主要區別是，科屬不同、形態特征不同、生境分布不同、主要功效作用不同，具體如下：
壹、科屬不同
1、半夏
又名地文、守田、羊眼半夏、蠍子草、麻芋果等。為天南星科、半夏屬植物。
2、水半夏
又名土半夏、田三七、瘋狗薯等。為天南星科、犁頭尖屬植物。
二、形態特征不同
1、半夏
塊莖圓球形，具須根。基部具鞘，鞘內、鞘部以上或葉片基部（葉柄頂頭）有直徑3~5毫米的珠芽，珠芽在母株上萌發或落地後萌發，裂片綠色，背淡，長圓狀橢圓形或披針形，兩頭銳尖，肉穗花序，雌花序長2厘米，雄花序長5~7毫米，漿果卵圓形，黃綠色。花期5~7月。?
2、水半夏
塊莖近圓形，橢圓形、圓錐形或倒卵形，上部周圍密生肉質根。葉和花序同時抽出，葉片戟狀長圓形，基部心形或下延，前裂片長圓形或長圓披針形，側裂片向外水平伸展或下傾，長三角形，肉穗花序，雄花序長5~6毫米，雌花長達4毫米，漿果卵圓形，綠色。花期4~5月。
三、生境分布不同
1、半夏
半夏除內蒙古、新疆、青海、西藏尚未發現野生的以外，全國各地廣布，生長於海拔2500米以下，常見於草坡、荒地、玉米地、田邊或疏林下，是旱地中的雜草之壹。
2、水半夏
產安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、廣東、廣西、貴州，海拔800米以下，生於林下溪旁、潮濕草地、巖石邊、巖隙中或巖壁上。
四、主要功效作用不同
1、半夏
半夏可消痞散結、降逆止嘔。
2、水半夏
水半夏具有止血、解毒消腫功效。
百度百科-半夏
百度百科-水半夏