北京醫院中醫科心腦血管主任醫師杜解釋:冠心病的癥狀
心前區疼痛是冠心病的典型癥狀，應引起患者的重視。然而，少數患者的冠心病不典型癥狀使患者掉以輕心，往往使醫生誤診，從而延誤了冠心病的診治。
(1)部分冠心病患者無胸痛，僅出現房顫、室性早搏、房室傳導阻滯等各種心律失常，或以夜間氣短、陣發性呼吸困難等心力衰竭為首發癥狀，臨床上稱為“心律失常心力衰竭型冠心病”，是壹種罕見的冠心病類型。
(2)心絞痛發生於胸外，表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需與相應器官引起的不適相鑒別。
(3)少數冠心病患者，尤其是急性心肌梗死患者，僅表現為腦血管疾病的癥狀，如頭暈、肢體麻痹、突然意識喪失、抽搐等。原因是心肌梗死發生時，心輸出量減少，導致腦部供血減少，嚴重的心律失常往往導致腦部供血減少。因此，老年人出現腦血管表現時，應進行心電圖檢查，並在短時間內隨訪，排除急性心肌梗死的可能。
(4)上腹部疼痛不適等胃腸道癥狀，特別是劇烈疼痛常伴有惡心嘔吐，易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎。
(5)如果冠心病合並其他急性病，如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥等，即使發生急性心肌梗死，癥狀也往往被掩蓋。因此，患者及家屬應及時向醫生報告冠心病的病情，以供參考。
(6)由於老年人往往記憶力差，感覺遲鈍，癥狀表達不暢，容易被家人和醫生忽視。所以，給老人做相關檢查時，別忘了做個常規心電圖。壹旦有心肌缺血的證據，就應該對癥治療，並進壹步檢查和診斷(冠狀動脈造影)和治療。
冠心病的治療方案
北京醫院的杜說:冠心病的治療方法有藥物治療、再灌註治療(溶栓、心臟搭橋手術和心臟支架手術)和心臟移植。治療方法的具體選擇以冠狀動脈造影結果為依據。不同的處理方式，成本不同。心臟搭橋手術壹般5-6萬，不管建多少橋。
以下是冠心病治療的詳細介紹，希望對妳有所幫助:
冠心病的治療是為了提高生活質量，預防嚴重並發癥。
北京醫院的杜說，冠心病的治療原則是改善冠狀動脈的血液供應，降低心肌的耗氧量，同時治療和預防動脈粥樣硬化的發展。冠心病的治療包括藥物治療、再灌註治療(溶栓、心臟搭橋手術和心臟支架手術)和心臟移植。治療方法的具體選擇以冠狀動脈造影結果為依據。
冠心病的治療方法之壹:冠心病的藥物治療
藥物治療是冠心病的基礎治療，主要根據病情，在醫生指導下進行。藥物治療可以緩解癥狀，穩定病情。有些藥物還可以延緩或減輕冠狀動脈粥樣硬化的發展，積極控制引起動脈硬化的危險因素，達到治療和預防的雙重效果。
1，冠心病心絞痛的藥物治療
心絞痛發作時可服用硝酸甘油或硝苯地平，迅速擴張冠狀動脈，增加心肌供血，改善心肌缺血的現狀，防止心肌缺血壞死。硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3 ~ 0.5 mg)咀嚼後舌下含服。1至2分鐘後心絞痛可緩解。如果5分鐘後疼痛仍未緩解，可再次服用1片。心痛定:可治療和預防心絞痛，預防心律失常。用法:每次1 ~ 2片，癥狀緩解後1片，每日三次。
2.緩解期冠心病的藥物治療
冠心病緩解期的治療可采用以下藥物:
①硝酸酯類和中藥混合物擴張冠狀動脈；
②應用鈣拮抗劑和β受體組織劑解除冠狀動脈痙攣，降低心肌耗氧量；
③應用ACEI降低心臟後負荷；
④應使用抗凝劑，如阿司匹林，防止血栓形成；
⑤使用降低心率的藥物，如倍他樂克，降低心肌耗氧量。
冠心病的第二種治療方法:再灌註療法
再灌註治療的方法是使閉塞的冠狀動脈再通，恢復心肌灌註，挽救缺血心肌，減少梗死面積，從而改善血流動力學，恢復心臟的血液供應。主要有三種方法。
1.冠心病再灌註的溶栓治療
溶栓是通過靜脈輸註溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶等，達到梗死相關血管再通的目的。
2.冠心病再灌註的介入治療。
介入治療的基本原理是通過血管穿刺將球囊導管置入狹窄的血管內，在體外使球囊膨脹，使狹窄的血管壁張開，使病變的血管重新通暢。1-2狹窄且易放置支架，可采用介入治療。
經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的適應證(1-2狹窄且容易放置支架)。
1.急性心肌梗塞
2.心絞痛(穩定型和不穩定型)藥物療效不佳，冠狀動脈造影顯示血管狹窄75%以上。
3.冠狀動脈旁路移植術在冠心病再灌註治療中的應用
冠狀動脈旁路手術的主要原理是利用自身血管(乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈和大隱靜脈)在主動脈和病變的冠狀動脈之間建立旁路(“橋”)，使主動脈內的血液直接灌註到狹窄的遠端，從而恢復心肌的血液供應。
急診冠狀動脈旁路移植術的適應證
1.左主病變
2.左主幹及三個分支病變
3.急性心肌梗死6~8小時內，血管解剖適合接受冠狀動脈旁路移植術。
4.急性心肌梗死出現乳頭肌破裂、心室遊離壁破裂等並發癥。
5.急性心肌梗死出現頑固性心律失常，積極內科治療無效。血管解剖適合接受冠狀動脈旁路移植術。
6.解剖、心臟或血管破裂、心包填塞等。發生在6。PCI診斷或藥物治療。
選擇性冠狀動脈旁路移植術(心臟旁路手術)的適應癥
1.左主病變
2.大多數雙血管和三血管疾病涉及近端左前降支。
3.左心室功能不全的三支血管病變
4.合並有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變。
5.糖尿病並發多支血管病變。
6.慢性完全閉塞的部分單支和雙支病變
冠心病的第三種治療方法:心臟移植。
針對以下情況:冠心病發展到晚期，經藥物治療無效；手術或介入治療不能糾正、修復或疏通；持續心力衰竭或反復心律失常危及生命，估計1年內死亡風險極高，應盡早進行心臟移植。
冠心病的中醫藥治療
北京醫院的杜說:有些冠心病患者屬於陽虛型。這些病人大多超過40歲。當他們進入中年，他們的陽氣弱，血液循環弱，所以他們的血液流動不暢，導致心悸和心痛。如果患者面色蒼白，平時怕冷，手腳冰涼，容易出汗，天氣較冷心絞痛會發作或病情加重，應該屬於這壹類。處理方法是用姜和蔥煮粥。先將等量的幹姜和高良姜放入紗布袋中，然後按正常步驟煮粥，只需將包裝好的姜和蔥放入即可，這樣每天喝兩碗就能有效治療冠心病。
有些冠心病患者屬於痰瘀互結型。這類患者主要是因為肥胖而引起對疾病的關註，他們通常會感到痰多氣短，經常感到疲倦乏力，四肢沈重，食欲不振。對這類患者的治愈方法是四味飲，用山楂、蔥白、薏苡仁、荷葉加水沖服，每天早晚各壹碗。
還有壹類冠心病，主要是中老年患者，患病時間較長。除冠心病癥狀外，還伴有失眠、心慌、頭暈、腰膝酸軟等癥狀。這類病人應多吃小麥冬粥。具體做法是將姜片、麥冬、薏苡仁、生地壹起煮，煮好後留水，每天用這個水煮粥，可以有效緩解冠心病癥狀。
方法益氣養陰法1是中醫治療冠心病的常用方法。臨床觀察表明，不同程度的冠心病存在氣陰兩虛。近年來，益氣養陰法在治療冠心病方面取得了很大進展。適用於氣陰兩虛的冠心病患者，臨床上可根據氣虛、陰虛程度靈活調整益氣藥與滋陰藥的比例。
方法2。中醫以芳香溫經法治療冠心病:中醫認為人體氣血的正常運行與寒熱密切相關。血液冷時凝結，熱時流動。冠心病是由於心脈中寒，脈緊而緊，血氣不能循環。芳香文同就是為此而設計的。使氣血循環，止痛。適用於冠心病尤其是冠狀動脈痙攣、心絞痛的血管冷凝，並能達到快速止痛的效果。
方法三。活血化瘀法是冠心病最常見的中醫治療方法:適用於各種原因引起的血瘀。鑒於血瘀與冠心病的密切關系，活血化瘀法已成為治療冠心病的重要方法，在臨床上得到廣泛應用，並取得顯著療效。
壹種治療冠心病的中藥
方劑1，黃芪通痹湯治療冠心病非常有效:黃芪30g，當歸12g，白芍12g，川芎9g，地黃15g，炙甘草6g。水煎服，每日1劑量，每日2次。
處方2。治療冠心病的中藥包括通脈寧心湯:木通10g、路路通10g、生地15g、瓜蔞5g、丹參15g、郁金10g、茯苓10g。水煎服，每日1劑量，每日2次。
方劑三:舒胸益氣湯，也是治療冠心病的常用中藥方劑:黃芪30g，黨參30g，丹參30g，赤芍10g，川芎10g，降香10g，枳殼10g，紅花10g，麥冬。水煎服，每日1劑量，每日2次。
北京醫院的杜說:通過以上對冠心病治療方法的分析，相信妳對冠心病的治療方法有所了解了。治療冠心病，要根據患者的具體情況，選擇不同的冠心病治療方法。