1.眼瞼退縮和遲滯甲狀腺相關眼病患者的眼瞼體征為上瞼退縮，具有診斷價值(眼位征)。正常瞼裂的寬度與人種、遺傳等因素有關。正常成年人的上瞼緣中間部位位於角膜上緣和瞳孔上緣之間，或角膜上緣下2mm處。下眼瞼緣中間部分平貼在下角鞏膜緣上。如果上下眼瞼緣離開上述正常位置，通常是眼瞼退縮或上瞼下垂。在甲狀腺相關眼病中，通常是眼瞼退縮，即上瞼緣擡高，甚至達到上角膜緣以上，下瞼緣在下角膜緣以下，暴露角膜緣以上或以下的鞏膜。在眼瞼退縮中，上瞼退縮較為常見。當眼球向下看時，正常人。甲狀腺相關眼病患者向下看時，內縮的上瞼不能下移或隨眼球下移而緩慢下降，稱為延遲性上瞼下降。由於繆勒肌和提上瞼肌受累，牽拉和下降功能較差。此外，眼瞼腫脹影響眼輪匝肌閉合眼瞼的功能，所以患者瞬目反射降低，凝視。這也是壹個特殊的體征，常見於甲狀腺相關眼病患者，有35% ~。②上瞼提肌與周圍組織的粘連；③下瞼收縮肌與周圍組織粘連。Small研究了正常人和10甲狀腺相關眼病患者的提上瞼肌。活檢顯示患者肌纖維明顯增粗，部分患者肌腱輕度增粗，肌纖維與肌束間隙增寬，肌間隙輕度纖維化、粘多糖沈積、輕度局竈性炎癥和脂肪浸潤，是上瞼退縮、遲落和腫脹的病理基礎。
2.甲狀腺相關眼病患者軟組織受累，炎性細胞浸潤，血管充血擴張，通透性增加，間質液增多，但主要是粘多糖在間質中的沈積明顯增加，組織中吸收了大量水分。這兩個因素共同使眼瞼和結膜充血變紅，眼瞼、結膜、淚腺和眼眶軟組織腫脹。在患有急性甲狀腺相關眼病或浸潤性突眼的患者中，
(1)眼瞼充血腫脹:眼瞼充血腫脹表現為顏色變紅，飽滿增厚，上眼瞼溝消失，上眼瞼充血腫脹，較為常見。可分為輕度、中度、重度。眼瞼充血腫脹嚴重導致眼瞼活動能力差，無法閉合，是導致暴露性角膜炎的主要原因。
(2)球結膜充血水腫:球結膜局部充血大多是由於外直肌附著處血管擴張所致，有壹定的診斷意義。通常球結膜充血水腫發生在顳側或下方，也可發生在鼻側，以上相對少見。球結膜因嚴重充血而變紅腫脹，突出於瞼裂外，這是暴露性膜炎的另壹個原因。
(3)淚器受累:淚阜可因充血水腫而腫脹，淚腺可因充血水腫而腫脹。臨床上可提起側眼瞼，可見顳上穹窿腫脹，淚腺突出。在某些情況下，腫脹的淚腺可以在顳葉上方觸診。更多病例，眼眶CT掃描顯示淚腺腫大，甲狀腺相關眼病患者淚腺受累。原因還不得而知。組織病理學檢查顯示輕度單核細胞浸潤和間質水腫，無廣泛纖維化。Khalid等人用高效液相色譜法測定了50例甲狀腺相關眼病患者的淚液，並與健康人進行了比較。結果顯示，約1/6患者(8/50患者)淚液中IgA水平升高，而對照組未發現異常，10患者有球蛋白升高，提示淚腺的蛋白質組成發生了變化。
(4)眼眶軟組織腫脹:眼眶內容物主要由眼眶脂肪和眼外肌組成。甲狀腺相關眼病急性期患者，眶內脂肪間隙因水腫充血而增寬，眼外肌因水腫充血而增大。急性期炎癥細胞尤其是淋巴細胞浸潤擴張血管，加重眼眶組織腫脹，眼眶內容物大量增加，眶壓增高，眼靜脈回流受阻，更多液體聚集於軟組織，使眼眶軟組織腫脹更嚴重。眼部軟組織受累的患者常出現相關癥狀，如眼部不適、幹眼癥、眼部腫痛、異物感、畏光、流淚、復視、視力下降等。
3.眼球突出[2]除了具有診斷意義的特殊眼瞼體征外，眼球突出也是壹種常見體征。單純突眼無診斷意義，但單純突眼在甲狀腺相關眼病中少見，通常伴有壹些特殊的眼部改變。如果只是單純突眼，就要考慮其他眼眶疾病，尤其是眼眶腫瘤。眼球突出的原因是眼外肌肥大。眼眶脂肪增加，增加的眼眶內容物在骨性眼眶內前移，推動眼球向前。甲狀腺相關眼病患者的突眼是最常見的體征，突眼可分為輕度、中度和重度。甲狀腺相關眼病患者的突眼相對對稱，58%病例雙眼突眼差小於5mm，89%病例小於7mm。簡而言之，雙眼眼球突出度之差小於10。
4.眼球半脫位。進行性甲狀腺相關眼眶疾病可發生眼球半脫位，但少見，因為眼眶內脂肪體積迅速增加，導致眼球前移，眼球赤道到達眶緣，眼瞼可回縮。眼球半脫位患者均表現為眶內脂肪含量增加，但眼外肌無明顯增大，無復視史。Nunery報道甲狀腺相關眼病有兩種亞型:ⅰ型為眼球運動正常或極度轉向後輕度受限，有不同程度的對稱性突眼，無眼眶炎癥，多見於年輕女性，平均年齡36歲，多為女性，男女比例為8∶1。眼眶CT掃描顯示眼眶脂肪含量(體積)增加，伴或不伴眼外肌增大，ⅱ型為限制性肌病。眼球突出不對稱，平均年齡52歲，男女之比為2 ∶ L，CT掃描顯示眼外肌不對稱增大，眼球不全脫位患者多屬I型。
5.眼外肌受累甲狀腺相關眼病常出現限制性眼外肌病變，又稱甲狀腺眼外肌病，表現為眼外肌肌腹增大，肌肉附著正常。很難確定輕度受累患者的臨床癥狀。超聲、CT或MRI檢查可顯示，嚴重的甲狀腺眼外肌病不僅影響患者的容貌，還會影響復視。引起頭痛、眼腫，生活、學習、工作極其困難。次要影響是雙眼集合功能下降，持續不了多久。時間長了，患者感覺眼睛腫脹疼痛，頭暈，類似於青光眼的臨床表現。眼外肌的病變通常是雙側和肌肉性的。垂直肌比水平肌多見，下直肌最常見，占60%，其次是內直肌50%，上直肌40%，外直肌29%。CT掃描(水平和冠狀)顯示腹肌呈梭形，邊界清晰，肌腱未見增大。甲狀腺相關眼病的臨床表現可為復視，眼球運動受限視患者而定。然而，93%的患者經眼眶CT掃描證實有眼外肌肥大。甲狀腺相關眼病的眼眶CT掃描不能只做水平掃描，否則容易將單側下直肌肥大誤認為眼眶腫瘤，冠狀掃描後才能做出正確診斷。
6.角膜受累是甲狀腺相關眼病的常見並發癥。有以下幾種，嚴重程度不同。最嚴重的是角膜潰瘍繼發感染。(1)淺表點狀角膜炎(SPK):角膜上皮散在或彌漫性點狀脫落，位於角膜中央或其他部位，經熒光素或玫瑰紅染色呈點狀綠色或紅色，占甲狀腺相關眼病的8.3%。(2)角膜緣上結膜炎(SLK):多發生於年輕女性，可單側或雙側發病。SLK占甲狀腺相關眼病的0.9%。壹些患者可以同時出現這兩種癥狀，壹些患者在SLK出現之前已經患有甲狀腺機能亢進癥多年。臨床表現可包括畏光、異物感、反復發作和上眼瞼結膜彌漫性充血。球結膜上部充血，10 ~ 2點，可輕可重。角膜上緣灰白色並有浸潤，增厚常與相連的角膜形成“溝”。角膜上部可脫落點狀上皮，熒光素染色呈綠色。此外，還可伴有絲狀角膜炎。如果上眼瞼不翻，常被誤認為是慢性結膜炎和淺表鞏膜炎。(3)暴露性角膜炎或潰瘍:其臨床表現為角膜幹燥暴露、上皮脫落、嚴重繼發感染、角膜灰色、炎癥浸潤、壞死、潰瘍，可伴有前房積血或化膿性眼內炎。這是甲狀腺相關眼病最嚴重的角膜並發癥。如果眼睛失明且疼痛，最終需要摘除眼球。暴露性角膜炎的原因有:②眼瞼腫脹，眼輪匝肌功能降低，閉合困難；③球結膜嚴重充血水腫，突出於瞼裂，眼瞼閉合受阻；④眼外肌受累，保護角膜的貝爾現象消失。