過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎等。
都是過敏性疾病的表現。
這類患者要有意識地在體內尋找過敏原。
進行對癥治療
為什麽過敏會找上我？
過敏與免疫狀態有關。
過敏體質的患者第壹次接觸過敏原時，身體會處於致敏狀態，產生壹種叫做IgE的抗體。抗體與體內的免疫細胞結合，當它再次接觸到這種過敏原時，身體會“反應過度”。
過敏的發生與患者的免疫狀態有關，免疫狀態較低時更容易發生，如過度勞累、精神緊張等。過敏發作時，體內免疫細胞之間的平衡被打破，免疫力也隨之降低，形成惡性循環。因此，身體健康對過敏患者是有益無害的。
這些人要小心。
那麽對誰過敏呢？
首先考慮是否有遺傳因素。過敏與遺傳因素有關，可能是壹種復雜的多基因遺傳病，具有明顯的家族遺傳傾向。當父母雙方都過敏時，孩子的發病率高達75%；只是單親有時，發生率可高達50%。母親對孩子的影響比父親大。
此外，過敏與環境因素有關。花粉是壹種重要的吸入性過敏原，也是引起過敏的原因之壹。地理和氣候的差異導致了中國不同地區花期的差異。空氣中花粉分布的高峰出現在春季(3、4月)和秋季(8月至65438+10月)，植物種類也有所不同。如北方春季以榆樹、楊樹、柳樹為主要花粉，秋季以禾本科、蒿屬、葎草屬、豚草屬、藜科花粉為主。
近年來，空氣汙染物也被證明與過敏性疾病有關。首先，它可以增強IgE刺激的B淋巴細胞的產生，其次，它可以增加壹些促炎細胞因子的水平。
此外，營養和腸道菌群可能與過敏有關。營養在變應性鼻炎發病機制中的作用是誘導患者的表觀遺傳變化。另壹方面，流行病學研究表明，早期微生物暴露不足會增加兒童過敏的風險。
除了藥物，試試脫敏療法。
脫敏療法是針對引起過敏性疾病(包括過敏性哮喘、藥物性哮喘、過敏性皮炎等)的過敏物質的治療。)，而且是唯壹可以改變過敏性疾病自然病程的治療方法。
適用於對藥物療效不滿意、不願長期用藥的過敏患者，但對使用β受體阻滯劑的患者、哮喘未控制或嚴重的患者，以及其他嚴重全身性疾病、惡性腫瘤、免疫缺陷或自身免疫性疾病的患者仍為禁忌。但對於65歲以上的老人、5歲以下的兒童以及孕婦、哺乳期患者，仍然值得商榷。
與藥物治療相比，免疫治療具有顯著的長期效果，並可能改變疾病的自然病程。目前免疫治療的給藥方式主要有兩種:皮下註射和舌下給藥，兩種方式都是安全的。
歐洲哮喘和過敏協會(EAACI)建議療程至少3年，壹般1年後會有明顯效果，但為了達到長期效果，應堅持推薦的療程。目前這種治療方法主要用於治療對塵蟎過敏的患者，花粉等其他過敏原免疫治療制劑正在積極研發並投入生產。
如何找出致病的“兇手”
過敏原檢測主要用於過敏性疾病的診斷和治療。首先需要進行過敏原檢測。臨床上比較可靠和常用的過敏原檢測方法有皮膚點刺試驗、斑貼試驗和血清過敏原檢測。
皮膚點刺試驗
皮膚點刺試驗是將過敏原液體點刺在前臂手掌皮膚上，然後垂直點刺在每壹個液滴中，同時做生理鹽水陰性對照和組胺溶液陽性對照，5分鐘後擦去所有液滴，20 ~30分鐘後觀察記錄皮膚反應。
皮膚點刺液濃度低，安全性和敏感性高，皮損面積小，患者接受度高。是醫院常用的過敏原檢測方法。
斑貼試驗
斑貼試驗壹般選擇受日常活動影響較小、容易塗抹、皮膚吸收強的部位，壹般選擇上背部。將含有過敏原的貼片膠帶貼在患者的上背部，告知患者不要劇烈運動。48小時後，移除貼片，每隔30分鐘觀察結果。
在斑貼試驗中，應註意避開局部皮膚損傷、色素或血管疾病等可能影響判讀結果的部位。斑貼試驗準確性高，無創傷，操作簡單，尤其對於接觸性皮炎，是最簡單可靠的診斷方法。
血清過敏原檢測
血清過敏原檢測是利用特異性過敏原IgE診斷試劑盒的體外檢測方法，可壹次檢測數十種特異性IgE和血清總IgE水平。壹般取患者靜脈血5mL，通過實驗室儀器檢測血液中的IgE來判斷過敏反應。因為大部分過敏反應是由IgE介導的，所以可靠性高，特異性好，靈敏度高。
但到目前為止，還沒有辦法檢測出所有的過敏原。過敏原檢測非常復雜，結果會受到患者是否使用抗過敏藥物、病程長短等多種因素的影響。
醫生需要仔細詢問患者的病史，根據患者的病情選擇合適的檢測方法，必要時結合不同的檢測方法對過敏原檢測結果進行評估。
遠離過敏，從點滴開始
減少過敏原暴露室內過敏原包括屋塵蟎、動物過敏原、蟑螂過敏原和真菌。室內地毯、空調或加濕器都將成為塵蟎、蟑螂和其他昆蟲的理想棲息地，也是細菌和黴菌的滋生地。
因此，床單、被褥、毛毯應每周用熱水清洗，用烘幹機烘幹或在陽光下消毒後再使用。降低室內濕度，經常清潔所有潮濕區域，註意通風，保持幹燥，避免黴菌生長。
現在越來越多的家庭飼養寵物，尤其是有羽毛和皮毛的小動物的毛發很容易被吸入，從而成為引發哮喘的過敏原。所以，盡量不要養這些小動物。即使飼養，也要遠離臥室區域，小動物要經常洗澡，保持清潔。
最常見的室外過敏原是花粉。花粉過敏原主要來自樹、草、雜草。花粉高峰期，要關好門窗，待在室內。如果無法避免，可以在鼻腔塗抹花粉阻滯劑，或者提前戴上口罩。
預防呼吸道感染的流行病學證據證實，急性呼吸道病毒感染可誘發成人和兒童哮喘急性發作。
呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起嬰兒喘息的主要病毒。嬰兒的細菌感染，尤其是肺炎衣原體，在成人哮喘的發生中起重要作用。
合理作息，適當運動，在寒冷或交替季節采取保暖措施，可通過預防呼吸道感染，有效降低哮喘發病率。
合理飲食，適當運動。盡量不要沈迷於辛辣刺激的食物。長期食用此類食物，會對咽部黏膜造成損傷，容易發生感染或炎癥，從而導致哮喘。所以平時飲食要清淡合理，搭配優質蛋白質。
適當的體育鍛煉，運動不宜過於劇烈和過度，以免誘發哮喘發作。主要是慢跑、遊泳等有氧運動。有研究稱，遊泳可以降低哮喘的發病率，遊泳往往是首選。循序漸進，逐漸增加運動量，以增強體質，減少呼吸道感染，從而預防哮喘發作。
不要忽略這些小事。香煙的煙霧特別容易刺激呼吸道粘膜。香煙的煙霧刺激不僅會導致哮喘，還會導致難治性哮喘。
哮喘患者自己和他們的家庭成員應該避免吸煙。對於兒童來說，被動吸煙會增加下呼吸道疾病的發病率。無論是在孕期、嬰兒期還是兒童期，母親或家人吸煙都會增加兒童哮喘和喘息癥狀的發生率。
新裝修的房子內的油漆或氣味刺激可能會引起哮喘，壹定要註意通風，等油漆等氣味消散後再入住。
此外，鼻炎、鼻竇炎等往往與哮喘發作有關，對這些疾病中的每壹種進行適當的治療都可以改善哮喘的病情。胃食管反流也會引起哮喘發作，糾正反流後哮喘會得到改善。
——END——
正文:辛玲，段，首都醫科大學附屬同仁醫院變態反應科(鼻變態反應)
解放軍總醫院第五醫學中心傳染病診療研究中心李丞涓·小娜
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科石戴倪侯軍