2英文參考文獻子宮外優先
子宮外孕
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3疾病別名異位妊娠
4婦產科疾病分類
5疾病概述異位妊娠是最常見的婦科急腹癥之壹，常被漏診和誤診，增加了潛在的危險。
宮外孕也叫異位妊娠，即子宮外其他地方的妊娠。正常懷孕，應該是* * *和卵子在輸卵管相遇並結合形成受精卵，然後遊到子宮，在子宮內著床發育成胎兒。如果因為某種原因，受精卵在子宮腔外“安營紮寨”，就是宮外孕。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠。輸卵管妊娠的受精卵很難持久。絕經後1 ~ 2個月內，受精卵會使輸卵管破裂，引起大出血，引起休克，甚至危及生命。
6疾病描述異位妊娠是最常見的婦科急腹癥之壹，常被漏診和誤診，增加了潛在的危險。宮外孕也叫異位妊娠，即子宮外其他地方的妊娠。
7癥狀和體征①大多有不育史；(2)絕經後少量出血；③腹痛:輕度疼痛，重度腹痛，從壹側向整個腹部擴散；4 * * *墜痛及排便感；⑤內出血常導致休克癥狀。
8診斷檢查1。病史特點:①不孕史多；(2)絕經後少量出血；③腹痛:輕度疼痛，重度腹痛，從壹側向整個腹部擴散；4 * * *墜痛及排便感；⑤內出血常導致休克癥狀。
2、腹部檢查註意腹膜* * *征和移動濁音。
3.* * *檢查並註意後孔充盈、壓痛、宮頸疼痛、盆腔包塊、子宮浮動感。
4、後穹窿穿刺和腹腔穿刺可抽出不凝性或陳舊性血液。
5.診斷性刮宮的病理檢查顯示沒有絨毛或內膜作為反應。約20%的輸卵管妊娠患者子宮內膜有蛻膜反應。沒有蛻膜可以否定宮外孕。
6.絨毛膜促性腺激素的測定。用放射免疫法測定βHCG有助於異位妊娠的診斷。懷孕後，第9 ~ 11天可檢測到血漿βHCG的升高。之後可以每兩天增加2次βHCG的量。如果每兩天血漿βHCG量增加66%以上，可診斷為宮內妊娠。如果低於66%，就是宮外孕或者流產。
7.超聲檢查對宮外孕的診斷很有幫助。如果發現以下情況，就要懷疑宮外孕:①子宮增大；②宮腔內無妊娠；③子宮壹側可見液體或固體腫塊，內部有孕囊或胎心搏動即可確診。
8.腹腔鏡檢查顯示，患側輸卵管腫脹，呈紫藍色，腹腔內有少量積血。此檢查適用於流產或破裂或破裂，但內出血較少的病例。可通過顯微鏡下直接手術或向受影響的孕囊內註射甲氨蝶呤來殺死胚胎。
9治療方案1，手術治療
(1)適應癥:①內出血過多，有休克或休克先兆者；(2)胚胎還活著，長期狀態不穩定；(3)絕經時間長，疑似間質性妊娠；(4)保守治療後病情惡化或血腫長期不能吸收的患者。
(2)術前做好輸血準備。
(3)根據病情選擇全麻或硬膜外麻醉。
(4)術中應先控制出血點，再清除腹腔積血，檢查患側及對側附件。如果患者已經生育，根治性手術是可行的，病變輸卵管連同妊娠產物壹起切除。如果患者是產婦且生育能力低，需要保留生育能力，則應進行保守性手術，即輸卵管造口術、輸卵管切開術、傘狀端引流或輸卵管造口術。
(5)如果有大量的腹腔內出血，自己輸血是可行的。但以下情況不能使用:①血液陳舊或溶血。②妊娠晚期，血中有羊水。③可能被感染的人。
(6)閉合腹腔前，盡量清除腹腔內的積血和血塊，盡量尋找妊娠產物和部位。
(7)切除的組織被送去進行病理檢查。
10腹部妊娠手術要求:①確診後應盡快進行腹部手術。②做好大量輸血的準備。③取出胎兒後，應在胎盤附近結紮並切斷臍帶。如果胎盤暫時不能取出，可以留在腹腔內自然吸收。④腹腔內引流。
2.非手術療法
(1)中醫治療，以止血、化瘀、活血、消除癥狀為主。主要方劑有丹參、白芍、桃仁、乳香、沒藥，隨癥加減。若妊娠試驗陽性，應加用天花粉蛋白等殺胚劑，腫塊形成時加用三苓、莪術。治療期間，密切觀察病情變化。如無改善或尿妊娠試驗持續陽性，應及時改用手術治療。
(2)5-氟尿嘧啶500mg，5%葡萄糖溶液500ml，1/d，***10d，治療前後采血測βHCG和超聲檢查。如果血βHCG水平下降，則治療有效。否則應該考慮手術。MTX(甲氨蝶呤)也可以使用。
11特別提示1。易感人群有:
(1)有附件炎和盆腔炎病史的女性；
(2)有輸卵管手術史的女性；
(3)不孕不育；
(4)有“宮外孕”史的女性；
2.積極預防輸卵管炎。因為宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎，所以預防和治療輸卵管炎非常重要。產後、流產、月經期註意衛生，防止感染，及時徹底治療，避免後患；
3、臨時急救保健。確診輸卵管妊娠後，應立即輸血補充失血，並剖腹手術切除病竈。
4.保持生殖功能的保健。對於部分輕癥患者，如果內出血不多，壹般可應用中西醫結合的非手術治療方案，非手術治療也必須在醫院進行，並密切觀察血壓和脈搏，做好手術準備，防止搶救過晚發生意外。如果病情沒有好轉，應立即進行手術。
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