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求DIC格式百科全書

DIC(disseminated intravascular coagulation),即彌散性血管內凝血。

是許多疾病發展過程中出現的壹種嚴重病理狀態,是壹種獲得性出血性綜合征。

其特點是微循環中發生血小板凝集及纖維蛋白沈積,形成廣泛的微血栓,消耗大量凝血因子和血小板,在病程中又出現繼發性纖維蛋白溶解亢進,從而引起微循環障礙、血栓、溶血和出血等臨床表現。往往危及生命。

本病的發病機制如下:

1、血管內皮損傷,激活內源性凝血系統

嚴重的感染,缺氧,酸中毒等均可損傷血管內皮細胞,致血管膠原纖維暴露,促使血小板凝集和激活凝血因子Ⅻ,誘發血管內內源性凝血過程。

2、組織損傷,激活外源性凝血系統

可見於嚴重創傷,燒傷等。由於病變細胞及壞死組織中的組織因子,大量進入血液循環,激活外源性凝血過程,導致血管內凝血。

3、紅細胞或血小板大量破壞

可見於體外循環、血栓性血小板減少性紫癜等。紅細胞血小板的過度破壞,會釋放大量的磷脂類物質,如紅細胞素,血小板第3因子等,可激活內源性或外源性凝血過程而發生DIC。

4、促凝血物質進入血循環

某些內源性或外源性物質,具有促凝作用,進入血液後會引起微血栓形成。

如某些毒蛇及毒蟲的毒液釋入血循環後,起到類似凝血酶或凝血活酶的作用,使纖維蛋白原變為纖維蛋白。

上述多種因素,通過不同的病理途徑,最後均產生大量的凝血酶,又促使血小板凝聚及粘性變形,釋放壹系列促凝因子,使血液呈現高凝狀態。在廣泛形成微血栓的同時,大量的消耗了血小板和凝血因子,使得血液處於消耗性低凝狀態,導致出血和休克。

臨床分三型

1、急性型,在數小時至1-2天內發病,病勢兇險,出血嚴重,多並發血壓下降或休克,休克又可進壹步加重病情,形成惡性循環,往往危及生命。

2、亞急性型,癥狀多在數天至數周內出現,進展緩慢,壹般無休克,但栓塞癥狀比較顯著。

3、慢性型,較少見,起病甚緩慢,病程可長達數月,高凝血期較明顯,可僅有瘀點瘀斑。

臨床表現:

1、出血

是最常見的早期表現之壹。多忽然發生,僅少數為隱匿性,出血程度不壹,急性型往往有廣泛的自發性出血,常見於皮膚粘膜多處的大片瘀斑,或局部血腫。傷口及註射部位滲血不止。嚴重可有內臟出血,甚至顱內出血。

通常急性型高凝階段比較少見出血,而急性型和亞急性型的低凝狀態均可有明顯的出血。在繼發性纖溶期,出血更加嚴重,慢性型出血常為反覆發作的瘀斑或血腫。

2、為血管栓塞

DIC的初期表現為受損部位及受累器官的微血管栓塞,持續時間過久,可導致受損器官有缺氧,代謝紊亂,組織壞死,甚至功能衰竭。

內臟栓塞以肺、腎最為常見,也可累及腦、心及胃腸等。

3、微循環障礙

低血壓或休克多見於急性型患者,可忽然出現血壓下降甚至休克,尿少或尿閉,呼吸及循環衰竭等癥狀。

4、微血管性溶血

溶血壹般較輕,早期不易察覺。臨床可表現為進行性貧血,貧血程度與出血不成比例。

診斷:(更新於2003年)

1、存在引起DIC的基礎性疾病

2、有下列兩項以上者

多發性出血傾向;不易解釋的休克;多發性微血管栓塞癥狀和體征;抗凝治療有效

3、實驗室3項以上異常

1)血小板明顯減少或呈進行性減少

2)纖維蛋白原低於1.5g/L或進行性下降

3)3P實驗陽性或血清FDP大於20mg/L

4)凝血酶原時間比正常對照延長3s以上或呈動態性變化;

5)纖溶酶原含量及活性降低

6)AT-Ⅲ含量及活性降低

7)血漿因子Ⅷ:C活性小於50%。

需排除重癥肝病並發凝血功能異常和原發性纖維蛋白溶解癥。

本病預後不良,常為臨終病情,危及生命。

DIC文件

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.dic是壹種詞典文件格式,Dic文件由若幹單詞單元組成,每壹個單元包含了單詞與解釋信息,每個單詞單元以單詞開始,解釋結束。相鄰的兩個單詞單元之間沒有間隔(這樣使文件盡可能的小)。

打開方式:用16位或者32位文件編輯器打開這類文檔

Windows作業系統的記事本(16位)可以打開,但是為亂碼

壹些詞典軟體(如金山詞霸)可以打開

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560 等NP系列的專業詞典的格式,只能在機型上使用;

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李亞林

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