zǎo xiè
2 英文參考prospermia [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
premature ejaculation [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
prospermia [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
premature ejaculation [21世紀英漢漢英雙向詞典]
3 中醫·早泄
早泄（prospermia[1][2]、premature ejaculation[1]）為病名[3]。是指以 *** 之始即行排精，甚至 *** 前即泄精，不能進行正常性生活為主要表現的疾病[1][2]。《沈氏尊生書》中“未交即泄，或乍交即泄”，即指此意。嚴重的早泄發生在 *** 之前，或正當進入之中[4]。多與陽痿、遺精相伴出現[5]。
在治療期間，以不同床為好，並做好患者思想工作，消除疑慮，減輕思想負擔，以利於治療[4]。
3.1 早泄的癥狀*** 時泄精過早，甚至未交 *** 即出，不能進行正常性生活[3]。常伴見 *** 易舉，或舉而不堅，心煩口幹，脈細數[3]。
3.2 早泄的病因病機早泄多因腎陰不足，相火亢盛所致[3]。
早泄多因腎氣虛衰，疏泄失常，約束無力，封藏失職，固攝無權所致[4]。
早泄多由情誌內傷、濕熱侵襲、縱欲過度、久病體虛所致，其基本病機為腎失封藏，精關不固[5]。
病位在腎，並與心、脾相關[5]。
3.2.1 腎虛肝郁腎臟本虛，固攝無力，加之精神抑郁或郁怒傷肝，郁久化火，擾動精宮，發生早泄[4]。
3.2.2 陰虛陽亢*** 過度，房事不節，耗竭 *** ，陰竭陽衰，固攝無力，陰虛火旺，擾動精室，而成早泄[4]。
3.2.3 腎氣不固頻犯 *** ，或婚事過早，戕伐太過，致腎氣虛衰，封藏不固而早泄[4]。
3.2.4 驚恐傷腎驚則氣亂，恐則氣下，氣亂則疏泄失常，氣下則約束無力，致封藏失職，固攝無權而早泄[4]。
3.3 早泄的辨證治療虛證者宜補脾腎為主，或滋陰降火，或溫腎填精，或補益心脾，佐以固澀；實證者宜清熱利濕，清心降火。
針灸治療早泄有壹定療效[4]。針刺小腹部腧穴時，針尖向下斜刺，使針感達到 *** ，則療效更佳[4]。
3.3.1 肝經濕熱早泄·肝經濕熱證（premature ejaculation with syndrome of dampheat in Liver Channel[1]）是指濕熱蘊聚肝經，以早泄，脅肋脹痛， *** 潮濕、瘙癢，陰器腫脹疼痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等為常見癥的早泄證候[6]。
3.3.1.1 癥狀泄精過早， *** 易舉，陰囊潮濕，瘙癢墜脹，口苦咽幹，胸脅脹痛，小便赤澀，舌紅，苔黃膩，脈弦滑[5]。
3.3.1.2 證候分析濕熱下註，擾動精室[5]。
3.3.1.3 飲食療法 3.3.1.3.1 食療方法清瀉肝經濕熱[5]。
3.3.1.3.2 推薦食材薏苡仁、茯苓、冬瓜、黃瓜、馬齒莧、芹菜、梔子、蓮子、甘草等[5]。
3.3.1.3.3 食療方蓮子六壹湯（《仁齋直指方》）：蓮子（帶心）60g，生甘草10g，小火煎湯，蓮子熟軟時酌加冰糖，吃蓮子喝湯[5]。
蟶肉刺瓜湯（《泉州本草》）：蟶肉50g，黃瓜150g。黃瓜切厚片，與蟶肉壹起水煎至熟，酌加生姜、食鹽等調料。佐餐食用[5]。
馬齒莧粥（《太平聖惠方》）：馬齒莧150g，粳米100g。馬齒莧洗幹凈，切成碎段備用。馬齒莧與粳米加水同煮，旺火燒沸，改用小火煮至粥成。不加鹽、醋，空腹淡食[5][7]。
3.3.2 腎虛肝郁 3.3.2.1 癥狀精神抑郁，腰酸腿軟，壹交即泄，頭暈目眩，口苦咽幹，舌紅，苔薄，脈弦[4]。
3.3.2.2 證候分析肝藏血，腎藏精，肝血依賴腎精滋養，腎得肝血而精充[4]。
腎精不足，肝失所養，氣機失於調達，則精神抑郁[4]。
腎虛精關不固，故壹交即泄[4]。
腰為腎之府，腎虛腰失所養，故腰酸腿軟[4]。
腎精不足，水不涵木，肝陽上亢，則頭暈目眩[4]。
陰虛生內熱，故口苦咽幹[4]。
舌紅、脈弦，皆為陰虛內熱之象[4]。
3.3.2.3 針灸治療[4]
3.3.2.3.1 治法疏肝解郁，補腎固攝。
3.3.2.3.2 選穴以任脈、足厥陰肝經穴為主。取內關、膻中、太溪、太沖、關元、三陰交。內關、膻中寬胸理氣，調理氣機以解肝郁。太沖清瀉肝火。關元培補腎氣以司固攝 *** 。太溪、三陰交滋補腎陰以填精固本。
3.3.2.3.3 隨證配穴腰膝酸軟者，加腰陽關、腎俞。
3.3.2.3.4 刺灸方法針用補瀉兼施法，可灸。
3.3.3 陰虛陽亢早泄·陰虛火旺證（premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1]）是指 *** 虧損，虛火亢旺，以早泄，骨蒸潮熱，口燥咽幹，煩躁失眠，盜汗，顴紅，便秘尿短，舌紅少津，脈細數等為常見癥的早泄證候[6]。
3.3.3.1 癥狀虛煩不眠，陽事易舉， *** 亢進，早泄滑精，頭暈目眩，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，口燥咽幹，五心煩熱，失眠，盜汗，顴紅，便秘尿短，舌紅少津，少苔，脈細數[6][5][4]。
3.3.3.2 證候分析陰虛火旺，虛火擾心，故虛煩不眠[4]。
腎陰不足，相火偏亢，幹擾精室，則早泄滑精[4]。
相火妄動，則陽事易舉[4]。
腎陰虧損，腰失所養，故腰膝酸軟[4]。
虛火迫液外泄，而見盜汗[4]。
五心煩熱、舌紅少苔、脈細數，均為陰虛火旺之象[4]。
3.3.3.3 方藥治療 3.3.3.3.1 治法滋陰降火[3]。
3.3.3.3.2 方藥可用知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方[3]。
3.3.3.4 飲食療法 3.3.3.4.1 食療方法滋陰降火[5]。
3.3.3.4.2 推薦食材枸杞子、生地黃、豬腎、烏骨雞、鴨、鱉肉、河蚌、鮑魚等[5]。
3.3.3.4.3 食療方枸杞粥（《太平聖惠方》）：枸杞子30g，粳米100g洗凈，放入鍋內，加水武火煮沸，再用文火熬煮成粥。[5][8]。
桑椹膏（《本草衍義》）：鮮桑椹1000g（或幹品500g），蜂蜜300g。桑椹水煎取汁，以文火繼續熬至較黏稠時，兌入蜂蜜，收膏。每日2次，每次1湯匙，沸水沖化飲用[5]。
生地黃雞（《肘後備急方》）：生地黃250g，雌烏雞1只，飴糖150g。雞宰殺去毛及腸雜，去內臟備用；將生地黃洗凈，切片，入飴糖，調拌後塞入雞腹內。將雞腹部朝下放入陶鍋內，然後將陶鍋置於蒸鍋內，蒸煮約2～3小時，待其熟爛後，食肉，飲汁，每日2次。[5][9]。
3.3.3.5 推拿療法以下方法適用於五心煩熱、腰膝酸軟、 *** 易勃者[10]：
①用雙手拇指指端按壓兩側腎俞50次。
②用拇指點按關元30次，力度適中。
③用拇指指腹按揉兩側三陰交50次。
④用拇指指腹刮按太溪3分鐘。
3.3.3.6 針灸治療[4]
3.3.3.6.1 治法滋陰潛陽，固攝精室。
3.3.3.6.2 選穴取任脈、足少陰腎經穴為主。取照海、太溪、行間、腎俞、誌室、關元、三陰交。
3.3.3.6.3 隨證配穴潮熱盜汗者，加合谷、復溜。
3.3.3.6.4 刺灸方法針用補法。
3.3.3.6.5 方義照海、太溪、三陰交滋補腎陰以制虛火。行間清瀉肝膽以降相火而寧精宮。腎俞、誌室、關元培補腎元以固精室而填精。
3.3.3.7 艾灸療法 3.3.3.7.1 方壹[11]
3.3.3.7.1.1 選穴腎俞、誌室、太溪、然谷、三陰交
3.3.3.7.1.2 灸法艾條溫和灸，每穴10分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日1次，10次為1個療程，灸至癥狀好轉後間隔施灸。
3.3.3.7.2 方二[11]
3.3.3.7.2.1 選穴心俞、神門、太溪、腎俞
3.3.3.7.2.2 灸法艾條溫和灸，每穴10分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日1次，10次為1個療程，灸至癥狀好轉後間隔施灸。
3.3.4 腎氣不固早泄·腎氣不固證（premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[1]）是指腎氣虧虛，固攝失職，以早泄，小便頻數而清，余瀝不盡，甚或遺尿，小便失禁，或大便失禁，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，脈弱等為常見癥的早泄證候[6]。
3.3.4.1 癥狀*** 減退，早泄滑精，腰膝酸軟，小便清長，夜尿多，余瀝不盡，甚或遺尿，小便失禁，或大便失禁，耳鳴，面色咣白，舌淡，苔白，脈沈弱[4][6][5]。
3.3.4.2 證候分析病久不愈，陰損及陽，腎氣虧耗，固攝無力，故早泄滑精[4]。
腎陽不足，命門火衰，生殖功能衰退，而見 *** 減退[4]。
腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟[4]。
腎司二便，腎氣虛，氣化無權，故小便清長、夜尿多[4]。
舌淡、苔白、脈沈弱，為元陽已虛、氣血不足之象[4]。
3.3.4.3 飲食療法 3.3.4.3.1 食療方法益腎固精[5]。
3.3.4.3.2 推薦食材韭菜、胡桃肉、蓮子、芡實、羊肉、羊腎、海參、蝦等[5]。
3.3.4.3.3 食療方白羊腎羹（《飲膳正要》）：白羊腎2個，羊脂120g，肉蓯蓉30g，胡椒6g，陳皮3g，蓽茇6g，草果6g，面粉150g，蔥白、姜等各適量。諸藥同入紗布袋，與羊脂、去筋膜的羊腎、蔥、姜等壹起水煎，待羊腎熟透，放入面粉制成的面片，酌加食鹽，煮熟即可。[5]
海參粥（《老老恒言》）：海參30g，粳米100g，姜、蔥、鹽各適量。先將海參浸透發好，剖洗幹凈，入沸水焯壹下，撈出切成片。粳米洗凈，加水適量，與海參片同煮為粥，待熟時放入適量姜、蔥、鹽調味。每日2次。[5]
淡菜炒蝦球（《食憲鴻秘》）：淡菜50g，蝦球200g，冬筍20g，韭菜20g，食鹽、植物油各適量。淡菜冷水浸泡1日，冬筍切絲，韭菜切段，與蝦球壹起以少許植物油烹炒，將熟時調入食鹽。佐餐食用。[5]
3.3.4.4 針灸治療[4]
3.3.4.4.1 治法補益腎氣，固攝精室。
3.3.4.4.2 選穴以任脈、足少陰腎經穴為主。取腎俞、命門、誌室、關元、太溪、三陰交。腎俞、命門、誌室補腎氣壯腎陽，以固攝精關。關元為足三陰與任脈之交會穴，補之能壯補元氣以振奮腎氣。三陰交、太溪滋養腎精，取陰中求陽以補腎氣之意。
3.3.4.4.3 隨證配穴小便清長、夜尿多者，加中極、膀胱俞。
3.3.4.4.4 刺灸方法針用補法。
3.3.5 陰陽兩虛早泄·陰陽兩虛證（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[1]）是指腎臟陰陽兩虛，以早泄，眩暈耳鳴，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱數等為常見癥的早泄證候[6]。
3.3.5.1 癥狀早泄，眩暈耳鳴，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱數或沈[6][3]。
3.3.5.2 方藥治療 3.3.5.2.1 治法滋陰降火，兼溫腎陽[3]。
3.3.5.2.2 方藥用知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方，加狗脊、菟絲子、巴戟天之類[3]。
3.3.5.3 艾灸療法 3.3.5.3.1 方壹[11]
3.3.5.3.1.1 選穴關元、氣海、腰陽關、腎俞
3.3.5.3.1.2 灸法艾炷隔姜灸，用黃豆大艾炷施灸，每穴30壯以上，每日或隔日1次，10次為1個療程。也可用艾條溫和灸，每穴15分鐘，每日或隔日1次，10次為1個療程，灸至癥狀好轉後間隔施灸。
3.3.5.3.2 方二[11]
3.3.5.3.2.1 選穴足三裏、三陰交、命門、關元、氣海
3.3.5.3.2.2 灸法艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日或隔日1次，10次為1個療程，灸至癥狀好轉後間隔施灸。
3.3.6 驚恐傷腎 3.3.6.1 癥狀膽怯心悸， *** 淡漠，恐懼不安，壹交即泄，舌淡紅，苔薄白，脈稍數[4]。
3.3.6.2 證候分析大恐傷腎，陰虛於下，火逆於上，動撼心神，心神不能自主，則恐懼不安、膽怯心悸。驚恐不已，氣機逆亂，腎氣失司，精關不固，故 *** 淡漠、壹交即泄。舌脈均為腎氣不足之象。[4]
3.3.6.3 針灸治療[4]
3.3.6.3.1 治法安神定誌，補腎固精。
3.3.6.3.2 選穴以任脈、督脈、手少陰心經和足少陰腎經穴為主。取百會、四神聰、神門、太溪、關元、三陰交。百會為督脈與足太陽膀胱經交會穴，兩經均入腦，腦為元神之府，故百會可鎮靜安神定誌。四神聰為經外奇穴，可益智安神，與百會同用，更增其效。神門、太溪為心腎經原穴，兩穴相配，交通心腎，水火既濟，神安誌定。關元補益元氣，三陰交益腎精，兩穴相配以補腎固精。
3.3.6.3.3 隨證配穴心膽虛怯者，加心俞、膽俞、大陵、丘墟。
3.3.6.3.4 刺灸方法針用補法。
3.3.7 心脾兩虛早泄·心脾兩虛證（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[1]）是指心血不足，脾氣虛弱，以早泄，神疲乏力，形體消瘦，面色少華，心悸怔忡，夜寐欠佳，食少便溏，舌淡，脈細等為常見癥的早泄證候[6]。
3.3.7.1 癥狀早泄，神疲乏力，形體消瘦，面色少華，心悸怔忡，夜寐欠佳，食少便溏，舌淡，脈細[6][5]。
3.3.7.2 證候分析氣血虧虛，心脾失養[5]。
3.3.7.3 飲食療法 3.3.7.3.1 食療方法補益心脾[5]。
3.3.7.3.2 推薦食材龍眼肉、大棗、蓮子、黨參、甘草、豬心、羊心等[5]。
3.3.7.3.3 食療方大棗粥（《聖濟總錄》）：大棗10～15個，粳米100g洗凈，放入鍋內，加水適量，武火燒沸，再用文火煮米爛成粥，加冰糖汁。[5][12]
蓮實粥（《養老奉親書》）：蓮子15g，糯米60g。蓮子煮熟後，加入糯米同煮粥[5]。
蜜餞蔞棗龍眼（《泉州本草》）：龍眼肉250g，大棗250g，蜂蜜、姜汁各適量。龍眼肉、大棗煮至七成熟，加蜂蜜、姜汁，攪勻，煮熟。每日3次。[5]
3.3.8 心腎兩虛心腎兩虛者，宜補益心腎，用濟火延嗣丹、補天育麟丹等方[3]。
3.4 早泄的耳針療法內生殖器、皮質下、外生殖器、腎、心。每次選2～3穴，用毫針輕 *** ，隔日1次。
3.5 早泄伴有遺精、陽痿的艾灸療法早泄常伴有遺精、陽痿等癥狀，臨床可以根據伴隨癥狀加用以下方法[11]：
3.5.1 遺精 3.5.1.1 選穴太溪、然谷
3.5.1.2 灸法艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日1次。
3.5.2 陽痿 3.5.2.1 選穴神闕
3.5.2.2 灸法艾炷隔鹽灸，用黃豆大艾炷，每次15～30壯，灸至臍部感覺溫熱，或艾條溫和灸15分鐘。
3.6 醫案1986年冬，壹位男性青年。因少年無知，犯 *** 惡習。婚後1年余，陽舉而不堅，見色即 *** 自泄，伴有頭暈耳鳴，失眠多夢，納谷不香，身倦乏力，記憶力減退，舌尖紅，苔薄白，脈弦細。證屬陰虧及陽，陰陽俱傷，封藏失司。治法：溫腎固本，養心安神，交通心腎。處方：心俞、腎俞、神門、三陰交，每日針1次。連治7日後，失眠多夢減輕，納谷已香，體力倍增。原方去神門，加氣海，又針5次，腎精未遺。遵前方，前後治療月余，病愈。為鞏固療效，每周再針1～2次，並囑3個月內不能同床。1年後隨訪，未見復發。（當代中國針灸臨證精要）
李某，男，25歲，結婚3年，早泄，且著體則泄，李某苦惱。診之尺部脈軟弱，腰酸如折。灸關元、氣海、中極、腎俞，灸至70壯，自覺下焦收斂，其氣凝固，能維持壹刻鐘之久。仍予灸治，凡3月佘，逾白壯，元神充沛，容光煥發。笑謂佘曰“精關固矣”。[11]
3.7 早泄患者飲食禁忌早泄患者慎用補澀，忌苦寒生冷太過，以防戀邪或傷及脾胃，忌過食辛辣、肥甘厚膩之品，忌煙酒[5]。
4 西醫·早泄早泄是最常見的男子性功能障礙。壹般認為 *** 進入 *** 之前，正在進入或剛進入不久即發生 *** 稱為早泄。
早泄者在性興奮時缺乏自控能力，不能延緩 *** 時間。嚴重的早泄易於診斷，偶爾出現壹次或數次 *** 過早不能認為是病態。早泄在青年男子開始性生活時容易發生，有的隨著性經驗的增加而得到克服；有的早泄成為固定模式。器質性原因所致之早泄極少，絕大多數是心因性早泄。在男子性功能障礙中，早泄最為常見，其破壞性很大。早泄者容易對自己的男子氣概產生懷疑，自尊心遭受打擊，嚴重的操作焦慮加劇惡性循環，產生繼發的勃起功能障礙。現代性治療已經使早泄的預後改善。采用行為治療能加強自控能力，顯著延緩 *** 反射和性 *** 的到來。
新婚夫婦由於缺少性經驗，過於激動和緊張，出現“早泄”並不罕見。大部分夫妻雙方在取得性生活經驗後，均能找到***同達到性 *** 或比較和諧的性生活方式。
4.1 臨床表現1. *** 進入 *** 前或接觸 *** 後立即 *** ，以致不能進行正常的 *** 。
2. *** 時間少於壹分鐘或 *** 來回抽動少於15次即 *** ，以致使性功能正常的女性至少在50％的 *** 機會中得不到滿足。
4.2 診斷依據根據上述二個含義進行診斷。
4.3 治療原則1.心理治療；
2.性行為療法（性感集中訓練法）。
3.藥物治療。
4.4 用藥原則1.輕型早泄病例以心理治療，性行為療法為主。輔以適當的鎮靜劑。
2.嚴重病例應采用心理行為治療。α受體阻滯劑（苯芐胺）或局部用藥等綜合性治療。
4.5 輔助檢查1.單純功能性早泄檢查專案以檢查框限“A”為主；
2.有器質性原因者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
4.6 療效評價1.治愈：性生活恢復正常，夫婦雙方均能得到性滿足。
2.好轉：性生活質量有所提高， *** 時間超過1分鐘，但是女性得到性 *** 的機會達不到50％。
3.未愈：癥狀無改善， *** 質量無提高。
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