gān xiè
2 英文參考hepatic diarrhoea [湘雅醫學專業詞典]
3 概述肝泄為病證名[1]。指怒傷肝經,木克脾土所致的泄瀉[1]。
泄瀉·肝氣郁結證(diarrhea with syndrome of liver qi depression[2])又稱肝郁泄瀉[3]、七情瀉(《景嶽全書·泄瀉》)。是指肝氣郁結,以素有胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑郁惱怒,或情緒緊張之時,發生腹痛泄瀉,腹中雷鳴,攻竄作痛,矢氣頻作,舌淡紅,脈弦等為常見癥的泄瀉證候[3]。
4 肝泄的癥狀肝泄患者平時多有胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑郁惱怒或情緒緊張之時,發生腹痛泄瀉,發時泄瀉腸鳴,腹痛攻竄,矢氣頻作,舌淡紅,脈弦[4][5]。
5 證候分析
肝氣郁滯,橫逆侮脾:七情所傷,情緒緊張之時,氣機不利,肝失條達,橫逆侮脾,失其健運,故腹痛泄瀉。肝失疏泄,故胸脅脹悶、噯氣食少。舌淡紅,脈弦,是為肝旺脾虛之象。[4][5]
6 肝泄的治療 6.1 治法肝泄治宜抑肝扶脾[4]。
肝泄治宜疏肝理氣,健脾止瀉[5]。
6.2 方藥治療肝泄可用藿香正氣散、七氣湯、古萸連丸等方和中順氣[6]。
肝泄可用痛瀉要方[備註]痛瀉要方(《景嶽全書》引劉草窗方):白術、白芍、防風、炒陳皮為主方進行治療。方中白術健脾補虛;白芍養血柔肝;陳皮理氣醒脾;防風升清止瀉。[4]
6.3 針灸治療[7]
治法: 疏肝理氣,健脾止瀉。
選穴:以足厥陰肝經、足陽明胃經穴和背俞穴為主。取脾俞、肝俞、中脘、天樞、期門、太沖、足三裏、陽陵泉穴。
隨證配穴:胸脅痞悶者,加內關。
刺灸方法:針用瀉法。
方義:肝俞、期門為俞募配穴,加肝之原穴太沖、膽之下合穴陽陵泉以疏泄肝郁之氣,緩急止痛。脾俞、中脘、天樞、足三裏理氣和胃,健脾止瀉。
6.4 飲食療法 6.4.1 推薦食材肝泄患者建議食用香櫞、佛手、蕎麥、高粱米、白蘿蔔、柚子等[5]。
6.4.2 推薦食療方[5]
1.佛手粥(《百病飲食自療》):佛手15g,蘇梗15g,粳米30~60g。前兩味水煎取汁,粳米淘凈加水煮粥。待粥將熟時,兌入藥汁***煮至熟,入白糖調味溫服。早晚各壹次。
2.柚皮粥(《常見病食療食補大全》):鮮柚子皮1個,粳米60g,蔥、鹽、油各適量。將柚子皮放炭火上燒去棕黃色的表層並刮凈,放入清水中浸泡1天,切塊加水煮開,入粳米同煮作稀粥,加蔥、鹽、油調味服食。
3.香櫞露(《本草綱目拾遺》):香櫞500g,加水浸泡2小時,入蒸餾器內蒸2次,收集芳香蒸餾液。每服30mL,燉溫服,日2次。
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