nóng ěr xuàn yūn
2 英文參考vertigo due to purulent ear [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義膿耳眩暈(vertigo due to purulent ear)是指以耳內流膿、頭暈目眩、天旋地轉為主要表現的膿耳變證[1]。
4 膿耳眩暈的癥狀膿耳眩暈患者耳內流膿、頭暈目眩、天旋地轉[1]。
5 辨證分型 5.1 肝膽濕熱證
膿耳眩暈·肝膽濕熱證(vertigo due to purulent ear with pattern of dampnessheat in liver and gallbladder)是指肝膽濕熱,以眩暈劇烈,惡心嘔吐,動則尤甚,耳痛,耳內流膿黃稠,耳鳴耳聾,伴口苦咽幹、急躁易怒、便秘尿赤、或有發熱、頭痛、目赤,舌質紅,苔黃,脈弦數等為常見癥的膿耳眩暈證候[1]。
5.2 脾虛濕困證膿耳眩暈·脾虛濕困證(vertigo due to purulent ear with pattern of spleen deficiency and dampness retention)是指脾虛濕困,以眩暈反復發作,頭額重脹,耳鳴失聰,耳內流膿,纏綿不愈,膿液腐臭,伴胸悶泛惡、痰涎多、倦怠無力、納少便溏、面色萎黃,舌質淡紅,苔白潤,脈緩弱或濡滑等為常見癥的膿耳眩暈證候[1]。
5.3 腎元虧損證膿耳眩暈·腎元虧損證(vertigo due to purulent ear with kidney origin depletion pattern)是指腎元虧損,以眩暈時發,或走路不穩,耳鳴耳聾,耳內流膿持續,經久不愈,膿液汙穢味臭,或有豆腐渣樣物,伴精神萎靡,腰膝酸軟,健忘多夢,舌質淡紅或紅絳,脈細弱或細數等為常見癥的膿耳眩暈證候[1]。
6 膿耳患者日常保健膿耳的護理,要註意經常將耳內膿液清除幹凈及正確使用滴耳、吹耳藥物,滴耳、吹耳前清除膿液及停積的藥粉,滴耳時宜側臥,患耳向上,滴入藥液後,用手指輕輕按壓耳屏數次,使藥液能達患處,並停留較長時間。吹耳藥物宜研成極細粉末,每次吹入不宜過多,防止堵塞耳道,妨礙引流。另外,密切觀察病情尤要註意流膿、頭痛、發熱、神誌等癥狀變化,預防或及時發現膿耳變證。[2]
在飲食上要少食蛋類、豆類制品及其他引發邪毒的食物[2]。
患膿耳而耳膜穿孔未愈者,應禁忌遊泳,以免水入耳中,加重病情[2]。
7 膿耳面癱的預防預防膿耳,及早治療膿耳,是預防膿耳面癱的關鍵[3]。
預防膿耳的關鍵是提高抗病能力[2]。小兒患麻疹、疫喉痧等疾病後,抵抗力降低,容易罹患本病,更要註意預防,發現耳部癥狀,及時進行診治,以免致成流膿[2]。
乳兒哺乳 *** 不當,也易引致本病,故要戒除臥位哺乳的習慣,以免由於乳汁濫入耳竅誘發本病[2]。
另外,避免汙水入耳,有水入耳時,要及早拭抹幹凈,保持耳道的清潔衛生[2]。
膿耳初起者,要及早徹底地進行治療,以免遷延日久演變成慢性,或變生他證[2]。
因眼瞼閉合不良,露出白睛,可戴防塵眼鏡,或用紗布塊覆蓋,以防灰塵入眼,引起染毒[3]。
8 關於膿耳變證膿耳變證(deteriorated case of purulent ear)是指膿耳變生的耳後附骨癰(耳根毒)、膿耳面癱(膿耳口眼?斜)、膿耳眩暈及黃耳傷寒等病證[1]。
膿耳變證多因膿耳邪毒熾盛,或治療不當,邪毒久蘊,腐蝕骨質,膿汁流竄,邪毒擴散而變生他證。故病情更為復雜、嚴重,甚至可以危及生命[4]。
膿耳(purulent ear;suppurative otitis media)為病證名[5][6]。又稱聤耳[6]、耳疳[2]、纏耳[7]、耳底子[2]、耳癰[2]、耳濕[2]、耳中生毒[2],為五般聤耳之壹[5]。是指以鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降為主要表現的耳病[1][7][8]。有急慢、虛實之分[2]。膿耳是耳科常見病、多發病,尤多發於小兒。常致聽力損害,影響患者學習、工作及生活,甚至可以出現並發癥,危及生命,應積極做好防治工作。
《外科大成》卷三:“耳疳者,為耳內流出膿水臭穢也。書有雲:出黃膿為聤耳;紅膿為風耳;白膿為纏耳;青膿為震耳。”
《馮氏錦囊秘錄》卷六:“聤耳之名,更有五般,常出黃膿者,謂之停耳;常出紅膿者,謂之膿耳;耳內疳臭者,謂之冱耳;白膿出者,謂之纏耳;耳內虛鳴,時出青膿者,謂之囊耳。”
《醫宗金鑒·外科心法要訣·耳疳》:“此證耳內悶腫出膿,因膿色不壹,而名亦各殊。如出黑色臭膿者,名耳疳;出青膿者,名震耳;出白膿者,名纏耳;出黃膿者,名聤耳,俱由胃濕與肝火相兼而成。”
膿耳相當於西醫的化膿性中耳炎[2]。
詳見膿耳、膿耳變證條。
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