。隨著血脂異常患者數量的逐年增加和年輕化趨勢，作為常規檢查項目，定期采血的生化指標也越來越受到重視。根據《中國成人高脂血癥防治指南(修訂版2016)》(以下簡稱《指南》)，我國成人血脂異常患病率高達40.40%，比2002年有所上升。2010至2030年，中國人群血清膽固醇水平升高，心血管事件增加920萬。因此，加強血脂的管理和教育越來越受到臨床醫生和患者的重視。
得了高脂血癥，病人有什麽癥狀？事實上，大多數患者沒有明顯的癥狀和體征，疾病往往是在血液生化檢查中發現的。但也有不少患者出現頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、氣短、心悸、乏力、四肢麻木等癥狀，或有眼瞼黃色瘤(多位於上眼瞼內眥，橙黃色、橢圓形、米粒至黃豆大小，邊界清楚，質地柔軟)和手掌皺紋黃色瘤(位於手掌和手指的皺紋處，橙黃色、線狀或扁平狀)。
在生化清單上，很多人往往不知道化驗單上這些與血脂相關的高低值代表著什麽。為了讓大家看到化驗單後有壹個直觀的認識，我們可以簡單的根據臨床意義將血脂分為“好血脂”和“壞血脂”。
甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇是“壞血脂”:甘油三酯是人體的脂肪成分，是儲存的熱源，而低密度脂蛋白是將膽固醇輸送到全身的載脂蛋白。當低密度脂蛋白過量時，其攜帶的膽固醇就會堆積在動脈壁上，久而久之就會造成動脈硬化。高密度脂蛋白(HDL)是壹種“好血脂”，它攜帶周圍組織中的膽固醇，然後轉化為膽汁酸或通過膽汁直接從腸道排出。是冠心病的保護因子，俗稱“血管清道夫”。
我們常說“密度越高，密度越低”，這壹點大家不難理解。
3、長期吃素也會有高血脂？
什麽樣的人血脂高？是不是只有整天吃大魚大肉，看起來油光水滑的人才會得高血脂？答案不是這樣！當然，如果妳壹直社交，經常吃高油高脂的飲食，忽視運動，血脂就無法代謝，久而久之就會導致血脂升高。此外，高脂血癥還與工作壓力過大、長時間冥想、精神緊張、焦慮、高脂食物攝入過多、酗酒、吸煙等因素有關。
飲食營養不均衡，如飽和脂肪酸(黃油、奶油、糕點、油炸食品)攝入過多，微量元素和維生素攝入不足，均可導致本病。中醫認為“膏粱之變，足為大”，作用於血管容易形成斑塊；工作繁忙，鍛煉時間被反復壓縮，導致身體虛弱；精神高度緊張或過度焦慮往往會引起或加重高脂血癥的發展，導致冠狀動脈痙攣，成為心臟病的誘因。
我在門診看到很多患者拿著各種化驗上升箭，滿腹委屈:我不吃肉，我吃素很久了。我的血脂怎麽會高？的確，有些素食者和僧侶也有高血脂，這其實不難回答:高血脂是由外因(攝入過多)和內因引起的。如果人體的代謝機制減弱，我們正常攝入的脂質就不能被充分代謝，長期下去就會導致高血脂。這部分患者往往有壹個特點，就是體質偏瘦，面色偏黃，脾胃功能較弱。中醫認為，脾胃是後天之本，是氣血生化之源，水谷之精主要運化全身。如果脾胃不受控制，水谷的精氣就無法散發，濁也就難以祛除。
4.這是現實中不足的證據。
關於高脂血癥，從中醫的角度來說，我們認為高脂血癥位於血管，屬於全身性疾病，是壹種虛實夾雜的證候。虛主要指肝、脾、腎的虛，實主要指痰瘀。
中醫對痰瘀的稱謂雖與現代醫學對高脂血癥的稱謂不同，但與臨床表現、病理變化及辨證治療密切相關。中醫認為痰和瘀都是病理狀態和致病因素的產物。各種誘因，如過度勞累、飲食失調、情誌失調等，可直接或間接引起臟腑功能失調，從而形成痰瘀。
比如我們前面提到的，脾胃功能失調，脾失健運，津液不能正常運化，水停止聚集，產生痰濁；或肝氣郁結，氣機運行異常，長期痰瘀互阻，停於血中；或腎失氣，不能溫脾陽，則清陽不升，濁陰不降，清則濁，津液停則痰；或者是因為心陽虛衰，不能溫通血管，導致心血管堵塞，血液循環不暢。以上因素作用於人體，使膏體渾濁入血，儲存於血脈，脈絡受阻，痰瘀交結，導致頭暈、頭痛、胸悶等癥狀，嚴重者血管結構改變，最終導致動脈粥樣硬化性心血管疾病。
對於高脂血癥，西醫有規範的治療方案。他汀類藥物是高脂血癥藥物治療的基石。指南推薦中等強度他汀類藥物作為我國血脂異常的常用藥物，適用於高膽固醇血癥、混合型高脂血癥和動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，但如何使用應由臨床醫生結合每個患者的具體特點進行。
經過多年的臨床應用，以他汀類藥物為代表的藥物具有明確的降脂作用，但很多患者服用後出現肌肉疼痛、肌酶升高、肝功能異常等不良反應。
5.中藥對治療高脂血癥有效。
高脂血癥在臨床上很常見，由於沒有明顯癥狀或患者沒有明顯不適，容易被忽視。但是長期高脂血癥導致的血管硬化和靶器官損害是非常嚴重的，壹定要引起重視。
我在臨床上用中藥治療過很多高脂血癥患者。壹位患者服用阿托伐他汀鈣1個月後，發現轉氨酶升高，於是停用，來我院中醫治療。初診時甘油三酯高達10.51毫摩爾/升(正常值為0.56毫摩爾/升~1.7毫摩爾/升)，並有頭發暈、心前區悶悶不適(冠脈CT無明顯狹窄)。吃完飯肚子很飽，壹天大便兩次，黏糊糊的，舌頭淡紅色。結合患者舌脈，辨證為脾虛痰瘀互結。
處方為健脾活血化瘀、行氣化痰的大柴胡湯合丹參湯:柴胡10克、枳殼10克、白芍10克、當歸10克、石菖蒲10克、郁金10克、丹參65438。焦山楂15g，炒蒼術10g，山藥15g，黨參10g，石斛12g。全黨內外音均用於溝通。之後患者多次復診，藥味在上述基礎上加減。服藥三個月後，生化甘油三酯明顯下降。
可見，中醫藥在治療高脂血癥方面大有潛力。除了降血脂，中藥還可以對血脂升高引起的頭暈、乏力、胸膈脹滿、便溏或大便幹燥等不適癥狀起到整體調節作用，具有療效好、不傷肝、不易反彈的特點。
除了湯劑治療，我還經常建議患者使用壹些代茶飲或食療偏方進行輔助治療，如決明子荷葉粳米粥、山楂粳米粥、橙子山楂飲等。，操作簡單，味道可口。
6.閉嘴，拿起妳的腿。
同時，飲食應低油、低鹽、低脂肪，以降低食物中飽和脂肪酸的含量；魚和豆類代替紅肉；烹飪玉米油、葵花油和橄欖油；飲食中應增加膽固醇含量，如大豆、黃瓜、大蒜、生姜等。茶葉、橘子、酸奶、蘑菇、黑木耳、胡蘿蔔、菠菜、茄子、山楂、玉米、紫菜等。此外，有效的運動，如散步，應在飯後半小時至壹小時進行，運動後以感覺輕松為佳，並伴有輕微出汗。
藥物是治療高脂血癥的基礎，科學的生活和飲食是維持血脂健康的保障。希望妳能閉嘴，邁開腿，每天擁抱健康！
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