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中風後遺常見癥狀的針灸取穴介紹

隨著人們生活水平的提高,越來越多的疾病被診斷出來,生活環境和飲食結構的改變,很多以前少見的疾病,現在也逐漸成為常見病。中風就是其中壹個病,並且越來越常見。

高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等疾病最容易引起中風,中風分為出血性中風和梗塞性中風,西醫稱為腦出血和腦梗塞。發病急驟,病情嚴重,損傷部位不同引起的癥狀不同。在過了急性期後,會引起各種不同的後遺癥狀,如偏癱、吞咽障礙、手腳畸形等等。

我們都知道針灸是治療中風後遺癥的最常用方法,也是最能有效改善後遺癥狀的療法。下面我們就將常見的後遺癥狀取穴方法介紹壹下。

偏癱又叫半身不遂,以同壹側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙為主要癥狀。輕度偏癱病人可以活動,但是走起路來,往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走壹步劃半個圈,這種特殊的走路姿勢,叫做偏癱步態。嚴重的患者常常臥床不起,完全喪失壹切生活的能力。

臨床上按照偏癱的程度,可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱主要表現為肌肉力量減弱,肌力大約為4 5級,壹般不影響日常生活;不完全性癱較輕癱癥狀重,肌肉力量更低,約為2 4級;全癱:癱瘓肢體完全不能活動,肌力約為0 1級。

所以,針灸治療主要是恢復肢體肌力和調整畸形為主。針灸取穴以陽明經絡穴位為主,因為陽明經多氣多血,常見取穴有: 肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三裏、外關、合谷、風市、梁丘、足三裏、豐隆、三陰交、太沖

常規針刺,留針30分鐘,每日壹次。

中風損傷了腦幹中的舌咽神經會引起吞咽障礙,主要是指食物不能順利通過口、咽、喉、食道,進入胃部的壹種癥狀,主要表現為進食困難、構音障礙、飲水嗆咳等。吞咽障礙可影響進食從而影響身體吸收營養物質,還可導致食物誤吸入氣管引發吸入性肺炎,嚴重者會危及生命。

對於吞咽障礙的針灸治療,根據“經脈所過,主治所及”及腧穴“穴位所在,主治所在”的原理,可遠近選穴組方,中風後“舌強不語”“類噎膈”多為氣、血、痰、瘀阻塞經脈,致經筋、經脈失濡養而致。針刺治療於相應穴位可以活血化瘀祛痰,調節咽部神經功能的重建,從而改善吞咽能力。

取穴主要以“舌三針”為主,常用選穴為: 風池、翳風、完骨、舌三針。

舌三針定位:廉泉穴及左右旁開各1寸。

廉泉穴定位:位於人體的頸部,當前正中線上,結喉上方,舌骨上緣凹陷處。在頸部正中線與喉結正上方橫皺紋交叉處。

操作方法: 選用1.5寸的毫針,風池穴、完骨穴針尖向對側下頜角方向直刺,緩慢進針約1.2寸,翳風穴向對側翳風穴透刺,進針約1.2寸,行小幅度的提插撚轉,針感感傳至咽喉部為佳;每10分鐘行針1次,每次每穴行針約30秒。廉泉穴針刺時讓患者稍稍頭後仰,充分暴露頸部,針尖向舌根部直刺,進針約1.3寸即可,可不提插撚轉,其余二穴操作同廉泉,留針30分鐘。

面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱,由中風引起的面癱屬於中樞性面癱。主要是由於面神經核上行通路的部位受損引起,主要臨床表現為病變對側瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓,瞼裂以上能皺眉、提眉、閉眼、眉毛高度與瞼裂大小均與對側相同,沒有額紋變淺或消失。常伴有面癱同側肢體癱瘓、腱反射異常,沒有味覺、淚液、唾液分泌障礙、聽力沒有明顯改變。

中樞性面癱的取穴仍以局部取穴為主,但是得加上頭部的穴位,常用穴位有 :太陽、耳門、牽正、下關、地倉透頰車、水溝、翳風、風池、百會、頭皮針的顳前線。

其中,頭皮針的 顳前線定位 :位於頭顳部兩鬢內,從額角下部向耳前鬢發外引壹斜線,自頷厭穴到懸厘這壹段。

這是很多中風患者會出現在綜合征,肩手綜合征是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛,並使手功能受限。因疼痛較重並發肌肉攣縮。它通常影響壹個肢體,但也可影響多個肢體或身體的任何部分。

針灸治療肩手綜合征,主要還是以循經取穴為主,常用穴位有: 肩髃、肩貞、曲垣、肩髎、曲澤、極泉、內關、腕骨、後溪。

重用瀉法,特別極泉、內關、曲澤幾個穴位需要針刺至神經幹,使用提插瀉法,使肢體抽搐壹下,產生放電感;肩部的穴位肩髃、肩貞、肩髎需要用長針透刺;後溪穴需透向合谷,撚轉瀉法。

中風後很多患者會出現手部畸形,常表現為手指不能打開,屈曲握固,肌張力較高,常常伴有手部疼痛,嚴重影響患者的正常生活。

足部畸形常常表現為足內翻和足下垂,這是影響中風患者不能行走的嚴重因素,表現是足部向內翻折或不能上擡背伸。

對於手足的畸形得重用瀉法和透刺方法。手部畸形除了上面提到的 後溪透刺合谷,還可以使用火針點刺八邪穴。 八邪穴屬於經外奇穴,定位在在手背,第1 5指間指蹼緣後方赤白肉際處,左右***8穴。具體操作可見以下視頻:中風後手掌打不開,火針治療效果立竿見影

對於足部畸形,不論是足內翻還是足下垂,足踝周圍的穴位可以透刺,如 丘墟透照海,解溪透申脈等,或者用火針點刺解溪、申脈、照海、丘虛等穴。