脫發有三種類型:斑禿、全禿和普禿。它們的病因和治療方法基本相同,但臨床表現的程度不同。
[臨床表現]
斑禿往往是突然發生的,沒有任何征兆。患者往往沒有自覺癥狀,因其突然性而不知所措。
第壹脫發區可以誕生在人體的任何部位,但容易發生在頭部。在頭皮上,或者眉毛上,胡須上,等等。估計人群中斑禿發病率小於0.1;大約95%的斑禿患者的病變局限於頭皮。
斑禿常表現為獨立而有限的毛發脫落,圓形或橢圓形,邊緣清晰,直徑1 ~ 2 cm以上。禿處皮膚光滑有光澤,無明顯萎縮,但仍可見毛孔,使周圍毛發不易脫落,脫落的毛發根部變細,毛球縮小,可形成感嘆號狀。。如果損傷逐漸增大,數量增多,相鄰的皮損可合並成大小不壹、形狀不規則的斑塊。恢復初期,患部可見到柔軟、黃色、白色的毛發,逐漸變粗變黑,最後恢復正常。斑禿病程較長,大部分可痊愈,少數患者痊愈後可復發。
如果病情繼續發展,皮損可累及整個頭部,甚至頭發全部脫落。此時頭皮還能保持正常的樣子,就是全禿。嚴重者全身毛發脫落,包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛、體毛。這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中,約10人可能發生普禿。
臨床上斑禿可根據病情發展分為三個階段。(1)進行階段:頭發和皮膚的損傷範圍日益擴大。斑禿區域周圍外觀正常的皮膚上,毛發松散,容易脫落。(2)靜止期:壹般3-4個月後,斑禿可停止發展,可長期保持不變,脫發區周圍毛發附著相當牢固。(3)恢復期:脫發區開始長出頭發。
部分患者可出現頭暈、瘙癢、腰痛、耳鳴、頭暈等癥狀。醫生可以發現,少數早期患者在禿頂部位可見紅斑、水腫,毛囊口清晰可見。
[病理分析]
斑禿的發病機制目前還不完全清楚。大部分人都是精神壓力過大和身體疲勞造成的,但有些人卻沒有這些原因。從醫學上講,和自身免疫有壹定的關系。其病因不明,但情緒抑郁、內分泌失調等。,往往容易導致這種疾病。
該病可因高級神經中樞功能障礙而引起皮質下中樞和自主神經功能障礙,引起真皮乳頭血管痙攣和毛發營養不良,從而導致脫發。如果妳受到強烈的精神刺激和疲勞,妳可能會突然生病或加重病情。對於有過敏背景的斑禿,可能是自身免疫性疾病。除了真皮有血管炎和血管周炎癥,毛囊的血管分支也有血管炎,血管被破壞,導致血管網減少,供血不足,導致脫發。免疫學研究表明,此斑禿可出現抗甲狀腺球蛋白、抗腎上腺細胞、抗甲狀腺細胞等抗體,但無抗毛囊抗體,故認為是自身免疫性血管炎性脫發。目前還不能確定斑禿是壹種自身免疫性疾病,但可能伴有自身免疫性疾病,對皮質類固醇暫時有效,這至少提示某些情況下可能涉及自身免疫性因素。此外,內分泌失調、病竈感染、腸道寄生蟲等。,也可能是致病因素。
[中醫理論]
中醫經典著作《病因論》寫道:“人有風邪,存在於頭中。弱則脫發肌肉壞死,或財大則手指大則不生不癢,為鬼舔頭。”古人說的鬼舔指的是大量脫發,其脫落的地方要麽是錢的大小,要麽是手指肚的大小,患處不痛不癢。同時,古人也知道鬼舔頭不是鬼造成的,而是風邪侵入了虛弱的人體。壹旦風邪入侵頭部,頭部陽氣不足就會導致脫發。
中醫認為,本病多由青年人發病,血熱內盛,其次為煩躁不安,七情受挫,火久郁結,熱盛,風大,“風葉落”,頭發禿。所以青少年患此病,多為內熱所致,其治療也應以清熱涼血、祛風生發為主。千萬不要白吃補藥。否則越補越熱,跌的越多。精神情緒變化是本病的重要原因之壹,這與中西醫壹致。只要在日常生活中盡量保持情緒穩定,睡眠充足,至少可以防止精神刺激和過度疲勞。
款待
斑禿可以通過內服藥物、外用藥物、食療等方法進行治療。
[西醫治療]
治療首先應該根據禿頂的面積。如果面積小,只使用外用藥物、外用激素藥水、或新鮮姜汁刺激毛囊生長。壹般3-6個月頭發就能長出來;如果面積較大,可以口服激素,潑尼松15-30mg每天,逐漸減量。壹般2個月內頭發就長出來了,但是因為這種藥有壹定的副作用,所以需要在醫生的指導下服用。此外,復合維生素和壹些中藥,如首烏片,也有輔助治療的作用。
【中醫治療】
中醫早就知道脫發,即肝藏血,發為血,腎主骨,其輝煌的原因與腎虛血虛有關。近年來有瘀血學說,所以治療脫發主要是補腎養血活血。其中醫分支大致為心氣不足型、肝腎不足型、肝郁血瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫生以養血補血、滋補肝腎、健脾益氣、養血涼血、疏肝理氣、固澀通絡等辨證施治。
(1)養血補血方:如申英養真丹加減,由生地、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等藥物組成。