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血常規檢查項目中的正常範圍值是多少?

壹般取末梢血做檢查,比如指尖、耳垂的血。過去由於效率低、工作量大,血常規檢查分為A規或b規,但隨著現代化、自動化的發展,現在的檢查基本都是機器進行。血常規檢查項目有十余項,如表15-1(血常規檢查單):

紅細胞(RBC)計數

正常參考值

男:4.0-5.5x10的12次方/L(400萬-550萬/mm的3次方);

女:3.5-5.0 x 10的12次方/L (3.5-5萬/mm的3次方);

臨床意義

紅血球增多

1.提示先天性心臟病、肺心病、肺氣腫、高原地區適應不良等。

2.腹瀉、出汗虛脫等引起脫水、血液濃縮的疾病;

3.壹些惡性腫瘤,如小腦血管瘤、腎癌、肝細胞癌、雄激素分泌細胞瘤等。

紅細胞減少

1.不同原因引起的貧血;

2.血液稀釋引起的紅細胞相對減少,如輸液不當,喝了太多低滲液。

解釋

當在驗血過程中輸入大量液體時,應考慮這種影響。血紅蛋白

正常參考值

1.男:120 ~ 160克/升(12-16克/分升);

2.女:110—150g/L(11-15g/DL);

3.新生兒:170-200g/L(17-20g/DL)。

臨床意義

類似於紅細胞計數,但血紅蛋白測定更準確。在貧血時,兩者都下降,但下降的程度並不完全平行。壹般來說,缺鐵性貧血血紅蛋白的減少比紅細胞的減少更明顯,而惡性貧血,紅細胞的減少比血紅蛋白的減少更多。

根據血紅蛋白減少的程度,貧血可分為四級:

輕度(男性血紅蛋白< 120g/L,女性血紅蛋白< 110g/L);

中度(血紅蛋白< 90g/L);

重度(血紅蛋白< 60g/L);

極重度(血紅蛋白< 30g/L)。

解釋

當在驗血過程中輸入大量液體時,應考慮這種影響。紅細胞形態變化

正常參考值

1.紅細胞壓積:男性:42%-49%;女性:37%-48%;

2.紅細胞平均直徑(MCD): 7.33土0.29微米;

3.平均紅細胞體積(MCV): 80 ~ 94 fl (80-94微米立方);

4.紅細胞平均血紅蛋白(MCH):26-32pg;

5.紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC):310-350g/L;

6.細胞存活時間:110—130天;

7.紅細胞半衰期:26-34天;

8.循環紅細胞體積:29.1-30.3 ml/kg體重;

9.網織紅細胞計數:0.5% ~ 1.5%,24-84x10的9次方/L(24000-84000的3次方/mm)。

臨床意義

紅細胞形態的改變對貧血、各種血液病和壹些嚴重疾病有重要意義。如巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病、地中海貧血、嚴重肝病、彌散性毛細血管溶血(DIC)、尿毒癥、心源性溶血性貧血等。

解釋

當在驗血過程中輸入大量液體時,應考慮這種影響。

白細胞總數

正常參考值

1.成人:4 4 - 10X10+00的9次方/L (4000-10000/mm的3次方);

2.兒童:5.0-12x10的9次方/L (5000-12000/mm的3次方);

3.新生兒:15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。

臨床意義

壹般見於傳染病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、過敏性疾病等的檢測。詳見白細胞分類計數。

解釋

除了提到白細胞總數的變化,更重要的是分析其分類的變化,具體如下。這裏需要特別說明的是中性粒細胞的核像變化,因為就臨床常見情況而言,核像變化的分析具有重要的現實意義。中性粒細胞的核像變化主要有核左移和核右移。

白細胞核左移

外周血中,桿狀核> 0.08-0.25,可出現晚期粒細胞、中期粒細胞和早幼粒細胞,稱為核左移,嚴重者可出現白血病樣反應。核左移的白細胞總數增加,說明患者感染嚴重,機體反應強烈。白細胞總數不高,但核向左移位顯著,往往提示感染極其嚴重,可能處於感染性休克狀態。老年人感染時,雖然白細胞數量低(或白細胞總數不高),但細胞核向左移動,這與骨髓釋放功能障礙和白細胞邊緣池分布有關。

白細胞核向右移動

中性粒細胞5葉以上,超過5%時稱為核右移,常伴有白細胞減少,是造血功能衰竭的表現。常見於惡性貧血、營養性巨幼細胞性貧血或應用抗代謝藥物後。

白細胞中毒顆粒

中性粒細胞胞漿內出現不均勻、深藍色顆粒,可能是嚴重感染時中性粒細胞顆粒變性所致。如果難以鑒別有毒顆粒,可采用亞甲藍染色法。正常顆粒不染色(或針狀顆粒),有毒顆粒為深藍色粗顆粒。

白細胞分類計數(DC)

正常參考值

1.中性粒細胞:50%-70%(0.50-0.70);桿狀核:1%-5%(0.01-0.05);小葉核:50%-70%(0.50 ~ 0.70);

2.嗜酸性粒細胞:0.5%-3%(0.005-0.03);

3.嗜堿性粒細胞:0%-0.75%(0-0.0075);

4.淋巴細胞:20%-40%(0.40-0.60);

5.單核細胞:1%-8%(0.01-0.08);

6.嗜酸性粒細胞計數:0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。