類風濕性關節炎,急性起病,侵犯大關節,反復發作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關,發病年齡多為青少年。血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質酸酶均為陽性。表現為多發、遊走、大關節腫脹、熱痛。活動期結束後,患側關節無病理損傷。如果治療不當,可能會累及心臟,引起風濕性心臟病。
類風濕性關節炎,起病緩慢,先侵犯小關節或脊柱,可引起關節變形、骨質破壞,類風濕因子陽性。病情纏綿,病程延長,反復發作。可伴有消瘦、貧血等全身性慢性消耗癥狀。後來由於關節變形僵硬,體力消耗大,生活不能自理。
教學視頻指出:
中醫的歷節病是肝腎兩虛,病在筋骨之間遊走,類似於西醫的痛風、風濕。臨床上根據癥狀分為三種:
(1)風痹,癥狀為麻木疼痛:風濕、關節痛、握力痛、驟痛、多汗、氣短、小便不利、厭惡脫衣,或輕微腫脹。治療以甘草附子湯為主。
(2)血痹,癥見麻木而不痛:血痹,陰陽均微,寸口微閉,尺量小而緊,表證為物理性不人道,如風痹,以黃芪桂枝五物湯為主治。
(3)歷節,癥狀為痛而不麻木:四肢酸痛,全身浮腫,足腫脹,頭暈,氣短,溫熱嘔吐,以桂枝芍藥牧之湯為主治療。治療膝蓋疼痛。
病歷部分不能屈伸,疼痛是烏頭湯的主要。有毒,嚴格按照要求制作和使用,心臟病患者不能使用。
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