肺氣不足,風寒客於肌膚,衛陽被遏,與營熱相搏,不得外泄,邪中於經,身癢而發風團疹。《證治準繩》曰:“汗出當風”。風結於肌肉,與熱氣並,則生?疹。寒主收引,皮毛致密,邪氣外達,身癢搔之隨起風團疹塊,並有惡寒,無汗,發熱,舌苔白,脈浮緊,而形成蕁麻疹,每遇冷風而加重。
治以發散風寒,解表透疹。
方用麻黃湯加減。
麻黃、杏仁、桂枝、甘草宣肺開腠、發汗散寒。加荊芥、防風驅風外出,浮萍草、白蘚皮、地膚子、蟬蛻散風透疹止癢,使邪隨汗解。
二、疏散風熱止癢法:
衛外不固,風邪侵襲,客於皮毛腠理之間,郁久化熱,風熱相搏,身熱發癢,出現紅色粟粒狀丘疹,多發在四肢外側背部,春夏為重。《素問·四時刺逆從論》曰:“少陽有余,病皮痹癮疹”。每晚瘙癢不休,影響睡眠,搔破血跡結痂,落痂復起,舌紅苔薄白,脈浮數。
治以疏風清熱、透疹止癢。
方用防風通聖散加減。
防風、荊芥、薄荷發汗解表,使風熱從汗而解;梔子、黃芩清三焦肺胃之火;蟬蛻、地膚子、牛蒡子疏風解肌透表疹;連翹、當歸、赤芍利血活血,解血中毒;大黃、芒硝通裏泄熱,使風熱毒邪表裏分消而解。
三、搜風化濕止癢法:
風、濕、熱合邪,濕熱郁蒸,旁走四肢,手足關節脹癢,起紅硬塊疹,搔破流血水,結痂破裂,滲出液汁,浸淫成片,蔓延全身多處而成濕疹,舌紅苔膩微黃,脈數。《諸病源候論》曰:“邪氣客於皮膚……,由涼濕折於肌中之熱極,熱結成赤疹也”。
治以清熱祛風化濕。
方用當歸拈痛湯加減。
防風、荊芥、羌活宣透關節之風濕;升麻、葛根升清氣上行,散肌肉風濕;蒼術、白術健脾燥濕;苦參、黃芩、黃柏燥濕清熱;豬苓、澤瀉、白蘚皮、茵陳利小便而滲濕;當歸活血補血;黨參、甘草補養正氣,使侵淫濕疹之邪,上下分清。
四、升清降濁止癢法:
清升濁降,乃是生理常態。因體表陽盛,蒸騰汗出,復感風邪,阻遏氣機,清濁失調,表裏阻塞,絡脈阻滯,外邪不透,清陽不升,而發癮疹。《傷寒序例》曰:“風氣相搏、必發癮疹。”風邪內不得泄,結於腸胃,陰濁不降,大便幹燥,胸中煩熱,身熱瘙癢,搔之起紅色風團疹塊,壘成條,熱起冷伏,舌紅苔燥,脈數。
治以升清降濁,斡旋氣機。
方用升降散加味。
蟬蛻、僵蠶升陽中之清氣;大黃、姜黃降陰中之濁陰,加荊芥、防風、地膚子宣散疏風透疹。
內外通和,雜氣風毒得泄,濕疹自消。
五、益氣活血止癢法:
因脾虛肝郁,肺氣不足,常自汗出,風邪乘虛結於皮毛腠理之間,外不宣透,內不得泄,身癢搔而起風塊疹。多發於胸背,上午為重,舌淡苔薄白,脈虛。《諸病源候論》曰:“夫人陽氣外虛則汗多,汗出當風,風氣搏於肌肉,與熱氣並,則生?”。
治用益氣固衛。
方用桂枝湯合玉屏風散加味。
桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗解肌調和營衛;黃芪、黨參、益氣固衛;防風、荊芥、白蘚皮、地膚子散風透疹止癢。
六、滋陰潤澡止癢法:
陰虛風燥,營血不足,外感風邪,或熱燥化風,風熱相搏,結於肌膚,午後發熱,肢節煩痛,口燥咽幹,渴不欲飲,身癢或呈現?蕾風,或無疹身癢,入暮為甚。舌紅少苔,脈細數。巢元方說:“夫人虛,風邪客於營衛,溢於皮膚之間,與虛熱並,故遊奕遍體,狀若蟲行也。”
治以滋陰潤燥,涼血和營。
方用當歸飲湯加減。
當歸、白芍養血潤燥;生地、何首烏滋陰潤燥;丹皮、地骨皮清熱涼血和營。有疹加白蘚皮、地膚子散風透疹,使陰血旺盛,瘙癢自除。
七、溫通經脈止癢法:
腎陽虛氣化無力,脾陽虛運化失調,復感風寒濕之邪,客於肌膚,阻滯脈絡,外不透達,內不宣暢。身微癢起白色大塊風團疹,遇冷則甚,四肢不溫,舌淡嫩,脈細數。形成寒濕?風。即現代醫學的血管神經水腫性蕁麻疹。巢元方說:“人皮膚虛為風邪所折,則起癢疹,寒多則色赤,風多則色白,甚則癢痛”。
治以溫經散寒,養血通脈。
方用當歸四逆湯加減。
桂枝、細辛溫經通脈,散表裏之邪;當歸、白芍補血養營;甘草、大棗甘溫益脾氣;荊芥、防風驅血中之風;白蔻溫脾燥濕;蒼術燥濕健脾;苡米、通草利血中之濕。
脈絡通暢,氣血充盛,風寒濕邪得除,癢疹消失。
八、清熱解毒止癢法:
因蚊、蚤、蜘蛛、毒蟲等叮咬皮膚,毒邪內侵。《外科正宗》曰:“惡蟲乃稟陰陽毒種而生,見之者,勿觸其惡……凡有所傷,各尋類而推治”。蟲叮咬釋毒,侵結於皮絡,郁久發熱,搔之起紅潤硬塊疹,愈搔愈多,遍及全身,發熱汗出更重,痛癢交加,舌紅脈數。
此屬毒熱結於皮絡,治以清熱解毒法。
方以升麻解毒湯加減。
升麻、防風、羌活、牛蒡子宣散解毒,透癢止癢;大黃、黃芩泄熱解毒,使熱毒上下分消而解。
九、搜風除濕解毒止癢法:
巢元方說:“濕癬者,亦有匡廓,如出行侵淫。赤濕癢,搔之多汁成瘡……濕多風少,故為濕癬也,其裏亦有蟲”。因血熱濕盛,復感風邪,風與濕相合結於陽絡,郁久風勝,則化為蟲,發生對稱性癢疹,如兩肘、腋、腘窩等處。痛癢之急,搔之流水,浸淫成片,逐漸擴大面積,而成濕癬,舌紅苔膩,脈數。
治以清熱除濕,搜風解毒。
方用濕癬解毒飲。
荊芥、防風、羌活、獨活、蟬蛻搜風通絡,以解風毒;黃柏、黃芩、銀花、連翹泄熱以清熱毒;白蘚皮、海桐皮、苦參、蒼術、土茯苓、蛇床子、萆薢通絡燥濕殺蟲以解濕毒。
久服濕癬自愈。
十、搜風解毒活血止癢法:
風熱郁於皮膚腠理之間,化毒為蟲,皮膚作癢,發生塊疹成片,硬如牛領名曰牛皮癬。厚而幹枯,色白而癢,搔起白屑,逐漸蔓延全身,舌紅而幹,脈洪數。乃風熱血燥,不能充養肌膚所致之幹癬證。《諸病源候論》曰:“幹癬但有匡廓,皮膚索癢……毒氣多濕氣少,則風沈入深,故無汁為幹癬也,其中亦生蟲”。
治以搜風清熱解毒活血。
方用宣風換肌散加減。
荊芥、防風、羌活搜經絡之風,黃芩、黃連、梔子清熱泄肺胃之熱邪;丹皮、當歸、川芍、桃仁、紅花涼血活血以散風(治風先治血,血活風自滅);生地、首烏滋陰養血,潤肌膚以除瘍,白蘚皮、蟬蛻、烏蛇善治各種癬瘡。