2英文參考積滯濕【中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
結節性癢疹[中醫術語審查委員會。中醫術語(2004)]
海德氏病[朗道漢英詞典]
結節性癢疹[朗道漢英詞典]
3西醫結節性癢疹又稱疣狀固定性蕁麻疹或結節性苔蘚，是壹種以結節瘙癢為特征的慢性皮膚病。相當於中醫的頑濕結塊。
結節性癢疹多見於成年女性。有些患者被蚊子、臭蟲或其他昆蟲叮咬後發病，胃腸功能紊亂和內分泌失調也可能有壹定關系。它是壹種疣狀結節病變，結節多發生在四肢，尤其是小腿延長側，偶爾也發生在背部。數量不等，少則幾個，多則幾十個，有時呈條狀排列。經過壹個慢性病程，很長壹段時間都無法痊愈。
結節性癢疹沒有特效治療方法，壹般需要尋找可能的致病因素，對癥治療。
預防結節性癢疹最根本的方法就是搞好環境衛生。積極消滅各種害蟲是預防蟲咬最積極有效的措施。
3.1病名結節性癢疹
3.2英文名prurigo nodularis
3.3結節狀苔蘚；，結節性癢疹的別稱；海德病；結節狀苔蘚；斯塔布斯濕氣聚集
3.4皮膚病學分類>神經功能性皮膚病
3.5 ICD號碼I28.1
3.6流行病學結節性癢疹好發於春、夏、秋三季。多見於青少年和成年女性。
3.7結節性癢疹的病因結節性癢疹的病因與昆蟲有關(包括蚊子、蠓、臭蟲等。)以及水蛭叮咬、抓傷、摩擦、遺傳素質、內分泌失調、胃腸功能紊亂等因素。
有人認為結節性癢疹是局限性神經性皮炎的變種——非典型局限性結節性神經性皮炎。
3.8結節性癢疹發病機制的病理改變:結節性癢疹表皮角化過度，棘層厚，表皮脊不規則增生至真皮，形成假性上皮瘤，真皮血管擴張水腫，血管周圍有淋巴細胞、組織細胞、漿細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞的非特異性炎癥浸潤。表皮和真皮之間有結締組織硬化，結節邊緣或中央有明顯的神經組織增生。
3.9結節性癢疹的臨床表現1。結節性瘙癢常見於成年女性。
2.結節性癢疹過程緩慢，可延遲多年。
3.結節性癢疹主要發生在四肢的伸展側和手、足背，也可見於腰圍、手臂及四肢其他部位。數量不等，少則幾個，多則幾十個，有時呈條狀排列。
4.結節性癢疹的原發皮疹是孤立、分散、不融合的大豆至櫻桃大小，具有正常的皮膚顏色、棕紅色或暗褐色、堅硬且幹燥的半球形結節。其表面光滑，布滿不易剝落的灰白色鱗屑，在此過程中絕不會形成水皰和膿包，也不會引起濕疹的變化。嚴重者可呈疣狀，頂部角質化明顯，表面粗糙。由於嚴重搔抓，出現表皮剝脫、出血、結痂，結節周圍皮膚加深或色素增厚，可導致繼發苔蘚化。
5.結節性癢疹是陣發性的嚴重瘙癢，尤其是在夜間或緊張時。
3.10結節性癢疹的診斷根據疣狀結節性病變的特點，易發生肢體伸展，瘙癢劇烈，可考慮結節性癢疹。
3.11鑒別診斷結節性癢疹應與下列疾病相鑒別:
3.11.1兩種疣狀扁平苔蘚均可出現瘙癢的疣狀病變。但疣狀扁平苔蘚通常為紫色或紫紅色，周圍或別處可見典型病變。病變為肥厚性斑塊，疣狀增生，鱗屑薄。斑塊呈圓形或橢圓形，但周圍有散在的扁平丘疹。。
3.11.2兩種原發性皮膚澱粉樣變均可表現為脛前結節樣病變，但澱粉樣變多見於小腿、上臂及肩胛骨上背側，病變為褐色扁平丘疹，可沿皮紋呈念珠狀排列，病竈密集。必要時可做活檢加以鑒別。
3.11.3丘疹性蕁麻疹常見於病程較短的兒童。皮損主要為梭形風團，中心有丘疹、丘疹或水皰。
3.11.4尋常疣受損表面呈* * *，灰色或黃色，多數無自覺癥狀，對侵犯兒童及青少年有好處。
3.12結節性癢疹的治療結節性癢疹沒有特效治療方法。壹般要找到可能的致病因素，對癥治療。防止昆蟲叮咬。
3.12.1全身治療參考Hebra癢疹。重度結節性癢疹患者可短期口服類固醇激素。
3.12.2局部治療(1)20%水楊酸火棉膠或宋軼酊，純魚油脂肪，復方松油軟膏，類固醇激素霜也可包裝。
(2)用0.5%普魯卡因(10ml)和潑尼松龍(5mg)封閉癢疹結節周圍，各0.5 ~ 1.0 ml，每周2次。
(3)局部應用5%-10%硫磺煤焦油軟膏、醋酸曲安奈德尿素軟膏、醋酸氟輕松軟膏、1%氫化可的松塗膜劑或福吉寧膏藥。石炭酸或三氯乙酸的飽和溶液應用於結節時可腐蝕皮疹。外用25%蛇床子酊也有療效。
(4)苯海拉明或皮質類固醇可註射入皮損內，有時可取得療效。註射方法請參照神經性皮炎註射療法。
(5)可以嘗試沙利度胺，但要註意藥物的副作用。
3.12.3物理治療如二氧化碳雪、液氮冷凍、電凝或激光治療、放射性同位素32 P、90 Sr應用或淺層X線放射治療也有壹定療效。
3.12.4放射治療少數孤立性結節性癢疹，可采用淺表X線照射或放射性照射。32P，90ASr應用。
3.13結節性癢疹預後較慢，可延遲多年。
3.14結節性癢疹的預防預防結節性癢疹最根本的方法就是搞好環境衛生。積極消滅各種害蟲是預防蟲咬最積極有效的措施。
在夏季，在預防蚊蟲叮咬時，也要註意不要過分搔抓蚊蟲叮咬處，以免感染和發病。
3.15相關藥物水楊酸、魚石脂、普魯卡因、強的松、潑尼松龍、氧氣、二氧化碳、丹參、秦艽丸、處士丸。
3.16漿細胞相關性檢查
4中醫結節性癢疹相當於中醫中的頑固性濕結塊[1]。
這種疾病的名稱是結節狀的積聚[2]。又名馬瘡痂(出諸病源論，卷三十五)[1]。是指以四肢出現大的灰褐色實性結節，癢後結痂為特征的壹種皮膚病[1][2][3]。這是壹種疥瘡。這是嚴重的結痂。
《諸病病因病機論》中記載:“馬若有瘡疤，皮肉藏如根，撓之不傷。”
趙炳南的老醫生把這種病稱為“頑濕積滯”。
4.1頑濕聚集的癥狀是瘡隱於皮，鉆刺癢，搔抓痛[4]。
四肢有大的灰褐色實性結節，癢後有血痂[1]。
4.2頑固性濕結塊的治療頑固性濕結塊的治療宜內服消風散，外敷繡球丸[4]。
4.2.1辨證論治4.2.1.1濕熱蘊風證是指濕熱、風毒蘊結於皮膚。頑濕蘊結的常見癥狀為皮疹呈半球形隆起，顏色為紅色或灰褐色，孤立散在，觸之堅實，瘙癢劇烈，舌質紅，舌苔白，脈滑[1]。
4.2.1.1.1祛濕解毒、祛風止癢的治療方法。
4.2.1.1.2治全蟲方。對於頑固性皮損，宜活血化瘀，加紅花丹參，氣虛加黃芪。妳也可以選擇四物消風散和處士淩薇湯。
單方藥物可以是秦艽丸和處士丸。
4.2.1.2瘀血阻風證是指瘀血阻風之證，表現為結節堅硬，表面粗糙，色紫紅色或紫棕色，皮厚而幹，陣發性瘙癢，舌質紫暗，苔薄，脈澀[
4.2.1.2.1活血化瘀、軟堅散結的治療方法。
4.2.1.2.2方劑可用穿山甲9g、皂角9g、桑冷6g、莪術6g、桃仁9g、紅花9g、川芎9g、當歸9g。瘙癢嚴重者，還可加全蟲3g，烏梢蛇9g。水煎，每天1帖。
4.2.2局部治療①中藥何首烏貼敷。
②雄黃解毒散30g加百部酒100ml外敷。
③黑膏藥拉棒加熱，貼在結節上。
④外用水晶膏進行腐蝕。