細辛細辛為馬兜鈴科植物北細辛AsarumheterotropoidesFr.Schmidtvar.mandshuricum(Maxim.)kitag.、漢城細辛AsarumsieboldiiMiq.Var.seoulenseNakai或華細辛AsarumsieboldiiMiq.的幹燥全草。前兩種習稱“遼細辛”,主產於東北地區;華細辛主產於陜西、河南、山東、浙江等省。夏季果熟期或初秋采挖,除去泥沙,陰幹。切段,生用。
藥性辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經。
功效解表散寒,祛風止痛,通竅,溫肺化飲。
應用
1.風寒感冒。本品辛溫發散,芳香透達,長於解表散寒,祛風止痛,宜於外感風寒,頭身疼痛較甚者,常與羌活、防風、白芷等祛風止痛藥同用,如九味羌活湯(《此事難知》);因其既能散風寒,又能通鼻竅,並宜於風寒感冒而見鼻塞流涕者,常配伍白芷、蒼耳子等藥。且細辛既入肺經散在表之風寒,又入腎經而除在裏之寒邪,配麻黃、附子,可治陽虛外感,惡寒發熱、無汗、脈反沈者,如麻黃附子細辛湯(《傷寒論》)。
2.頭痛,牙痛,風濕痹痛。本品辛香走竄,宣泄郁滯,上達巔頂,通利九竅,善於祛風散寒,且止痛之力頗強,尤宜於風寒性頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。治療少陰頭痛,足寒氣逆,脈象沈細者,常配伍獨活、川芎等藥,如獨活細辛湯(《證因脈治》);用治外感風邪,偏正頭痛,常與川芎、白芷、羌活同用,如川芎茶調散(《和劑局方》);若治痛則如破,脈微弦而緊的風冷頭痛,又當配伍川芎、麻黃、附子,如細辛散(《普濟方》)。治療風冷牙痛,可單用細辛或與白芷、蓽茇煎湯含漱;若胃火牙痛者,又當配伍生石膏、黃連、升麻等清胃瀉火藥;若齲齒牙痛者,可配殺蟲止痛之蜂房煎湯含漱;細辛既散少陰腎經在裏之寒邪以通陽散結,又搜筋骨間的風濕而蠲痹止痛,故常配伍獨活、桑寄生、防風等以治風寒濕痹,腰膝冷痛,如獨活寄生湯(《千金方》)。
3.鼻淵。本品辛散溫通,芳香透達,散風邪,化濕濁,通鼻竅,常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者,為治鼻淵之良藥,宜與白芷、蒼耳子、辛夷等散風寒、通鼻竅藥配伍。
4.肺寒咳喘。本品辛散溫通,外能發散風寒,內能溫肺化飲,常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用,以主治風寒咳喘證,或寒飲咳喘證。治療外感風寒,水飲內停之惡寒發熱,無汗,喘咳,痰多清稀者,常與麻黃、桂枝、幹姜等同用,如小青龍湯(《傷寒論》);若純系寒痰停飲射肺,咳嗽胸滿,氣逆喘急者,可配伍茯苓、幹姜、五味子等藥,如苓甘五味姜辛湯(《金匱要略》)。
用法用量煎服,1~3g;散劑每次服0.5~1g。
使用註意陰虛陽亢頭痛,肺燥傷陰幹咳者忌用。不宜與藜蘆同用。
鑒別用藥細辛、麻黃、桂枝皆為辛溫解表、發散風寒常用藥,均可用治風寒感冒。然麻黃發汗作用較強,主治風寒感冒重證;桂枝發汗解表作用較為和緩,凡風寒感冒,無論表實無汗,表虛有汗均可用之;細辛辛溫走竄,達表入裏,發汗之力不如麻黃、桂枝,但散寒力勝,適當配伍還常用治寒犯少陰之陽虛外感。
古籍摘要
1.《神農本草經》:“主咳逆,頭痛腦動,百節拘攣,風濕痹痛,死肌。明目,利九竅。”
2.《本草別說》:“細辛若單用末,不可過半錢匕,多則氣悶塞,不通者死。”
3.《本草匯言》:“細辛,佐姜、桂能驅臟府之寒,佐附子能散諸疾之冷,佐獨活能除少陰頭痛,佐荊、防能散諸經之風,佐芩、連、菊薄,又能治風火齒痛而散解諸郁熱最驗也。”
現代研究
1.化學成分:本品含揮發油,其主要成分為甲基丁香油酚、細辛醚、黃樟醚等多種成分。另含N-異丁基十二碳四烯胺、消旋去甲烏藥堿、谷甾醇、豆甾醇等。
2.藥理作用:細辛揮發油、水及醇提取物分別具有解熱、抗炎、鎮靜、抗驚厥及局麻作用;大劑量揮發油可使中樞神經系統先興奮後抑制,顯示壹定毒副作用。體外試驗對溶血性鏈球菌、痢疾桿菌及黃曲黴素的產生,均有抑制作用。華細辛醇浸劑可對抗嗎啡所致的呼吸抑制。所含消旋去甲烏藥堿有強心、擴張血管、松弛平滑肌、增強脂代謝及升高血糖等作用。所含黃樟醚毒性較強,系致癌物質,高溫易破壞。
3.臨床研究:①治療復發性口腔潰瘍,用細辛10g,加水1000ml,煎煮5~10min,取液60ml,分3次口含、漱口,每次10~15min,漱後吐出,不可吞咽入胃。潰瘍面愈合後即可停藥,最多用藥2周(中國民間療法,2000,8(11):44)。②治療陽痿,用細辛5g,韭子7.5g,加開水200ml浸泡10min後,當茶頻頻飲服,每日1劑。治療期間忌房事(時珍國藥研究,1998,9(3):204)。③取細辛葉適量,用75%乙醇浸濕,揉搓成團塞健側鼻孔,以舒適為度,也可取細辛、冰片等量研末,用紗布裹緊塞健側鼻孔,每日1次,連用1~2周,對中風後遺癥言語蹇澀的患者,應用本法以散寒通竅,醒神益腦(中醫函授通訊,2000,19(6):49)。④用細辛1.5g,川烏3g,急性子0.9g研極細末,塗於齒根,3min後即麻木,用於牙科麻醉(中醫雜誌,1993,(7):391)。另有用細辛等治療心動過緩、癲癇、梅尼埃病、不射精、睪丸腫痛、女性不孕、蕁麻疹等。
4.不良反應:大劑量細辛揮發油可使中樞神經系統先興奮後抑制,使隨意運動和呼吸減慢,反射消失,最後因呼吸麻痹而死亡。另外,細辛對於心肌有直接抑制作用,過量使用可引起心律失常。中毒時主要表現為頭痛、嘔吐、煩躁、出汗、頸項強直、口渴、體溫及血壓升高、瞳孔輕度散大、面色潮紅等,如不及時治療,可迅速轉入痙攣狀態,牙關緊閉,角弓反張,意識不清,四肢抽搐,尿閉,最後死於呼吸麻痹。細辛中毒的主要原因:壹是直接吞服單方的散劑用量過大,二是較大劑量入湯劑煎煮時間過短。所以必須嚴格按照規定的用法用量使用,方能保證用藥安全。細辛中毒救治的壹般療法為:早期催吐、洗胃;有痙攣、狂燥等癥狀時,可用安定或巴比妥鈉;尿閉時導尿或口服雙氫克尿塞。
細辛功效
(1)平喘祛痰
細辛能松弛支氣管平滑肌而呈現平喘作用。
離體實驗證明,細辛揮發油對組胺和乙酰膽堿所引起的支氣管痙攣有明顯的對抗作用,其揮發油成分甲基丁香酚對脈鼠氣管亦有明顯的松弛作用。
(2)鎮靜鎮痛
細辛揮發油有明顯的中樞抑制作用。
小劑量可使動物安靜、馴服、自主活動減少,大劑量可使動物睡眠,並有明顯的抗驚厥作用。細辛煎劑灌服也有鎮痛作用。其較強的鎮痛作用為其治療頭身痛、牙痛等的重要藥理學基礎。
(3)降溫解熱
細辛揮發油灌服對多種原因如溫刺法、四氫β-萘胺、傷寒、副傷寒混合疫苗所引起的家兔實驗性發熱有明顯的解熱作用,對啤酒酵母所致的大鼠發熱也有明顯的解熱效果。還能降低正常大鼠的體溫。
(4)抗炎抗過敏
細辛揮發油灌服或註射均有明顯的抗炎作用。
如細辛對致炎劑角叉菜膠、酵母、蛋清、甲醛等所致的大鼠關節腫脹有明顯的抑制作用,並能對抗巴豆油所致小鼠耳廓腫脹,抑制抗血清引起的大鼠皮膚浮腫、由組織胺引起的毛細血管通透性增加以及抑制塑料環和棉球肉芽增生。對去腎上腺的大鼠,仍有抗炎作用。
(5)強心
細辛具有強心、抗心肌缺血和升高血壓的作用。
離體實驗表明,細辛揮發油對兔、脈鼠心臟有明顯的興奮作用,表現為正性肌力,正性頻率作用,並能增加冠脈流量。對犬實驗性心源性休克,細辛能提高其平均動脈壓、左室壓峰值和冠狀血竇流量等作用。
(6)抗菌抗病毒
細辛醇浸劑、揮發油等對革蘭陽性菌、枯草桿菌和傷寒桿菌有壹定的體外抑制作用,煎劑對結核桿菌和傷寒桿菌亦有抑制作用。細辛揮發油對多種真菌如黃曲黴菌、黑曲黴菌、白色念珠菌等均有抑制作用,抗菌的有效成分為黃樟醚。α-細辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的作用。
(7)局部麻醉
50%細辛煎劑能阻滯蟾蜍坐骨神經沖動傳導,作用可逆。其麻醉效果與1%普魯卡因接近。揮發油有表面麻醉、浸潤麻醉作用。50%細辛酊塗於人舌也有局麻作用。可用於臨床上的局部麻醉。