為什麽很多耳鳴患者去醫生那裏檢查，發現耳朵沒有明顯異常，卻經常耳鳴？
其實這種情況很可能是氣虛血瘀引起的，這也是臨床上常見的耳鳴反復發作的原因。
關於耳鳴，在很多中醫醫書中都有很多精辟的論述，比如《凈月全書》中記載:“精氣調和，腎氣充足，則耳目靈動；如果妳過度勞累，妳會變聾的。中年以後，每當老友耳鳴，如風雨聲、蟬鳴聲、潮聲，都指出耳朵與其他臟腑關系密切。
中醫認為，耳朵是五官九竅之壹，十二經脈、三百六十五絡脈的氣血可以上行於頭，匯聚於耳。也就是說，我們的耳朵也需要臟腑氣血的“支持”才能保證正常的功能。如果氣血運行不暢，氣滯血瘀受阻，可出現耳鳴耳聾。比如氣虛血弱，推動無力，也會形成氣虛血瘀的證候，從而導致耳鳴。
比如耳朵就像機器，中醫說的血液就相當於潤滑油。事實上，壹臺機器的每個齒輪的正常運轉都離不開潤滑油，否則齒輪運轉就會出現問題。氣虛是無法促進血液運輸的，而血瘀就像是路中間的攔路虎，兩者都會導致耳孔的血液滋養不足。自然，耳朵的主要功能會隨著時間的推移而下降。
如前所述，長期耳鳴是在臟腑氣血失調的基礎上形成的，其中氣虛血瘀是常見的病因。因此，針對此類耳鳴，臨床上主要以益氣活血為主進行治療和改善，補陽還五湯可作為基本方進行調整和治療。
本方出自清代醫家王清任所著《林逸改錯》，專為治療氣虛血瘀型中風後遺癥而設，是益氣活血的代表方。
全方重用黃芪補元氣，意在使氣盛則血行，化瘀通絡；當歸尾活血不傷血；桃仁、紅花、赤芍、川芎配合當歸尾活血化瘀；地龍疏經活絡，善行走，為發揮藥用功能而周身活動。益氣活血方，益氣不滯，活血不損正。當藥物壹起使用時，可以行氣，化瘀，通絡，從而緩解氣虛血瘀的情況。
樂啟生中醫團隊還指出，中醫治病的關鍵點是標本兼治。如果不同的疾病有相同的證候，即發病的根本原因相同，就可以用相同的藥方治療。雖然補陽還五湯最初是針對氣虛血瘀型中風後遺癥而設立的，但實際上在耳鳴的治療中可以靈活運用，往往能取得較好的療效。
如頭暈、腰膝酸軟者，用熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、附子等。可以添加到這個處方中；食欲不佳或消化不良者加雞內金、焦三仙、石菖蒲、茯苓；心悸、失眠、多夢加丹參、酸棗仁、龍骨、牡蠣、遠誌、當歸；對於焦慮或抑郁者，加入柴胡、郁金、合歡皮、薄荷；畏寒尿頻者加桂枝、附子、肉桂、益智仁；大便幹燥者，枳實、大黃、柏子仁、火麻仁等。
49歲的趙女士說，她經常出現無明顯原因的耳鳴，呈陣發性，如蟬鳴，夜間明顯。之後逐漸加重，表現為持續性，伴有疲乏、乏力，常易出現緊張焦慮、嘆氣、飯後腹脹、睡眠差、夜尿多、大便幹燥等癥狀。舌象表現為舌質淡暗，舌苔薄白。趙女士到當地醫院檢查，發現外耳道和鼓膜無明顯異常。
根據趙女士的癥狀，舌診等。，中醫辨證是氣虛血瘀。因為患者身體脾腎俱虛，腎虛精虧，脾虛失運。壹方面氣血缺乏生化來源，他去不了容清喬；另壹方面，水液不循常道，濕即痰，擾亂耳孔，引起耳鳴。同時，耳鳴在夜間明顯是因為氣虛，推動弱，血液循環不暢，血瘀，加上久病多瘀；耳鳴久治不愈，情誌郁結導致肝氣不適，如緊張、焦慮、呼吸過度、睡眠不好等；脾虛加上過度焦慮，傷及脾胃，所以導致吃後倦怠腹脹。
因此，基於趙女士病情復雜，治療以益氣活血為主，同時要註意化瘀通絡、疏肝健脾、補腎等法。前期要多註意疏經活血的方法，慢工出細活。方劑以補陽還五湯為基礎；
黃芪、紅花、川芎、桃仁、當歸、五味子、石菖蒲和牡丹皮。7劑，每日1劑，水煎。要求患者保持清淡飲食，調節情緒。
第二次就診時，趙女士反映耳鳴略有減輕，精神好轉，睡眠改善，情緒略有好轉，腹脹無明顯減輕，大小便正常。舌圖顯示，舌質黑白色，有苔。從上面去掉桃仁、紅花，加入白術、甘草、健脾益氣、薄荷疏肝理氣、炒梔子瀉火除煩、牡蠣、大棗、淫羊藿扶正補虛，連服7劑。
第三次診斷:患者精神好轉，耳鳴癥狀進壹步改善，睡眠和情緒明顯改善，飯後腹脹也明顯減輕。調整後的處方繼續服用7劑，隨訪後耳鳴等癥狀基本消失。
中醫說，臟腑與竅是壹個整體，臟腑功能失調也表現在耳鼻喉科竅。這些竅的局部表現可以反映整體病變，影響整體。臨床上，耳鳴患者常伴有其他癥狀，如失眠、腹脹等。因此，要想擺脫耳鳴，要註意整體與局部的結合，在整體辨證論治的基礎上，針對具體情況選擇方藥，進行相應的調整。
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