保持皮膚清潔衛生,防止患處碰撞擠壓,給予清涼飲食,忌食辛辣食品,戒煙,酒及油膩的食品全身癥狀的癤及癤病要多註意休息,面部危險三角區的癤千萬不能任意擠壓,以免引起並發病癥。
(二)中醫分型與中藥治法
1,熱毒蘊結
初起皮膚出現圓形小結節,紅腫,疼痛,逐漸增大,中央突起,形成米粒樣點,繼之結節中心處變軟,潰破出膿.輕者癤腫只有1~2個,多者可散發全身,或簇集壹處,或此愈彼起.可有發熱、口幹,溲赤、便秘、苔黃、脈數等癥.
[治法] 清熱解毒。
[方藥] 連翹敗毒丸加減:金銀花16克,赤芍12克,生甘草6克.熱毒較甚加黃連,生山梔,紫花地丁等,小便短赤加車前子、六壹散等,大便秘結加生大黃、生石膏等。
2.暑熱漫淫
多見於夏秋季節,好發於小兒頭面部,單個或多個散在小癤,或兼見發熱膩,脈滑數。
[治法] 清暑利漫,涼血解毒.
[方藥] 清暑涵加減:鮮藿香65克,鮮佩蘭65克,赤芍12克,青蒿12克皮12克,六壹散16克。若熱甚可加黃芩,生山梔等增加清熱之力。
3.體虛毒戀
癤腫常此愈彼起,不斷發生,纏綿不愈,或串通皮膚,膿水溢流,表面結膿痂,可伴食少納呆,口幹不欲飲,苔膩,脈滑。常見於體質虛弱或有某些慢性病患者,井有相應的全身證候.
[治法] 健脾扶正,利濕解毒。
[方藥] 壹般可選用二妙散加味;土茯苓3s克,黃柏12克,黃芩12克,歸尾12克,白術12克,白茅根35克,六壹散13克,蜂房12克。陰虛內熱者可加生地,玄參、天門冬等.如有消渴病或其他慢性病,應視原發疾病情況進行辨證施治.
4.維生素
壹般可補充維生素。復合維生素B片,每次2片,口服,每日3次,維生素C片,每次o.2克,口服,每日3次.
(三)局部治療
(1)早期病竈塗擦絡合碘、外敷魚石脂軟膏、紅藥膏或金黃膏.患處以50%硫酸鎂濕熱敷或物理療禁忌擠壓,以免引起感染擴散.
(五)中成藥療法
可選用防風通聖丸,連翹敗毒丸、梅花點舌丹、醒消丸、蠟酥丸等內服或外敷。
(六)挑刺療法
在蔞中穴處先行按摩十數次,用2寸針直刺該穴1~2寸深,重手法撚轉,留針lO~30分針,拔針後擠壓針眼,使出血形成瘀斑,隔日1次,lo次為壹療程。
(七)藥酒療法
(1)甘草升麻酒;炙甘草20克,升麻2克,沈香20克,麝香o.6克,淡豆肢35克。上5味,除麝香外,***搗碎過篩,與麝香拌勻置瓶中密封.每次用15克,酒1杯同煎至八成,去渣。早晚食前各服1次。渣熱敷腫處。本方具有消腫止痛的作用.適用於頭上腫毒,刺痛難忍。
(2)瓜萎甘草酒:瓜萎1枚,甘草2克.上2味,粗碎,用酒1小杯、水1小杯,煎3~5沸去渣。臨睡時溫服。本方具有消腫、化瘀的作用.適用於癰療多日不消者。
(3)忍冬藤煎酒:忍冬藤150克,生甘草10克.先取壹把忍冬葉入砂盆研爛,入酒少許和勻成膏.再將忍冬藤、生甘草人砂鍋內,加清水2碗,武火煎至1碗,入好米酒l大碗,再煎十數沸,去渣,分為3份.將藥膏調塗患處四周,留頭。早、午、晚各服壹份藥酒,病重者1天可服2劑.本方具有消腫解毒、清熱祛濕的作用.適用於癰瘡初發,關節紅腫熱痛。
(4)神效酒:人參30克,沒藥30克,當歸尾30克半生半炒.上5味用黃酒3碗,煎取2碗,分為4份.
用。適用於瘡瘍日久者。甘草15克,瓜萎1枚.將沒藥另研,瓜萎選用全者每日服1份,細細飲之。本方具有托毒、散毒的作用。適用於瘡瘍日久者。
(八)敷藥治療
(1)幹蒲公英適量,甘油與75%酒精(比例為1:3)適量.於蒲公英研為細末成糊狀,裝瓶密封備用。用糊劑敷於患處,然後用消毒敷料包紮,每日換藥1次。對已破潰的瘡面只敷四周,留下中間,以利引流。本方制法簡單方便,見效快而滿意,用於癤痛療瘡等急性炎癥。
(2)芒硝粉適量。取芒硝粉適量放人冷水中配成飽和溶液,裝瓶備用。將藥液塗於紅腫之部位上,不時灑水勿令幹,每日1次.用於癰腫療瘡,可以清熱軟堅消腫.如有傷口,塗藥時應避開傷口,塗於換藥1次,病愈而止。治療癰疽瘡癤等感染化膿性疾病,療效顯著。
(3)生蔥、蜜糖適量(因病竈大小而定)。將上藥搗爛如泥狀,外敷患處,用敷料或者繃帶固定,每日換藥壹次,病愈而止。治療癰疽瘡癤等感染化膿性病癥,療效顯著。
(4)赤小豆.將赤小豆研粉用蜜糖或冷水調成膏狀,外敷局部。用於癰腫、扭傷散惡血.
血腫,可以治熱毒
(5)綠豆,枯礬(按2:1比例),冰片1克。將綠豆洗凈曬幹,與枯礬混研極細末,過120目篩,用豬(牛)膽汁拌揉成團,陰幹(曬,烘幹效果較差),再按每15克加冰片1克,混研細末貯瓶備用。先用生理鹽水清洗瘡面(如有腐肉應先清除),擦幹,將藥末撒布於傷面,厚o.2~o.5毫米,上蓋消毒紗布.每日換藥1次.腐膿凈,肉芽新生時則隔日換藥1次,直至痊愈。用於癰腫潰瘍,可以解毒祛腐,生肌斂瘡。
(九)拔罐療法
(1)大椎,委中、太陽,病變局部。先將所選穴位進行常規消毒,每穴用三棱針點刺3~5下,選擇大小適宜的火罐,用閃火法拔於所點刺的穴位和病變局部,留罐5~10分鐘,拔出血量3~5毫升,取罐後擦凈皮膚上的血跡,再次將病變局部消毒,用消毒敷料覆蓋,以防感染。每日治療1次,6次為1個療程。本法適用於治療療、瘡、癰、癤初起未化膿者。如出現紅絲,可沿著虹絲的走行,從起點至止點,用梅花針叩刺出血,然後拔火罐,拔出毒邪惡血3~5毫升.隔日治療1次,4次為1個療程。
(2)病變局部及其周圍組織,委中,大椎、身柱、靈臺,先將4個穴位消毒後,用三棱針點刺出血,然後再拔火罐,拔出血量1—3毫升.為多發性癤腫初期尚未化膿者或僅有小膿頭者,可在癤腫病變局部和周圍拔火罐,至皮膚出現高度充血或瘀血時取罐.
(十)飲食療法
(1)鮮蒲公莢10Q克(於品50克),粳米50克.取蒲公英全草洗凈切碎,煎取濃汁,去渣,以藥汁煮米為粥,分頓隨量食用。
(2)鮮金銀花50克(幹品30克),甘草20克,粳米50克.將金銀花和甘草加水煎煮1小時,過濾取汁,以藥汁煮米為粥,分頓隨量食用。
預防與護理
(1)註意改善工作環境。常在高濕環境條件下工作的人,應做好防暑降措施,如常飲冷飲,頭戴冰帽或用涼毛巾冷敷。有條件者還可安裝風扇或空調,以改善高溫工作環境。
(2)已患癤者,要避免擠壓和碰傷。尤其是發生於眼、口、鼻危險三角區的癤,更不能擠壓,以防發生嚴重並發癥。
癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染,或由多個癤融合而戍.金黃色葡萄球菌為主要致病菌,多發於頸項、背等皮膚厚韌處.屬於中醫“外癰”(有頭疽)範疇。
另:1、早期可在癤頂部塗2%碘酒,壹日3~4次。局部熱敷,塗10%~20%魚石脂軟膏,或選用鞭蓉花葉、苦瓜葉、田邊菊葉、鮮馬齒莧搗爛外敷。
2、有膿栓形成者,應拔除膿栓。膿液多、引流不暢者,須切開排膿。口鼻區療,嚴禁擠壓,也不宜施行手術。
3、已破潰者,予以換藥,敷以消炎軟膏。
4、頭面部癤腫或有全身癥狀者,應用磺胺藥、抗生素,或中藥清熱解毒劑。有糖尿病者,同時治療糖尿病。