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古代醫家傷寒醫案壹則::辛亥二月,毗陵學官王仲景妹,始傷寒,七八日,寒,喉中涎響如鋸,目瞑

二.傷寒少陽病半表半裏證 熱入血室

三.1. 辛亥二月。毗陵學官王仲景妹。始傷寒。七八日。昬寒。喉中涎響如鋸。目瞑不知人。病勢極矣。予診之。詢其未昬寒以前證。母在側曰。初病四五日。夜間譫語。如見鬼狀。予曰。得病之初。正值經候來否。答曰經水方來。因身熱病作而自止。予曰。此熱入血室也。仲景雲婦人中風發熱。經水適來。晝日明了。夜則譫語。發作有時。此為熱入血室。醫者不曉。例以熱藥補之。遂致胸膈不利。三焦不通。涎潮上脘。喘急息高。予曰。病熱極矣。先當化其涎。後當除其熱。無汗而自解矣。予急以壹呷散投之。兩時間。涎定得睡。是日遂省人事。自次日以小柴胡湯加生地黃。三投熱除。無汗而解。

2. 太陽病篇“熱入血室”三條,歸納其主要癥狀,大致如下:“如瘧狀,發作有時”;“胸脅滿,如結胸狀,譫語”;“晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀”。其中暮則譫語者,乃熱入血室,迫血下行,未與熱結,有熱隨血出而自愈之勢;若與熱結,瘀阻胞宮,則必晝夜譫語,如見鬼狀,出現幻視、幻聽之癥。關於治療,仲景出二法,或與小柴胡湯,或刺期門。

3.治法:和解少陽 方藥:柴胡20克 黃芩9克 人參9克 半夏9克 大棗4枚 炙甘草9克 生地黃9克