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中醫基礎理論指南:內生“五邪”病機——大氣內運

內風的含義內風的病理變化內風與外風的關系

風氣的內動,即“內風”,是陽氣過度、不利變化而形成的病理狀態。由於內風與肝關系密切,故又稱肝內風。

《臨床指南》說:“內風是體內楊琪的變化”。因此,在疾病發展過程中,當因陽熱過盛或陰虛而導致陽氣不可控制地上升,陽氣逆勢而動,出現抖、驚、顫等病理反應時,就是“氣內動”病理變化的具體表現,故蘇文《至真大論》說:“各種突僵皆屬風。”肝風內移,其臨床表現可見頭眩、四肢抽搐僵直,或突然昏厥、雙眼視物、口眼歪斜、偏癱,或痙攣、震顫、四肢麻木、手足蠕動等癥狀,特別是強直性痙攣、虛蠕動,或意識障礙等遊移不定的癥狀。這些癥狀多與肝陽上亢,肝藏血、強筋、開竅於目功能失調有關,所以風內動,即肝風內動。所以《蘇文誌珍大論》也說:“壹切風眩皆屬肝。”

肝風可分虛實,壹般可見陰虛陽亢、風陽擾亂、肝陽轉風;邪熱熾盛,灼肝經,極熱引風;陰虛或血虛,筋失養,風虛內動。內容如下:

極熱生風的概念:極熱生風是指邪熱過盛,煎燒津液,傷營血,燒肝經,使筋脈失養的病理變化,屬於肝風內動。

形成:多為溫病外感邪氣所致,熱勢熾盛,沸騰燃燒津液氣血,累及筋脈。壹般多見於熱病高熱期。

表現:極熱導致風病,臨床表現為痙攣、抽搐、鼻翼激越、落枕、角弓上翹、眼睛向上看,常伴高熱、昏迷、譫妄。極熱引起的邪風,在轉化為虛脫(休克或衰竭)之前,通常是經驗性的。

肝陽轉風的概念:肝陽轉風是指肝陽氣不受控制地上升,亢奮轉化為風的壹種病理變化,因為肝腎陰虛,水不含木,浮陽不藏,陰不控陽。

形成:多因情誌內傷,或勞累過度,會長期消耗肝腎之陰,造成陰虛陽亢,造成大氣內動。

表現:陰虛陽亢,水不含木,浮陽不潛。時間久了,陽越浮,陰越虧,最後陰不控陽,肝陽不受控制地上升運動,形成內動。其病理表現較輕,如肌肉抽搐、四肢麻木震顫、頭暈,或眼位偏斜,或偏癱;更有甚者,隨著氣的發作,血突然往下掉,要麽是暈厥,要麽是暈厥。

陰虛風動的概念:陰虛風動是指由於陰液耗竭,筋脈缺乏滋養而導致的內風病理變化。這是壹個虛擬的風在內部移動。

形成:多為發熱後期體液、陰道液流失,或長期患病導致陰道液流失。

表現:臨床上可見肌肉攣縮、手足蠕動等動風癥狀,常伴有潮熱、盜汗、五心煩熱、低熱、顴紅等虛熱內生癥狀。

血虛引風的概念:血虛引風是指血虛引起的肝血虧虛、筋脈失養,或血虛引絡不暢的病理變化。正如流行的《傷寒論》所說:“血虛有風者,非真風。其實因為血不養筋,筋脈縊縮,不能自如舒展,所以手癰類似風動,所以叫內虛暗風,也就是俗稱的肝風。熱病末多見此證者,亦熱傷之。”

血燥生風的概念:血燥生風是指由於津液不足,氣血失潤,皮膚失養,經絡氣血失和,血燥化為風的病理變化。

形成:多因久病傷陰耗血;或者年老體衰,精氣不足,氣血少;或者長期營養缺乏,造血不足;或血瘀,新的血液生化紊亂;或溫病邪、津傷陰血等。

表現:臨床上表現為皮膚幹燥或指甲不對,有皮膚瘙癢或脫屑等病理表現。

內部風和外部風的區別見下表:

臨床表現的類型、病因和發病機制

外感風邪,營衛不和,肺氣虧損。發熱,惡風,出汗,脈搏慢。

內風肝

裏面的

邪熱上盛,煎灼津液,傷營血,灼肝經,極熱生風。高燒讓妳昏厥抽搐,甚至脖子僵硬,角弓反。

肝腎陰虛,水不含木,肝陽不舉,陽亢化為風。頭暈、震顫或眼睛偏斜,甚至摔倒、偏癱。

發熱傷陰,久病傷陰,筋脈失養,陰虛則動。肌肉攣縮,肢體蠕動。伴有陰虛內熱的癥狀。

造血不足,失血過多,或瘀血傷營血,肝血不足,筋脈不通,或血虛引風。肢體麻木,手足攣縮,並伴有頭暈目眩,眼暗,唇淡面白等血虛癥狀。