shí liú fān huā fā
2 英文參考mastocarcinoma [湘雅醫學專業詞典]
breast cancer [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
mammary carcinoma [湘雅醫學專業詞典]
3 概述
石榴翻花發為病名[1]。出《外科真詮》卷上。即乳癌[1]。
乳巖(breast cancer)為病名[2]。見《丹溪心法》卷五[2]。又稱乳巖(《瘍科心得集》)、石榴翻花發(《外科真詮》卷上)、乳癌[3]。多見於中年以上婦女[2]。是指以 *** 部結塊,質地堅硬,高低不平,病久腫塊潰爛,膿血汙穢惡臭,疼痛日增為主要表現的 *** 癌病[3]。
4 石榴翻花發的病因病機石榴翻花發因恚怒憂思,肝脾氣逆所致[2]。
書中謂“夫乳巖之起也,由於憂郁思慮積想在心,所願不遂,肝脾氣逆,以致經絡痞塞,結聚成核。”
5 石榴翻花發的癥狀初起乳中結核大如棗栗,漸如棋子,不疼不癢,無紅無熱,壹年或二三年漸漸腫大,始生疼痛,痛則無解[2]。未潰時腫若堆栗或如覆碗,高突如巖, *** 內陷,腫處皮核相親,推之不移;若頂透紫色,先腐後潰,潰後狀如巖穴、如菜花,時流汙水或出血,臭穢難聞者,此系陰疽,最為險惡,終因耗盡氣血,五臟俱衰而危亡[2]。
東軒居士《衛濟寶書》:“乳癌……四十歲以上愈四五,若腐漏者三年死。”首次形象描寫了喦凹凸不平如巖之形狀特征,並敘述了乳癌之證候與預後。
聚結成核,初如豆大,漸若棋子,半年壹年,兩載三載,不疼不癢,漸漸而大,始生疼痛,痛則無解,日後腫如堆栗,或如覆碗,紫色氣穢,漸漸潰爛,深者如巖穴,凸者如泛蓮,疼痛連心,出血則臭,其時五臟俱衰,四大不救,名曰乳巖。凡犯此者,百人百必死。
6 石榴翻花發的辨證分型 6.1 肝郁痰凝乳巖·肝郁痰凝證(breast cancer with pattern of liver depression and phlegm coagulation)是指肝郁痰凝,以情誌抑郁,或性情急躁,胸悶脅脹,或伴經前期 *** 作脹或少腹作脹, *** 部腫塊,質硬,皮色不變,舌苔薄,脈弦為常見癥的乳巖證候[3]。
6.2 沖任失調乳巖·沖任失調證(breast cancer with pattern of thoroughfarecontrolling vessels disharmony)是指沖任失調,以經事紊亂,經前期 *** 脹痛, *** 結塊質硬,或婚後從未生育,或多次流產史,舌質淡,舌苔薄,脈弦細為常見癥的乳巖證候[3]。
6.3 正虛毒熾乳巖·正虛毒熾證(breast cancer with pattern of healthy qi deficiency and blazing toxin)是指正虛毒熾,以腫塊擴大,潰後愈堅,滲流血水,不痛或劇痛,精神萎靡,面色晦暗或蒼白,納差,心悸失眠,舌紫或有瘀斑,舌苔黃,脈弱無力為常見癥的乳巖證候[3]。
6.4 氣血兩虛乳巖·氣血兩虛證(breast cancer with qiblood deficiency pattern)是指氣血兩虛,以病人形體消瘦,面色萎黃或晄白,頭暈目眩,神疲乏力,少氣懶言,術後切口皮瓣壞死糜爛,時流滲液,皮膚灰白,腐肉色暗不鮮,舌質淡,舌苔薄白,脈沈細為常見癥的乳巖證候[3]。
6.5 脾胃虛弱乳巖·脾胃虛弱證(breast cancer with spleenstomach weakness pattern)是指脾胃虛弱,以神疲肢軟,惡心欲嘔,肢腫倦怠,舌質淡,舌苔薄,脈細弱為常見癥的乳巖證候[3]。
7 石榴翻花發的治療如此癥知覺若早,只可清肝解郁湯,或益氣養榮湯,患者再加清心靜養,無窐無礙,服藥調理,只可茍延歲月。若中年以後無夫之婦,得此死更尤速。”
石榴翻花發的傳統治法:
初宜舒肝解郁[2]。神效瓜蔞散或乳巖方內服;或犀黃丸每服三錢;或犀黃丸與和乳湯加土貝母五錢,早晚交替服用[2]。或活壁虎用針扡住,乘活以竹紙包如小毬,飯後開水吞服,每日服壹次,近多焙幹後,研末沖服,每服壹錢[2]。或黃牛大角煆存性壹兩,鹿角火焙黃色八錢,枯礬三錢和研極細末,熱酒調服,每服三錢[2]。外用季芝鯽魚膏貼之,其核或可望消[2]。
久病破潰者,宜補養氣血,通絡化痰,服香貝養榮湯;或服千金托裏散三日,接服犀黃丸;外用大蟾蜍六只,每日早晚取壹只剖腹,去內臟,以皮貼於瘡口,以拔其毒,壹日壹換[2]。亦可常服消乳巖丸[2]。
今多主張早期施行手術治療[2]。
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