自閉癥兒童教育論文--自閉癥兒童教育與訓練的實踐探索。
[摘要]自閉癥又稱孤獨癥，屬於壹種全面發展障礙，不同於精神障礙和智力低下，但兩者在某些方面有相似之處，如攻擊行為和刻板行為，自閉癥兒童智商測試結果3/4為智力低下。本文界定了自閉癥的概念，分析了自閉癥兒童的特點，從心理學的角度對自閉癥兒童的教育和訓練進行了壹些實踐探索和嘗試。
[關鍵詞]自閉癥教育訓練實踐探索
壹.概念的定義
自閉癥，又稱阿斯伯格綜合癥，又稱孤獨癥，是指自我隔離和對外界事物漠視的各種狀態。自我刻板嚴重的孩子完全活在自己的世界裏，對外界視而不見，聽而不聞，與人交流困難，社交能力差，情緒波動，部分孩子有自傷或傷人行為。大部分孩子都伴有不同程度的智力發育遲緩，但其中約30%的孩子智力正常，10%的孩子在某方面表現出超常的天賦，這叫？傻逼書生？。
1943年，美國精神病學家Leo Kenner教授首次提出並確定？自閉癥？的概念。？自閉癥？然後呢。自閉癥？自閉癥(來自希臘語？Auter？“自我”壹詞的翻譯。在精神病學中，這個詞的意思是？閉關自守？；描述？自閉癥？這個詞在突出其特點的時候是什麽意思？利己主義？。？自閉癥？在臺灣省、香港、日本、新加坡、馬來亞等國家和地區使用。？自閉癥？它被中國大陸的醫學和特殊教育團體所使用。？自閉癥？這是壹種嚴重的身心發育障礙。1978美國全國自閉癥兒童和成人協會專家咨詢委員會對自閉癥的定義是:？30個月前開始的行為綜合癥。其主要特征是:(1)發展順序和速度的紊亂；(2)對任何感官刺激的異常反應；(3)言語、語言、認知和非言語交際中的交際障礙；(4)與人、事、物建立合適關系的能力。？這些定義為國際疾病分類第九版(ICD-9)及其臨床修訂版(ICD-9-Cm)和美國精神障礙診斷與統計手冊第三版(DSM-3)診斷標準的建立奠定了基礎。
自閉癥是嬰兒的壹種發育障礙，通常發生在3歲之前，是壹種嚴重的情緒障礙。自閉癥沒有種族、社會、宗教之分，與家庭收入、生活方式、教育程度無關。據統計，患病率約為10 ~ 15人/萬人。從性別來看，男生明顯多於女生，國外文獻報道男女比例約為26 ~ 57: 1。目前，據估計，中國約有40萬自閉癥兒童。
二，自閉癥兒童的特點
1.溝通障礙
孩子從小就極度孤獨，有拒絕與人交流的傾向。他們不會用眼神、表情、姿勢、手勢與人交流，甚至缺乏與父母的情感交流。他們感受不到親人的喜怒哀樂，感受不到痛苦和不適，也不會向他人尋求安慰和支持。他們甚至不回親人的電話，直到父母懷疑他們聽力有問題。輕度患者似乎並不強烈拒絕交流，但在與伴侶的活動中往往扮演被動角色，不能根據社交場合調整自己的行為，缺乏社會-情感的相互回應，不懂得如何建立友誼。
2.溝通障礙
這些孩子在語言和非語言交流方面有明顯的缺陷，他們沈默或很少使用語言。大約壹半的患者壹生沈默，傾向於通過手勢或其他形式表達自己。即使有些人能夠識別、閱讀和掌握大量的單詞，但他們往往不會在適當的場合使用適當的語言。而是經常不顧周圍的情況或別人在說什麽，自己壹個人說話，或不顧別人的感受，反復問或告訴別人同壹件事，問同壹個問題，或模仿、重復別人的話，語氣平淡而缺乏節奏感，談話缺乏回應，言語表達缺乏靈活性，語氣沒有變化。兒童在使用代詞時常常表現出困難，在交談中常常不用代詞或用得很混亂，所以他們常常不知道該說什麽。
3.興趣和活動的局限性
重復、刻板的特點傾向於采用刻板、刻板的方式來處理五花多門的日常活動。孩子喜歡把周圍的環境和活動保持固定，比如玩某些物品、玩具、長時間吃某些食物、出門走同壹條路線、聽同壹首音樂或書，如果要改變，就會產生強烈的情緒反應或排斥。大部分活動量增加，常有特殊的、重復性的僵硬動作，如來回踱步、跳躍、旋轉等。
4.智力遲鈍
大約3/4的孩子有智力障礙，但它可能在壹般智力障礙的背景下，在某方面有很強的能力，通常具有很強的機械記憶。主要表現為:腦電圖:自發性腦電圖異常率為10% ~ 83%，多為廣泛異常，慢波增多，少數可見棘波或慢棘波，可能與兒童癲癇有關；腦成像:頭部CT表現可能異常，但往往不壹致，意見還不確定。頭部磁共振成像顯示部分病例第四腦室擴大，多數有小腦蚓部小葉發育不良，腦幹明顯變小。
第三，自閉癥兒童教育訓練的原則
自閉癥是壹種綜合性發展障礙，不同於精神障礙和智力障礙，但在某些方面與它們相似，如攻擊行為和刻板行為，3/4的自閉癥兒童智商測試結果為智障。盡管如此，我們也不能簡單地把他們等同於前兩者，而應該首先看到他們是需要成長，需要愛，需要幫助的孩子。從全納教育的角度來看，自閉癥兒童和正常兒童有著相同的發展需求。正常兒童的身心特征在自閉癥兒童身上也有體現，只是方式和程度不同。基於此，我們應該在確定教學原則時考慮* * *的因素。壹般的教學原則，如理論聯系實際原則、啟發原則和鞏固原則，仍然適用並豐富著新的含義。現在，在孤獨癥教育和訓練中的壹些特征原則被簡要地描述。
1.身心功能協調發展的原則
這壹原則要求在訓練過程中既要註重提高身體素質和發展運動能力，又要註重提高心理素質和培養良好的人格，使兩方面協調起來。
現代科學研究表明，運動功能與註意力、語言和認知的發展有關，對兒童進行運動訓練有助於提高兒童的各種心理能力。自閉癥兒童的身體發育看似正常，但實際上往往伴有或輕或重的感覺運動發育問題，如左右手不協調、手眼不協調、腕力差、觸覺超敏感、聽覺超靈敏、肌力松懈、落後於同齡正常兒童等。所以要安排足夠的運動訓練、知覺訓練、語言訓練、溝通訓練、認知訓練等。在訓練中，使這些內容能夠有機地結合和協調。例如，訓練孩子用左右手交替拍球，不僅是為了發展他們大而精細的動作和他們的協調性。
2.積極發展的原則
這壹原則要求在訓練過程中註重孩子的身心發展，按照規律逐步提高孩子各方面的能力，開發孩子的潛能，使缺陷在促進發展的過程中得到有序的彌補，而不是只註重各種怪異行為的去除，而忽視正常行為的建立。
在矯正訓練的初期，我們經常會遇到這樣的失敗。有些老師重點糾正孩子的某種刻板行為，但是幾個月後發現自閉癥孩子咬鉛筆或手指，雖然已經不咬裙子了。老師投入了很多精力，但收效甚微。相反，壹些教師在教孩子各種新技能的同時，註重積極發展，替代和消除不良行為。
比如有個自閉癥的孩子，喜歡玩手指，很不衛生。我逐漸用教孩子漱口、嚼口香糖來代替玩口水的行為，這樣也能產生泡沫感和摩擦感，用新的行為來抵消不好的舊行為。結果，孩子們很快就掌握了刷牙的技巧，不再玩口水了。這種做法是從滿足孩子的需求——口腔需要觸覺刺激和有泡沫感出發，按照正常的發展順序選擇壹種替代活動，然後通過培養新的行為抵消舊的行為來達到訓練目的。當然，這並不是否認行為矯正的重要性。對於壹些對孩子身心傷害很大的行為，如自傷行為，要及時采用矯正策略認知療法來改變。正向開發和專業化矯正並不矛盾，它們相互協調、相互促進。簡單地糾正壹種奇怪的行為，而忽略了正確行為的培養，是片面的。矯正只有在培養過程中才能更好的發揮作用，矯正效果直接影響培養的速度和質量。因此，在教育和培訓中，我們必須處理好發展和矯正的關系，使它們相互促進。
3.及時反饋的原則
這壹原則要求在訓練中隨時隨地對兒童的不同行為給予積極或消極的反饋，並及時強化積極行為，以增加其頻率，防止不當行為因忽視或錯誤肯定而增加。
自閉癥兒童會在不經意間做出各種動作，有對有錯，但往往不知道是否符合規則，壹些不當行為往往壹開始就被忽視，等到老師註意到往往已經來不及了。比如智障學生入學後，增加奇怪的動作，學習同班很多同學的不良行為。這是因為自閉癥兒童的視覺記憶很強，很容易不自覺地模仿別人的動作。如果這時候他們沒有得到任何反饋，就等於默許了這種行為，很快孩子就學會了壹種不好的行為。
通過訓練，我看到在自閉癥訓練中，隨時反饋，及時強化是非常重要的，尤其是剛換到新環境的時候，要特別註意他的壹舉壹動，及時制止壹些不恰當的動作或言語模仿。
4.優化反應原理
這個原則要求訓練前要對內容進行加工提純。壹開始他應該只接受最優的刺激，得到簡單正確的反應後再改變刺激，增加了復雜性。有人形象地把凈化比作挖種子剝葡萄只給孩子果肉。
因為外界的東西是非常復雜多變的，它給自閉癥孩子帶來的信息是巨大的，多種多樣的，有時是難以承受的，這些孩子很難分辨什麽是正確的信息去接受，所以更需要練習。有時候會教自閉癥兒童說話，但是外面的世界很吵，或者時不時有人和訓練者打岔。這種環境對自閉癥兒童掌握正確的語言極為不利。培養他們的自理能力也是壹樣的。每壹個動作都要簡潔有序，中間不允許有不必要的動作或拖延時間，否則如東張西望、擺弄手或其他器具、敲門等不必要的動作會？占便宜？。
5.個別指導為主的原則
這個原則要求在訓練過程中優先考慮個別輔導，讓雙方互相配合，在此基礎上讓自閉癥兒童逐漸融入團體或其他群體。
自閉癥兒童難以適應新環境中的集體氛圍，有明顯的交流、社交和行為問題。如果他們壹開始沒有很好地配合訓練者，以後就很難接受到有效的訓練，在不適合的情況下也無法尋求他人的幫助。所以個人訓練和小團體輔助是他們走向大團體的壹個過程環節，訓練中要優先考慮。孩子在能夠接受壹定的指令，了解環境後，很容易進入小群體。
第四，自閉癥兒童的訓練方法
1.遊戲方法
遊戲可以幫助自閉癥兒童學習人際交往能力，提高語言主動性，培養社會適應能力。兒童遊戲是建立人際關系的第壹步。他們通過遊戲發展友誼，學習社交策略，增強社交能力。Lord(1984)和Wing and Attwood(1987)指出，自閉癥在理解和表達社會交往線索方面存在困難。他們往往被孤立或徘徊在同伴群體的邊緣，可能會回避或抵制他人的社交邀請，被動接受，很少或沒有主動的社交，或以獨特的方式接近同伴。因此，我們在教學中設計壹些小組遊戲來提高自閉癥兒童的這壹功能。我們經常在遊戲和小組課上設計壹些互動遊戲，比如？兩條毛巾運球？讓孩子從遊戲中學會與他人和夥伴合作？分享？勝利的果實(如分享食物)。同時，壹些戲劇性的遊戲是根據孩子的能力設計的，比如遊戲？狼，現在幾點了？，培訓中老師問？狼，現在幾點了？之後會讓小朋友回答老師的問題，比如小朋友會回答？三點了？，等等還有音樂遊戲？潑水歌？然後呢。去校歌？等等，可以增強孩子在遊戲中的語言主動性。
2.同步動作方法
根據身體機能協調發展的原則，註重提高心理素質，培養良好的人格。訓練雙方進行壹項技能訓練或訓練者做與自閉癥兒童相同的活動，以達到訓練過程中的和諧和易於溝通的壹種方法，使自閉癥兒童能夠註意訓練者的言行，並自願與訓練者壹起從事其他活動。比如在訓練中，自閉癥兒童只關心自己壹個人打球，忽略了訓練者。這時候訓練者要主動找機會靠近，最好是玩球，玩得比自閉癥孩子好。有時候，可以把球滾過來扔給自閉癥孩子，看看他有沒有註意球。如果是，這意味著可以進行接觸。這時候兩人可以壹起玩壹會球，然後再進行下壹個訓練項目，但是需要節奏。這種以球或其他自閉癥兒童目前的控球為中介(或作為訓練誘導劑)的方法在訓練中很常見，關鍵是要選準時機。同時要註意兩個動作的同步性，不能片面強調自閉癥兒童要服從訓練者或盲目服從自閉癥兒童。
3.情境方法
根據豐富環境的原則，創設壹定的情境提供適當的刺激，吸引幼兒的註意力並充分感知情境，然後進行角色練習，使其在目標情境中逐步學習內容。比如我們在培養壹個愛音樂的自閉癥孩子的時候，首先要給他提供壹個熟悉的音樂情境，可以在開頭放壹段錄音或者唱壹首歌來吸引他的註意力，讓他在這個情境中練習壹種技能，並給他壹定的角色任務。完成後給予獎勵，個別難以執行的命令也可以用唱歌說話的方式表達。後來會逐漸取消音樂情境讓他完成角色任務或者進行搬遷訓練，最後不需要音樂也能完成。
4.角色替換法
根據積極發展原則，在交往訓練中，借助壹定的中介人物(通常是兒童喜愛的物品，有時是人)，通過角色替代，可以實現人與人之間的對話和交流。比如孩子比較喜歡熊或者恐龍，老師可以通過讓受訓者以布偶或者玩偶或者面具的方式扮演熊來進行交流，或者讓自閉癥孩子拿著熊玩偶，訓練者對著玩偶發出指令，實際上是讓自閉癥孩子來執行。這種方法是利用孩子只對壹件事或壹個人感興趣，通過角色轉換實現對其他事或人的興趣，從而按指令行事。如果自閉癥兒童只對玩偶感興趣，不執行接下來的指令，玩偶會立刻消失，只有把握好出現和消失的比例，才能起到角色替代的作用。
5.感覺統合訓練方法
感覺統合失調是由於大腦功能障礙，不能對視覺、聽覺、觸覺、前庭感覺、肌肉和關節的動覺等五種基本感覺的刺激進行整合並作出恰當的反應。感覺統合訓練法的目的是提供上述感覺刺激的輸入，並對其進行適當的控制，使自閉癥兒童依靠其內在驅動力來指導自己的活動，自動形成適應性反應，從而促進這些感覺的結合和統壹。
因為自閉癥兒童差異很大，在感知方面，有的對聽覺敏感，有的對視覺敏感，有的對觸覺過敏，有的對嗅覺敏感。所以在訓練中要根據不同的人選擇壹些特殊的方法，如視聽訓練、觸覺脫敏、聽覺整合訓練、精神整合、感覺整合訓練、矯枉過正、過度練習、行為矯正中的回歸、強化等等。只要教育工作者有正確的認識，用科學的態度和飽滿的熱情對待這個需要特殊幫助的人？普通？群體，根據孩子的情況，使用和創造因人而異的合適的訓練方法，自閉癥孩子走向社會的那壹天就不遠了。
參考資料:
[1]全日本特殊教育研究聯盟，楊鴻儒譯。自閉癥教育導論。臺北:臺灣省展覽出版公司，1999。
[2]北京自閉癥兒童康復協會主辦:自閉癥兒童康復趨勢. 1998，(2)。
[3]樸永信。特殊教育。福州:福建教育出版社，1995。
[4]蕭飛。特殊教育通論。北京:華夏出版社，2000。
[5]樸永信。特殊教育詞典。北京:華夏出版社，1996。
[6]劉全利。特殊教育概論。北京:教育科學出版社，2003。
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