“凡郁皆在中焦”。
六郁之病怎麽來的，當升不得升，當降不得降，當化不得化，這就是傳化失常得來的病。升降的部位哪哪裏？當然，五臟六腑都可以升降，升降的樞紐在哪？核心在哪裏？在中焦脾胃。當變化者不得變化也，變化的場所在哪裏呢？也是脾胃。傳化失常，傳化的場所在哪裏呢？也是在脾胃。也就是說六郁的病位在中焦脾胃。所以《丹溪心法》說“凡郁皆在中焦。這樣我們就知道了，越鞠丸證的病位是在中焦脾胃，而不在肝膽。
當我們把柴胡劑和越鞠丸進行比較，突然就明白了。
越鞠丸證與四逆散證、柴胡疏肝散證、逍遙散證等這壹類的柴胡劑的區別，並不在於六郁與氣郁、肝郁的不同，而在於病位的不同。這是最根本的區別。病位不同，我們就可以區別使用。
我們反回去看易思蘭的那壹則醫案， 《易氏醫案》：妻，臥病三年，身體羸瘦，畏寒，戰傈後發熱，得汗始解，脊背拘疼，腰膝軟弱，飲食不進，進則腸鳴作瀉，心虛驚悸，胸肋氣脹，畏風畏熱，頭眩目昏，月信愆期，莫知其病之原也。先投以和中暢衛湯三劑，而肺脈浮起，胸次豁然，諸證頓減。繼以清中實表，固其腠理，月信太行，久積盡去。表裏皆空，用陰補固真之劑，並紫河車丸。日進壹服，月余全愈。
為什麽不用柴胡劑而用的是越鞠丸。原因主在這裏，因為病位的不同。他是立足於中焦，從中焦去治的這個郁，就是要讓當升的升，當降的降，當變化的變化，就是讓傳化正常而已。這樣三劑過來，氣機壹流通，體內的氣機升降出入在壹定程度上恢復，諸證頓減。
諸證頓減的原因在於氣機的升降出入在恢復，我們再反思，我們治療這個郁證不從中焦入手而從肝郁入手，這個病人有沒有肝郁，肯定有，而從肝郁入手，能不能讓病人諸證頓減，能不能把病人體內的氣機打開呢，不能，不從樞紐上來是做不到的。