患咳喘病已有20余年,反復發作,弱不經風。壹周前因感冒咳喘發作住某院急診觀察室,因對青、鏈黴素及磺胺藥過敏,曾用慶大黴素、氨茶堿、激素等治療效果不顯而輾轉來診。初診:面色青灰,氣短喘促,張口擡肩(隨身攜帶氧氣急救包),動則自汗不已,咳嗽吐白色泡沫痰,心煩,尿少,腳腫,舌質黯淡,苔薄白,脈浮細數。急投小青龍加石膏湯加味。
藥用炙麻黃,桂枝,白芍,幹姜,細辛,法半夏,五味子,炙甘草,生石膏,黨參,2劑。
藥後氣急喘促稍平,自覺大便暢快,每日2~3次,出汗減少。惟感咳則胸悶胸痛,口微幹,苔根膩罩黃,脈沈細滑。此乃肺腎兩虛,余飲未清,沖氣上逆。投桂枝茯苓五味子甘草湯加味,藥用茯苓,桂枝,五味子,炙甘草,幹姜,細辛,法夏,黨參,胡桃肉,另黑錫丹3支,常規服。藥後胸悶胸痛漸除,惟仍感氣短,改以平喘固本湯增易,調理旬余而安。
本例患者平素肺腎兩虛,用本方暫治其標,藥後飲邪雖減,但氣液已傷,下焦陽氣被辛散浮動,腎氣被動則沖氣上逆,故胸悶胸痛,改投苓桂五味甘草湯以平沖氣。因患者余邪未清,故加姜、辛、夏以溫化水飲,黨參、胡桃肉益腎平沖,驅邪外出。由於辨證準確,絲絲入扣,故能藥進病退,效如桴鼓。