zhēn xīn tòng
2 英文參考angina pectoris [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
true heart pain [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述真心痛（angina pectoris[1]、true heart pain[2]）為病名[3]。是指以心胸劇痛，持續不解，伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至節，脈微欲絕為主要表現的疾病[2][1]。即心痛之極危重者[3]。本病可見於心絞痛、急性心肌梗死等病[3]。
4 真心痛的病因病機《諸病源候論·心病諸候》：“心為諸臟主而藏神，其正經不可傷，傷之而痛為真心痛。”
5 真心痛的癥狀
《黃帝內經靈樞·厥病》：“真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。”
《醫碥·心痛》：“真心痛其證卒然大痛，咬牙噤口，氣冷，汗出不休，面黑，手足青過節，冷如冰，旦發夕死，夕發旦死，不治。不忍坐視，用豬心煎取湯，入麻黃、肉桂、幹姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。”
《辨證錄·心痛門》：“人有真正心痛，……其癥心痛不在胃脘之間，亦不在兩脅之處，恰在心窩之中，如蟲內咬，如蛇內鉆，不特用飯不能，即飲水亦不可入，手足冰冷，面目青經者是也。夫真心痛，原有兩癥：壹寒邪犯心，壹火邪犯心也。”
6 真心痛的辨證分型 6.1 真心痛·氣虛血瘀證真心痛·氣虛血瘀證（true heart pain with syndrome of qi deficiency and blood stasis[2]）是指心氣不足，血瘀內停，以心胸刺痛，胸部悶窒，動則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌暗淡或有瘀點瘀斑，苔薄白，脈弦細無力等為常見癥的真心痛證候[4]。
6.2 真心痛·寒凝心脈證真心痛·寒凝心脈證（true heart pain with syndrome of yang deficiency and cold congelation[2]）是指寒邪凝阻心脈，以胸痛徹背，胸悶氣短，心悸不寧，神疲乏力，形寒肢冷，舌淡暗，苔白膩，脈沈無力，遲緩或結代等為常見癥的真心痛證候[4]。
6.3 真心痛·正虛陽脫證真心痛·正虛陽脫證（true heart pain with syndrome of vital qi deficiency and yang collapse[2]）是指正氣虛脫，陽氣衰微，以心胸絞痛，胸中憋悶或有窒息感，喘促不寧，心慌，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安或表情淡漠，重則神誌昏迷，四肢厥冷，脈疾數無力或脈微欲絕等為常見癥的真心痛證候[4]。
7 真心痛的治療寒邪犯心者，用人參壹二兩，附子三錢急煎救之；火邪犯心，用救真湯[3]。真心痛亦可用蘇合香丸、丹參註射液等藥，並可中西醫結合治療[3]。
8 關於心痛心痛（heart pain[2]）為病證名[5]。又稱胸痹心痛，是指氣滯、血瘀、痰阻、寒凝等導致心脈攣急或閉塞，以膻中部位及左胸膺部疼痛，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者突然疼痛如刺、如灼、如絞，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫等為主要表現的疾病[2]。即心前區或心窩部疼痛[5]。
8.1 病因病機風冷邪氣乘心，血瘀陽衰，心脈痹阻所致。
《赤水玄珠·心痛門》：“今之治例，皆非真心痛也，以其在心之部位而名，或心之脈絡，或手心主之脈絡，……或食傷，或寒傷，或氣逆，或痰飲，或死血，或蟲，或郁火，皆致痛也。”
《諸病源候論·心痛病諸候》：“心痛者，風冷邪氣乘於心也，其痛發，有死者，有不死者，有久成疹（通“疢”，病也）者。心為諸藏主而藏神，其正經不可傷，傷之而痛為真心痛，朝發夕死，夕發朝死。心有支別之絡脈，其為風冷所乘，不傷於正經者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹不死。”
8.2 辨證分型 8.2.1 心痛·寒凝心脈證心痛·寒凝心脈證（heart pain with syndrome of yang deficiency and cold congelation[2]）是指寒邪凝阻心脈，以猝然心痛如絞，身冷，遇天寒或迎寒風則心痛易作或加劇，甚則手足不溫，冷汗，短氣，心悸，心痛徹背，背痛徹心，舌淡，苔薄白，脈緊等為常見癥的心痛證候[4]。
8.2.2 心痛·火邪熱結證心痛·火邪熱結證（heart pain with syndrome of binding of heat and fire pathogen[2]）是指火邪熱結於內，以心中灼痛，口幹，煩躁，氣粗，痰稠，或有發熱，大便不通，舌紅，苔黃或糙，脈數或滑數等為常見癥的心痛證候[4]。
8.2.3 心痛·氣滯心胸證心痛·氣滯心胸證（heart pain with syndrome of qi stagnating in chest[2]）是指氣滯心胸，氣機不暢，以心胸滿悶，隱痛陣陣，痛無定處，喜嘆息，遇情緒波動則誘發、加劇，或脘脹，得噯氣、矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦等為常見癥的心痛證候[4]。
8.2.4 心痛·痰濁閉阻證心痛·痰濁閉阻證（heart pain with syndrome of blockade of phlegmturbidity[2]）是指痰濁內聚，閉阻心胸，以胸悶重而心痛輕，遇陰天易作，咳唾痰涎，痰黏，苔白膩或白滑，脈滑等為常見癥的心痛證候[4]。
8.2.5 心痛·瘀血閉阻證心痛·瘀血閉阻證（heart pain with syndrome of blockade of static blood[2]）是指瘀血閉阻心脈，以心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，或由暴怒而致心胸劇痛，舌暗紅，紫暗或有瘀斑，或舌下血脈青紫，苔薄，脈弦澀或結代等為常見癥的心痛證候[4]。
8.2.6 心痛·心氣虛證心痛·心氣虛證（heart pain with syndrome of heart qi deficiency[2]）是指心氣不足，鼓動無力，以心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動則喘急，心悸且慌，倦怠乏力，或懶言，面色白，或易汗出，舌淡胖有齒痕，苔薄，脈虛細緩或結代等為常見癥的心痛證候[4]。
8.2.7 心痛·氣陰兩虛證心痛·氣陰兩虛證（heart pain with syndrome of deficiency of both qi and yin[2]）是指以胸悶痛，心悸且慌，氣短乏力，心煩口幹，舌紅胖苔薄，或淡紅胖少苔，脈虛細帶數，內若不甚明顯等為常見癥的心痛證候[4]。
8.2.8 心痛·心陰虛證心痛·心陰虛證（heart pain with syndrome of heart yin deficiency[2]）是指心陰虧虛，脈失濡養，以心胸疼痛時作，或灼痛，或兼胸悶，心悸，怔忡，心煩不寐，頭暈，盜汗，口幹，大便不爽，或面紅，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或結代等為常見癥的心痛證候[4]。
8.2.9 心痛·心陽虛證心痛·心陽虛證（heart pain with syndrome of heart yang deficiency[2]）是指心陽虛衰，溫煦無力，以心悸動而痛，胸悶，神倦怯冷，遇冷則心痛加劇，氣短，動則更甚，四肢欠溫，自汗，舌淡胖，苔白或膩，脈虛細遲或結代等為常見癥的心痛證候[4]。
8.3 治療治宜溫陽通脈、活血化瘀及祛痰等法。
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