miàn tān
2 英文參考facial paralysis [21世紀雙語科技詞典]
Bell’s palsy
facial paralysis
facioplegia
mimetic paralysesprosopoplegia [朗道漢英字典]
3 概述面癱俗稱口眼?斜。1．病名；2.癥名。[1]
4 病名·面癱面癱為病名[1]。俗稱口眼?斜[1]。是指單純性的壹側面部肌肉癱瘓[1]，以口眼向壹側歪斜為主要癥狀。面癱為風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，經氣阻滯，肌肉縱緩不收而成[1]。面癱可發生於任何年齡，無明顯的季節性。
面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。本病起病急驟，顏面向健側歪斜，患側肌肉松弛，額紋消失，眼睛閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，不能作皺眉、露齒、鼓腮等動作。部分病人初起有耳後疼痛，還可出現患側舌前味覺減退或消失。
面癱類似於現代醫學中的周圍性面神經麻痹[1]（面神經麻痹癥）和面神經炎[1]。
4.1 癥狀面癱起病急驟，顏面向健側歪斜，患側肌肉松弛，額紋消失，眼睛閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，不能做皺眉、露齒、鼓腮等動作。部分病人初起有耳後疼痛，還可出現患側舌前味覺減退或消失。[2]
面癱通常急性發作，突然壹側面部表情肌麻痹，額紋消失，眼裂變大露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能作皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰和撅嘴等動作；
部分患者初起時有耳後、耳下疼痛，還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。病程延久，可因癱瘓肌肉攣縮，口角反牽向患側，形成“倒錯”現象。
4.2 面癱的病因病機面癱多由正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入中經絡，導致氣血痹阻，面部少陽脈絡、陽明經筋失於濡養，以致肌肉縱緩不收而發。
現代醫學認為面癱可因風寒導致面神經血管痙攣、缺血、水腫，使而神經受壓，神經營養缺乏，甚至引起神經變性而致病，亦有因病毒感染引起非化膿性炎癥所致。
至於腦中風引起的中樞性面癱與本病病理雖然不同，但可參照本治法進行治療。
4.3 面癱的治療 4.3.1 辨證治療面癱壹般分為風寒外襲和痰濁內阻兩型。
4.3.1.1 風寒外襲 4.3.1.1.1 癥狀起病急，多在晨起起床後發現壹側口角歪斜、流口水，不能自止，眼瞼不能完全閉合，進食後易造成食物殘留，不能鼓腮、吹口哨等，可伴有惡寒發熱，頸項不舒，多在吹風、吹空調後犯病，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。[2]
4.3.1.1.2 治療4.3.1.1.2.1 刺灸法
治則：祛風散寒，通經活絡
處方：太陽 陽白 地倉透頰車 翳風 合谷
方義：風中經絡，氣血痹阻，經脈失養，縱緩不收所致，取太陽、陽白、地倉、頰車疏調局部經氣，溫經散寒，濡潤筋肉，翳風疏解風寒；合谷循經遠取，亦有“面口合谷收”之意。
隨證配穴：人中溝歪斜加地倉透水溝，體弱加足三裏。不能蹙眉加攢竹；鼻唇溝平坦加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；乳突痛加完骨；舌麻、味覺減退加廉泉、海泉[1]。中樞性的則加太沖、風府[1]。
操作：毫針刺，平補平瀉，亦可溫灸，每日1次，每次留針30min，合谷穴可取健側穴位，10次為壹療程。註意初起時針刺量不宜過強。
4.3.1.1.2.2 電針法
選穴：太陽 陽白 地倉透頰車 翳風 合谷。
方法：面部穴針剌後，通電10～15分鐘，通電量以患者感到舒適，面部肌肉微見收縮為宜[1]。每2穴為壹組，每次選1～2組，得氣後分別接通電極，通電15～20min；每日1次，10次為壹療程。 *** 量以患者耐受為宜，早期患者不宜電針法。
4.3.1.1.2.3 穴位註射法
選穴：太陽 陽白 地倉透頰車 翳風 合谷。
方法：維生素B1或維生素B12或加蘭他敏，或胞二磷膽堿註射液，每穴註射0.5ml，每次3～4穴，每日或隔日1次。
4.3.1.1.2.4 穴位貼敷法
選穴：太陽 陽白 地倉透頰車 翳風 合谷。
方法：將馬錢子銼成粉末0.3～0.5g，撒於膠布上，貼穴位處，5～7日換藥1次。或蓖麻仁搗爛加少許麝香，取綠豆粒大壹團，貼敷穴位上，每隔3～5日更換1次。或白附子研細末，加少許冰片作面餅，貼敷穴位，每日1次。
4.3.1.1.2.5 皮膚針輕叩陽白、太陽、四白、牽正等穴至微出血，然後加拔小火罐，適用於發病初期或面部板滯感等面癱後遺癥[1]。
4.3.1.1.2.6 艾灸療法
[2]
選穴：風池、翳風、頰車、太陽、合谷。
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次，10次為1個療程，灸至面癱痊愈後，鞏固1～2個療程。
4.3.1.1.2.7 推拿療法[3]
選穴：印堂、陽白、太陽、四白、睛明、迎香、地倉、顴髎、下關、頰車、聽宮、承漿、翳風、風池、合谷。
操作方法：患者取仰臥位。醫者用壹指禪推法自印堂穴開始，經陽白、太陽、四白、睛明、迎香、地倉、顴髎、下關至頰車，往返5～6遍。用雙手拇指抹法自印堂穴交替向上抹至神庭穴，從印堂向左右抹至兩側太陽穴，從印堂穴向左右抹上下眼眶，自睛明穴沿兩側顴骨抹向耳前聽宮穴，從迎香穴沿兩側顴骨抹向耳前聽宮穴，治療約6分鐘。指按揉承漿、翳風、每穴約1分鐘。用大魚際揉面部前額及頰部3分鐘左右。在患側顏面部向眼方向用擦法治療，以透熱為度。患者取坐位，用拿法拿風池、合谷各1分鐘。
註意事項：推拿治療時，手法要輕柔，以防止擦破皮膚；註意面部保暖，避免寒冷 *** ，以便加速康復。
4.3.1.2 風熱阻絡 4.3.1.2.1 癥狀多見於起病初期，多繼發於風熱感冒、中耳炎、牙齦腫痛之後，壹側口角歪斜，流口水不能自止，閉目不全，不能鼓腮、吹口哨等，可伴有惡風、頭痛、咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈浮數。[2]
4.3.1.2.2 艾灸治療[2]
選穴：陽白、下關、地倉、曲池、合谷。
灸法：艾條雀啄灸，每穴10分鐘，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次，10次為1個療程，灸至面癱痊愈後，鞏固1～2個療程。
4.3.1.3 氣虛血瘀 4.3.1.3.1 癥狀多見於恢復期及病程較長或外傷日久不愈的患者，證見口角歪斜，閉目露睛，伴有肢體困倦乏力，面色淡白或暗，頭暈頭痛，舌淡有瘀點，舌下絡脈瘀黑，脈弦澀。[2]
4.3.1.3.2 艾灸治療[2]
選穴：聽會、陽白、頰車、足三裏、血海
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次，10次為1個療程，灸至面癱痊愈後，鞏固1～2個療程。
4.3.1.4 痰濁內阻 4.3.1.4.1 癥狀顏面向健側歪斜，患側肌肉松弛，可見患側額紋消失，眼睛閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，不能做皺眉、露齒、鼓腮等動作，可伴有言語不利、舌強硬、舌歪斜等證，舌淡胖，苔白厚或膩，脈弦滑。[2]
4.3.1.4.2 艾灸治療[2]
選穴：翳風、陽白、頰車、豐隆、陰陵泉。
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈溫熱為度，每日1次，10次為1個療程，灸至面癱痊愈後，鞏固1～2個療程。
4.3.2 對癥治療面癱常伴有感冒癥狀，臨床可以加用以下方法[2]：
選穴：大椎、肺俞。
灸法：艾條雀啄灸，每穴10分鐘，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次，病愈即止。
4.3.3 醫案羅某，女，18歲，學生。主訴左側面部不適、口眼歪斜1周，伴左側面部疼痛及左側頭痛。查體：左側額紋消失，不能皺眉、閉目，鼓腮漏氣，面部潮紅、水腫，耳後乳突處壓痛強陽性，血象不高。於外院針刺後面部疼痛加重，考慮為 *** 量過大引起之反應，予以頸項部及患側頭部 *** ，2次後疼痛消失，施以面部輕微針刺同時配合推拿，1周後痊愈。[3]
牛某，男，56歲。1998年6月3日當晚在激烈運動後覺悶熱、多汗，便用空調直吹乘涼而睡，第2日醒後覺右耳後跳痛，右口角麻木，漱口流涎，右側閉目露睛，右側額紋及鼻唇溝消失，鼓腮漏氣，遂到我康復科治療。考慮其為風寒乘虛而入面部經絡，至氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失於約束，出現?僻，遂以活血通絡，疏調經筋，針灸並用，平補平瀉，局部取聽會、頰車、太陽、下關等穴，經治療幾天，患者病情好轉，1周後康復出院。[2]
4.3.4 註意事項（1）艾灸治療的患者應在1周內配合針刺治療，效果更佳，若超過1個月未進行治療則極有可能遷延不愈[2]。
（2）面癱患者若還伴有語言功能下降、壹側或雙側肢體活動能力下降、行動較前遲緩者，應及時送往醫院診治，以避免腦出血或者腦梗死等腦病得不到及時治療[2]。
（3）治療期間應避免面部吹風受寒[1]。
（4）眼瞼閉合不全者，每日須點眼藥水2～3次，以防感染[1]。
4.4 面癱患者日常保健（1）患者盡量避免食用海鮮發物及 *** 性食物[2]。
（2）註意面部的保護，避免感受風寒，導致加重病情[2]。
（3）預防眼部感染，可配合滴眼藥水或塗眼膏[3]。
（4）當神經功能開始恢復後，患者可對鏡練習癱瘓面肌的隨意運動[3]。
5 癥名·面癱面癱為癥名。指伴發於他病中的面部肌肉癱瘓。類似於現代醫學中的中樞性面癱。前者臨床多表現為病側眼瞼閉合不全，流淚，口角向健側歪斜，流涎，不能皺眉、蹙額、鼓腮、示齒等，額紋消失，鼻唇溝變淺。部分病人有患側舌前2/3味覺減退，聽覺過敏等癥。病程日久，可因患側面肌攣縮而使嘴角歪向病側，稱“倒錯”現象。後者多無眼部癥狀，常伴有同側偏癱或上肢癱。[1]
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