bái yǎn
2 英文參考leukophthalmos [湘雅醫學專業詞典]
white eye, bulbar conjunctiva and sclera [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
white of the eye [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
dry eye（白澀癥） [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
dry astringent eye（白澀癥） [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
xerosis conjunctivitis（白澀癥） [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
chronic conjunctivitis（白澀癥） [湘雅醫學專業詞典]
ocular dryness（白澀癥） [湘雅醫學專業詞典]
3 概述白眼：1.眼的部位；2.病名。
4 眼的部位·白眼白眼為眼的部位[1]。《黃帝內經靈樞·大惑論》：“其窠氣之精為白眼。”即白睛[1]。
白睛（white of the eye）為中醫眼科解剖名稱，眼的部位[2]。出《諸病源候論》卷二十八。又名白眼、白仁、白珠、白輪、眼白[2]。是指眼球外壁占外層5/6的白色不透明的，質地致密而堅韌的鞏膜和其表面疏松透明的球結膜，具有保護眼球的作用[3]。包括今之球結膜與鞏膜[2]。白睛前端與黑睛緊連，***組成眼珠外層[2]。彼此病變常牽累[2]。
白眼包括西醫所稱的球結膜與鞏膜[2]。
4.1 白眼的組織結構白眼包括今之球結膜與鞏膜[2]。
鞏膜位於眼球中後部，其前沿接角膜緣，占整個纖維膜的5/6。鞏膜表面被眼球筋膜包繞，前面被球結膜覆蓋，內面與睫狀體、脈絡膜相連，後極部稍偏內側有視神經從此穿過，穿過處的鞏膜極薄，上有許多篩狀孔，為鞏膜篩板。鞏膜顏色呈白色，但兒童因鞏膜較薄，內面的色素組織可隱露而呈淡青色；老人因脂肪沈著而呈淺黃色。鞏膜由致密交錯的纖維組織構成，質地堅韌，不透明，具有保護球內組織的作用。
鞏膜的厚度不均勻，後極部較厚，約1毫米，向前逐漸變薄，在直肌附著處更薄，僅0.3毫米。
鞏膜包括：①鞏膜表層；②鞏膜實質層；③鞏膜內層（棕黑層）。鞏膜的血管和神經較少，但鞏膜表層的血管相對要多壹些，故較易發生炎癥，且疼痛癥狀較為明顯，而深層病變則常遷延難愈。
4.2 白眼與臟腑的關系白眼內應於肺，為五輪中之氣輪，肺與大腸相表裏，故白睛疾患常與肺或大腸有關[2]。《證治準繩·雜病》：“白輪變赤，火乘肺也。……氣輪者，目之白睛是也，內應於肺西方庚辛申酉之令。肺主氣，故曰氣輪……”
5 病名·白眼白眼為病名[1]。見《審視瑤函》卷三。是白澀癥的俗稱[1]。
《審視瑤函》卷三：“此癥南人俗呼白眼，其病不腫不赤，只是澀痛，乃氣分隱伏之火，脾肺絡濕熱，秋天多患此。”
白澀癥（dry eye）為病證名[4]。出《審視瑤函》。俗稱白眼（《審視瑤函》卷三）。是指以白睛赤腫不顯，幹澀不爽為主要表現的眼病[3]。白澀癥為慢性眼病。藥物治療難取速效。
白澀癥類似於西醫的慢性結膜炎或淺層點狀角膜炎。
5.1 白眼的病因病機白澀癥多由肺陰不足或肝腎陰虛，虛火上炎所致；亦可因濕熱蘊結，火伏氣分而發[4]。
壹、暴風客熱或天行赤眼治療不徹底，余熱未清，隱伏肺脾之絡所致。
二、肺陰不足，目失濡潤。
三、飲食不節，或嗜煙酒，及偏好辛辣之晶，致使脾胃蘊積濕熱，清氣不升，目竅失養。
四、肝腎虧損，陰血不足，目失濡養。
5.2 白眼的癥狀白澀癥患者眼無明顯外證，“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏蒙”（《審視瑤函》）[4]。
患者眼常幹澀不爽，瞬目頻頻，微畏光，灼熱微癢。檢視白睛，不紅不腫或隱見淡赤血絡，眥頭或有白色泡沫狀眼眵，瞼內如常或微見赤絲細脈，黑睛於顯微鏡下或見細小星翳。
5.3 白眼的診斷壹、幹澀不爽，怕見強光，不耐久視。
二、白睛不紅不腫或見赤脈隱隱，或黑睛有細小星點。
三、眵多色白或無眵。
5.4 白眼的治療白眼治宜養陰清熱，可選服養陰清肺湯或十珍湯加楮實子、女貞子、枸杞子等；清熱利濕，可用桑白皮湯加減[4]。
5.4.1 辨證治療 5.4.1.1 邪熱留戀白澀癥·邪熱留戀證（dry eye with lingering pathogenic heat pattern）是指邪熱留戀，常見於暴風客熱或天行赤眼治療不徹底，以微感畏光流淚，少許眼眵，幹澀不爽，白睛赤絲細脈，遲遲不退，瞼內亦輕度紅赤，舌質紅，苔薄黃，脈細數為常見癥的白澀癥證候[3]。
5.4.1.1.1 癥狀常見於暴風客熱或天行赤眼治療不徹底，以致白睛遺留少許赤絲細脈，遲遲不退，瞼內亦輕度紅赤，可有少量眼眵及畏光流淚，幹澀不爽等。
5.4.1.1.2 證候分析因熱邪傷陰，余邪未盡，肺脾兩經伏熱，故隱隱可見白睛及瞼內有赤絲細脈，遲遲不退，畏光流淚，眼眵不多。邪熱阻絡，血氣不通，津液失布，故目千澀不爽。
5.4.1.1.3 治法清熱利肺。
5.4.1.1.4 方藥治療桑白皮湯加減。方中桑白皮、黃芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺熱，利肺氣；玄參、麥冬補肺陰，清伏火；茯苓、澤瀉利濕明目；甘草調和諸藥。證屬傷陰而無濕者，用本方去茯苓、澤瀉。
5.4.1.2 肺陰不足白澀癥·肺陰虛證（dry eye with lung yin deficiency pattern）是指肺陰不足，以眼幹澀不爽，不耐久視，白睛如常或稍有赤脈，黑睛可有細點星翳，反復難愈，可伴幹咳少痰、咽幹便秘，苔薄少津，脈細無力為常見癥的白澀癥證候[3]。
5.4.1.2.1 癥狀眼幹澀不爽，淚少，視久容易疲勞，甚至視物不清，白睛如常或稍有赤脈，黑睛可有細點星翳，病勢遷延難愈。全身癥可見於咳少痰、咽幹便秘，偶有煩熱，苔薄少津，脈細無力。
5.4.1.2.2 證候分析陰虛則幹澀淚少，不耐久視，全身則有幹咳少痰，咽幹便秘，脈細等肺陰不足之候。
5.4.1.2.3 治法滋陰潤肺。
5.4.1.2.4 方藥治療養陰清肺湯加減。
5.4.1.3 脾胃濕熱白澀癥·脾胃濕熱證（dry eye with pattern of dampnessheat in spleen and stomach）是指脾胃濕熱，以白睛幹澀隱痛，眥部常有白色泡沫樣眼眵，白睛紅赤，病程持久難愈，可伴口黏或口臭，便秘不爽，溲赤而短，苔黃膩，脈濡數為常見癥的白澀癥證候[3]。
5.4.1.3.1 癥狀眼幹澀隱痛，白睛淡赤，瞼內可有粟粒樣小泡，眥帷有白色泡沫樣眼眵，胞瞼有重墜之感，病程持久而難愈，全身癥可見口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黃膩。脈濡數等。
5.4.1.3.2 證候分析濕邪阻遏，清氣不升，目失濡養，故白睛幹澀隱痛。濕熱郁於胞瞼，則胞瞼重墜，瞼內可生粟瘡。濕熱上蒸還可引起白睛淡赤或目眥生眵。口粘口臭，便秘不爽，溲赤而短，舌苔黃膩等皆濕熱內阻，濁氣不降所致，脈濡數亦為濕熱之征。
5.4.1.3.3 治法清利濕熱，宣暢氣機。
5.4.1.3.4 方藥治療三仁湯加減。方中杏仁苦辛，輕開上焦肺氣，氣化則濕亦化；白豆蔻芳香苦辛，行氣化濕；薏苡仁甘淡，滲利濕熱；制半夏、厚樸行氣散滿除濕；滑石、通草、竹葉增強清利濕熱之功。諸藥合用，宣上暢中滲下，使濕利熱清，諸癥自解。
5.4.1.4 肝腎虧損，陰血不足白澀癥·肝腎陰虛證（dry eye with liverkidney yin deficiency pattern）是指肝腎陰虛，以眼內幹澀不爽，雙目頻眨，羞明畏光，白睛隱隱淡紅，久視後則諸癥加重，黑睛可有細點星翳，可伴口幹少津，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜寐多夢，舌紅，苔薄，脈細為常見癥的白澀癥證候[3]。
5.4.1.4.1 癥狀眼幹澀畏光，雙目頻眨，視物欠佳，白睛隱隱淡紅，久視則諸癥加重。全身可兼見口幹少津，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜寐多夢。舌紅苔薄，脈細等。
5.4.1.4.2 證候分析肝腎虧損，陰血不足，目失所養，故覺眼幹澀而頻頻眨目，且視物不清。陰虧虛火上蒸，故怕日羞明，白睛隱紅。陰血虧耗，故口幹舌紅少津。肝腎虧虛，腦及骨骼失養，故頭暈耳鳴，腰膝酸軟。陰血不足以安魂，故夜寐多夢。舌紅苔薄，脈細，皆肝腎虧損，陰血不足之象。
5.4.1.4.3 治法補益肝腎，滋陰養血。
5.4.1.4.4 方藥治療杞菊地黃丸加減。方中熟地滋腎填精為主，輔以山萸肉養肝腎，山藥補益脾腎之陰，三藥合用達到三陰並補之功；又配茯苓健脾滲濕，以助山藥之益脾；澤瀉清瀉腎火，並防熟地之滋膩；牡丹皮清肝腎之熱，以制山萸肉之溫，前藥合用，補中有瀉，寓瀉於補，加枸杞、菊花更增養肝明目之效。再加當歸、白芍則可養血和營，使目得血榮，實乃治本之方也。
5.4.2 外治法（壹）犀黃散點眼。
（二）黃連西瓜霜眼藥水或10％～50％千裏光眼藥水滴眼。
5.5 白眼患者日常保健患有遠視或近視者可配戴適合眼鏡。
生活不規律者，應合理安排生活作息，避免熬夜及外界不良 *** 等。
6