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多大年紀的女性會患紅斑狼瘡?

系統性紅斑狼瘡(SLE)是壹種多發生於青年女性的自身免疫性累及多臟器的炎癥性結締組織病。此病發病年齡多見於20-40歲,女性約為男性的5-10倍。多數起病緩慢,呈亞急性和慢性經過,少數為急性,緩解與復發交替出現。其病因不明,目前認為與遺傳、病毒或細菌感染、物理因素、內分泌因素、精神因素等諸多因素有關。某些藥物(如酰肼類藥物、抗癲癇藥、普魯卡因酰胺等)、陽光和紫外線、妊娠與分娩等可誘發。本病血清中存在許多自身抗體,但最重要的是紅斑狼瘡細胞(LE細胞)。

常見癥狀包括:

1、全身癥狀:發熱、乏力、體重減輕等。

2、面部紅斑及各種皮疹、日曬後皮膚過敏。

3、脫發。

4、口腔反復潰瘍。

5、關節痛、肌痛、肌無力、肢端遇冷由白變紫而後變紅。

6、胸悶、氣促、幹咳。

7、精神障礙、癲癇 發作、偏癱等。

8、食欲不振、嘔吐、腹脹等。

9、鼻衄、牙齦出血、皮膚紫癜等。

10、淋巴結腫大。

基本臨床檢查包括:

1、血常規:可有貧血、白細胞減低、血小板減低。

2、尿常規:血尿、蛋白尿等。

3、自身抗體:ANA、抗dsDNA、抗Sm、抗RNP、抗SSA/SSB、抗rRNP、AHA、mDNA、ACL、RF、抗Hu、PCNA等抗體均可出現陽性。

4、補體降低,免疫球蛋白升高。

5、狼瘡帶試驗陽性。

6、腎活檢:對狼瘡的診斷、治療和估計預後、意義重大。

7、X線、CT和B超檢查

治療方法:

(壹)病人的全面教育:引導病人看到目前該病的預後已經大大的改觀,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,引導病人正確的對待疾病,配合醫生的治療,堅持長期隨訪。

(二)應個體化治療,根據具體情況決定治療方案。

(三)藥物治療:對有內臟損傷的系統性紅斑狼瘡患者應選擇藥物治療,常用藥物的種類有:

1、激素:能迅速控制病情,緩解癥狀,但應註意用藥時間,掌握好減藥時機,防止副作用的發生。

2、免疫抑制劑:對有腎臟、肝臟等內臟損傷的自身免疫病,應早期加用免疫抑制劑,對改善預後有明顯的療效。

3、對癥治療:如解熱等。

(四)免疫凈化治療:包括血漿置換和淋巴細胞單采,對有多種自身抗體的系統性紅斑狼瘡 等彌漫性自身免疫病,均可采用此方法清除體內有損傷作用的大分子和免疫復合物。

(五)T細胞疫苗:T細胞疫苗是新近出現的壹種新的免疫治療方法。是通過抑制自身反應性T細胞的功能,進而控制患者體內的異常免疫反應,達到治療自身免疫病的目的。

(六)自體幹細胞移植:是近年來采用的壹種對系統性使紅斑狼瘡比較有效的治療方法,但長期療效還有待研究,且有壹定的風險性,應嚴格掌握時應癥。

系統性紅斑狼瘡累及多臟器的系統性疾病,最常累及皮膚、腎、肺、關節、心及肝臟等臟器。在日常飲食中應註意以下幾點:

(1)不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物:如無花果、紫雲英、油菜、黃泥螺以及芹菜等,如食用後應避免陽光照射。磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發SLE的潛在作用,也盡量不要食用或少食用。

(2)高蛋白飲食:有腎臟損害的SLE患者常有大量蛋白質從尿中丟失,會引起低蛋白血癥,因此必須補充足夠的優質蛋白,可多飲牛奶,多吃豆制品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質的食物。

(3)低脂飲食:SLE患者活動少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪較多的油膩食物。

(4)低糖飲食:因SLE患者長期服用糖皮質激素,易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征,故要適當控制飯量,少吃含糖量高的食物。

(5)低鹽飲食:應用皮質激素或有腎臟損害的患者易導致水、鈉瀦留,引起水腫,故要低鹽飲食。

(6)補充鈣質,防止糖皮質激素造成的骨質疏松;多食富含維生素的蔬菜和水果。