2英文參考凍瘡【中醫術語審定委員會。中醫術語(2004)]
凍瘡[中醫術語審查委員會。中藥術語(2013)]
3總結出凍瘡為病名【1】。即凍瘡[1]。
凍瘡[2]是疾病的名稱[1]。見丹溪心法。又稱凍風癤[1]。是指外露部位受寒邪侵襲而發生的疾病，主要表現為腫脹、堅硬、暗紅、寒冷、瘙癢、疼痛，甚至皮膚紫暗。它是壹種由於長期暴露於寒冷環境而引起的局限性紅斑炎性皮膚損傷。局限性凍傷較輕，局部腫脹、麻木、瘙癢、青紫，或起水泡，甚至潰爛成瘡；全身凍傷的患者病情嚴重，表現為體溫過低，四肢僵硬，甚至因陽虛而死亡。
凍瘡是冬季常見病，多數患者有凍瘡質。春季回暖後自愈，但次年冬季易復發。
凍瘡相當於西醫的凍傷[3]。
4凍瘡凍瘡的病因病機記載:“凍瘡多受其寒，引起初期疼痛及面部、手腳繼發性腫脹、出血，溫熱時發熱。也有弱者，不耐其寒者有之。”
根據《病因論》對凍瘡、爛瘡、腫瘡的記載:“在嚴冬月份，遇風、雪、寒、毒之氣，傷皮膚，血氣澀，故凍而紅腫，成凍瘡。”
凍傷是寒冷引起的皮膚損傷[1]。由寒風冷傷肌膚，氣血凝滯而成[1]。
凍瘡是由於陽虛、寒氣入侵，氣血運行不暢，經絡不通，氣血凝滯所致。
冬季或寒冷潮濕的環境，再加上平時氣血虛弱，或因饑餓，或病後，或因久坐不動，少運動，寒邪侵襲時間過長，消耗了楊琪，導致氣血運行不暢，氣滯血瘀，產生凍瘡，甚至皮膚腐爛。此外，驟寒伴熱，或驟熱伴寒，也會造成氣血瘀滯，潰爛成瘡。寒邪過重，陽氣消耗過多，可因陽氣衰竭而死。
5凍瘡的癥狀凍瘡多發生在手、腳、耳廓等裸露部位【1】。患處皮膚起初蒼白，逐漸變成紫紅色紅斑，伴有灼痛、瘙癢或麻木，甚至潰爛成瘡，難以愈合[1]。
凍瘡患者長期受寒邪侵襲，手、足、耳廓、臉頰等部位出現紅、腫、冷、癢、痛，甚至皮膚紫黑潰爛[2]。
6凍瘡的診斷6.1凍瘡的典型臨床表現局限性凍瘡主要發生在手背、足跟、耳廓等裸露部位，多呈對稱性。輕者冷凍部位皮膚先蒼白，後紅腫，或有硬結、斑塊、紅邊、藍心，自覺灼熱麻木，溫熱時自覺灼熱瘙癢。嚴重者出現大小不壹的水皰或腫塊，皮膚蒼白或暗紅，或變紫，疼痛劇烈，或感覺消失，局部出現暗紅色血皰。血皰破裂後膿血滲出，閉合緩慢，常需1 ~ 2個月以上。
如果感染了毒藥，會變成濕性壞疽。全身可能伴有發熱、惡寒，甚至內陷綜合征。
全身性凍瘡的人，起初有畏寒，隨後感覺遲鈍、乏力、視力模糊、出現幻覺、嗜睡、意識不清，體溫逐漸降低，瞳孔散大，對光反射遲鈍，呼吸淺，脈搏微弱，甚至停止呼吸和心跳而死亡。
6.2凍瘡的分類根據凍傷的嚴重程度，分為三度。
I度(紅斑性凍瘡):表皮受損，皮膚發紅、疼痛、瘙癢。
二度(水皰凍瘡):損害到達真皮，先出現紅腫，後出現大小不壹的水皰或血皰，局部感覺遲鈍，疼痛劇烈。
ⅲ度(壞死性凍瘡):皮膚損傷至全層，嚴重者可達皮下層，肌肉或整個肢體壞死。壹般傷後3-7天出現水皰，肢體活動受限，病竈呈紫黑色，周圍水腫疼痛明顯。7天左右，出現幹性壞疽，患部完全失去感覺和功能。大約2-3周後，凍傷壞死組織與正常組織分離。
7需與凍瘡鑒別的疾病7.1丹毒多見於肉類和漁業工人，手指或手背出現深紅色片狀紅腫，同時出現瘙癢和疼痛，但呈遊走性，壹般2周左右自行消失，不潰爛。
7.2多形紅斑多發生於手足背、手掌、腳底、面部。皮損為紅斑和水皰，典型的虹膜紅斑，常伴有發熱和關節痛。
8凍瘡的治療凍瘡的治療宜溫陽散寒，調和營衛[1]。口服當歸四逆湯[1]。外用陽膏或紅鈴酒擦[1]。也可以用生姜汁、辣椒水煎劑洗患處[1]。潰爛疼痛者，外用玉紅膏【1】。
8.1辨證施治8.1.1寒凝血瘀型凍瘡是指寒凝血瘀，局部麻木冷痛，膚色青紫或暗紅，腫脹結塊，或有水皰，瘙癢，手腳冰涼，舌淡，舌苔白。
8.1.1.1癥狀為畏寒、四肢冰冷、面色蒼白，然後發紅、灼痛或瘙癢、麻木，或出現水皰、腫塊、皮膚發紫、暗沈或消失；舌淡苔白，脈細。
8.1.1.2辨證分析寒性，其人體寒肢冷，皮膚蒼白；寒凝，氣滯血瘀，則膚色紅、腫、紫；氣血凝滯導致痛、癢、麻，甚至完全沒有感覺。舌淡苔白，脈細，是寒邪入侵的標誌。
8.1.1.3治療方法:溫陽散寒，調和營衛。
8.1.1.4方加味當歸四逆湯。
8.1.2寒陽衰型凍瘡是指寒陽衰，表現為經常畏寒，四肢麻木，出現幻覺，神誌模糊，嗜睡，呼吸微弱，甚至神誌不清，舌質淡紫，舌苔白，脈微斷腸。
8.1.2.1癥狀畏寒、肢冷、倦怠、嗜睡、呼吸微弱；舌淡苔白，脈沈細。
8.1.2.2辯證分析表明，寒邪入侵會損傷陽氣，邪氣正交鬥爭會導致畏寒；當陽氣下降時，妳會疲倦困倦，呼吸微弱；如果楊燦得不到溫暖，四肢就會發冷；舌淡苔白，脈沈弱，為寒旺陽衰之象。
8.1.2.3治療方法:回陽救逆，溫血脈。
8.1.2.4治四害方子加人參湯。
8.1.3寒凝化熱型凍瘡是指寒凝化熱的凍瘡綜合征，表現為凍傷後局部壞死，創面潰爛流膿，周圍暗紅腫熱，疼痛加重，口幹發熱，舌質紅，舌苔黃，脈數[3]。
8.1.3.1癥狀:患處暗紅腫脹，甚至灼熱、腐爛、化膿；惡寒發熱口幹；舌紅，苔黃，脈細。
8.1.3.2辯證分析表明，寒邪入侵，氣血凝滯，久而久之熱轉，外邪重感，邪正相爭，惡寒發熱；熱傷津液致口幹；熱不如肉爛，但又紅又腫又爛，膿液淋漓；舌紅苔黃，脈弦數，為邪熱過盛之象。
8.1.3.3治療:清熱解毒，理氣活血。
8.1.3.4方四妙勇安湯加黃芪、紫花地丁、公英。若疼痛劇烈，可加入元胡、乳香和沒藥。
8.1.4氣虛血瘀型凍瘡是指以精神疲乏、氣短、懶言、面色蒼白、創面不光滑、傷口周圍暗紅腫脹、麻木、舌質淡、舌苔白、脈弱或無力等氣虛血瘀常見癥狀的凍瘡[3]。
8.2若外治法不破，可用茄梗、椒梗或艾琦、冬瓜皮、肉桂各10g水煎，每日1 ~ 2次，每次30分鐘。
斷過的可以用紫瘡膏，花都散膏。
I、II度凍瘡用10%花椒酒精溶液或凍瘡膏塗抹，每日2次，包紮。水皰較大者，應先將水皰內的液體抽出，再塗上述藥物。如有局部中毒性糜爛或潰瘍，宜外用紅藥膏或黃連素軟膏，每日65，438+0次:另可用桑枝90g、甘草30g，或甘草、甘遂30G水煎後先熏後泡，每日2次。還是紅嶺酒的軟* * *凍瘡不破。
用75%酒精或新奧明對患處周圍皮膚進行消毒，吸出水皰內的液體，然後用紅色藥膏紗布包裹保暖。潰爛時與九壹丹混合外敷，每日換藥1次。如果壞死組織溶解，應進行清創術。腐肉完全清除後，要外用混有生肌散的紅藥膏。
8.3采用其他治療方法治療的嚴重全身凍傷患者，應采取急救措施，首先使患者迅速脫離寒冷環境，脫去寒冷潮濕的衣服、鞋襪，並給其熱飲、熱茶、溫酒。人工呼吸、供氧、抗休克治療根據病情可行。對凍僵患者進行快速復溫，宜將患者浸泡在38℃ ~ 42℃的溫水中20分鐘以上，直至手指(趾)甲床被沖洗幹凈，舌頭有知覺約65，438+00分鐘，然後取出晾幹，繼續保溫。應配合靜脈註射葡萄糖溶液等。，且液體的溫度應為25℃ ~ 32℃以補充糖分和電解質。禁止用雪搓、火烤、冷水浴。
9預防凍瘡重在預防，註意防寒，適當活動[1]。
1.在日常生活中進行耐寒鍛煉，比如用冷水洗臉、用冷水洗腳，或者冬天遊泳。
2.在寒冷的環境中工作時，註意保持四肢溫暖幹燥。
3.對手、腳、耳朵、鼻子等暴露部位要保護好，鞋襪不能太緊。
4.寒冷環境下工作時間不宜過長。
5.冷凍後不宜立即加熱或烘烤，以防潰爛生瘡。
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