zàng fǔ biàn zhèng
2 英文參考differentiation of Zang and Fu [21世紀雙語科技詞典]
syndrome differentiation of zangfu viscera [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述臟腑辨證為辨證的基本方法之壹[1]。是以臟象學說的理論為指導，分析判斷疾病所在的臟腑病位及其病因、病性及邪正盛衰情況等的辨證方法[2]。以臟腑生理、病理特點為基礎，通過四診八綱，辨別五臟六腑的陰陽、氣血、虛實、寒熱等變化，為治療提供依據[3]。壹般各種辨證方法最後都要落實到臟腑辨證上，才能準確診斷，使治療有的放矢[1]。
臟腑辨證是各種辨證的核心。
4 心與小腸證治 4.1 心 4.1.1 虛證 4.1.1.1 證型：心陽不足
主要臨床表現：心悸氣短，活動時加劇，兼見畏寒肢冷，面色蒼白滯黯，心胸悶或作痛
舌象、脈象：脈細弱或結代，舌淡或紫黯，胖嫩
治療：益氣助陽，溫經復脈,取本臟背俞和手少陰經、任脈穴，針灸並用，施以補法
4.1.1.2 證型：心陰不足主要臨床表現：心悸，失眠，多夢，兼虛煩不安，五心煩熱，健忘盜汗，口幹舌燥
舌象、脈象：脈細數，舌尖紅或幹紅少苔
治療：滋陰安神，調補心腎,取本臟背俞、手少陰、厥陰、足少陰經穴，針補不灸
4.1.2 實證 4.1.2.1 證型：心血瘀阻主要臨床表現：心悸怔忡，心胸憋悶刺痛，痛引肩臂，時作時止
舌象、脈象：脈細澀或結代，舌紫黯或有瘀斑
治療：通陽逐瘀,取本臟背俞、手少陰、厥陰經穴為主，針用瀉法
4.1.2.2 證型：痰火擾心主要臨床表現：神誌昏蒙，喜怒無常，面赤氣粗，不寐，便秘尿赤
舌象、脈象：脈弦滑實，舌紅苔滑膩
治療：清心豁痰，取手少陰、厥陰經穴，並用手足陽明、督脈及十二井穴，針用瀉法，或三棱針點刺出血
4.1.2.3 證型：心火上炎主要臨床表現：口舌生瘡，面赤口渴，心煩失眠，小便赤少
舌象、脈象：脈數，舌尖紅赤，苔紅
治療：清心瀉火,取手少陰、太陽、厥陰經穴為主，手陽明經穴為輔，針用瀉法
4.2 小腸 4.2.1 小腸寒證主要臨床表現：腹痛，腸鳴泄瀉，小便頻數短少
舌象、脈象：脈遲緩，苔白
治療：溫運小腸,取俞、募、下合穴為主，足陽明經穴為輔，針灸並用
4.2.2 小腸熱證主要臨床表現：小便熱赤澀痛，或見尿血，心煩口渴，咽痛
舌象、脈象：脈滑數，舌紅苔黃
治療：清利小腸,取手太陽、少陰經穴為主，針用瀉法
①心氣虛、心陽虛、心陽虛脫：以心悸為主癥，伴有氣虛證候為“心氣虛”；伴有陽虛證為“心陽虛”；伴有大汗淋漓，四肢厥逆，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕為“心陽虛脫”。
②心血虛、心陰虛：以心悸、健忘、失眠多夢為主癥，伴有血虛證為“心血虛”；伴有陰虛證癥候為“心陰虛”。
③心血瘀阻：以心悸，心前區痛或刺痛，痛引肩背內臂，時發時止為主癥，並伴瘀血證候。
④痰迷心竅：以神誌錯亂、意識朦朧，甚至昏迷不省人事、喉中痰鳴為主癥，並可見苔膩脈滑的痰濁體征。
⑤痰火擾心：以心悸、失眠、語無倫次、狂躁妄動為主癥，常伴有便秘溲赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等痰火癥狀。
⑥心火上炎、心移熱於小腸：以舌尖紅，口舌生瘡為主癥，常伴有心煩、口渴、苔黃、脈數等炎熱癥狀為“心火上炎”，如兼見小便短赤或澀熱疼痛為“心移熱於小腸”。
5 肝與膽證治 5.1 肝 5.1.1 證型：肝陰虧虛主要臨床表現：頭目昏眩，少寐多夢，兩目幹澀，視物模糊，夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣，月經量少
舌象、脈象：脈弦細，舌淡紅苔白少津
治療：滋補肝之陰血，取本臟俞與足厥陰、太陰、少陰經穴，針以補法
5.1.2 證型：肝氣郁結主要臨床表現：脅肋脹痛，走竄不定，胸悶不舒，納呆噯氣，大便失調，精神抑郁，或咽有阻塞感，婦女月經不調
舌象、脈象：脈弦，舌苔薄白
治療：疏肝解郁，取本經腧穴為主，兼取足少陽、太陰經穴，針以平補平瀉
5.1.3 證型：肝火上炎主要臨床表現：頭目脹痛，眩暈，面紅目赤，心煩不寐，急躁易怒，口苦咽幹，或吐血，便秘尿赤
舌象、脈象：脈弦數有力，舌紅苔黃
治療：清肝瀉火，取本經腧穴為主，針瀉不灸
5.1.4 證型：肝風內動主要臨床表現：眩暈，肢體麻木，手足蠕動，或卒然昏倒，不省人事，四肢抽搐，角弓反張，口眼歪斜，半身不遂，語言賽澀
舌象、脈象：脈弦，舌紅苔膩
治療：平肝熄風，取足厥陰、督脈經穴及十二井為主，針用瀉法，或三棱針點刺出血，不灸
5.2 膽 5.2.1 證型：膽火亢盛主要臨床表現：頭痛目眩，口苦咽幹，耳鳴耳聾，脅痛，嘔吐苦水；若濕熱蘊結，導致膽液分泌不循常道，則可出現往來寒熱，黃疸
舌象、脈象：舌紅起刺，脈弦數；濕熱則見舌紅，苔黃膩
治療：取足少陽、厥陰經腧穴為主，針用瀉法，不灸；濕熱則取本腑俞穴、募穴和足少陽經腧穴為主，針用瀉法
5.2.2 證型：膽氣虛怯主要臨床表現：易驚善恐，膽怯，善嘆息或夜寐不安，視物不清，頭暈欲嘔
舌象、脈象：苔薄滑，脈弦細
治療：取本腑背俞和足少陽、手足厥陰經腧穴為主，針用補法，或針灸並施
①肝陰（血）虛：以頭痛綿綿、兩目幹澀或昏花、夜盲，或兩脅隱痛、失眠等為主癥，伴有陰（血）虛證象。
②肝氣郁結：以抑郁易怒、胸脅或 *** 部位脹痛為主癥，婦女或有月經不調、痛經，病情每與情誌變動有關。
③肝陽上亢：以頭目脹痛、眩暈且時重時輕，或有耳鳴耳聾為主癥，並常伴有陰虛證候。
④肝火上炎：以頭痛劇烈、眩暈、耳鳴隆隆或耳聾為主癥，並伴有面紅目赤，甚至咯血、吐血、衄血等火證表現。
⑤肝風內動：以抽搐、震顫或口眼歪斜等動風的癥候為主要臨床表現。若高熱患者，突然出現上述動風的癥狀時為“熱極生風”；若陰虛陽亢的患者，突然出現上述動風的癥狀時為“陽亢化風”；若血虛患者，突然出現上述動風的癥狀時為“血虛生風”。
⑥寒滯肝脈：少腹脹痛，牽引睪丸，或睪丸脹大下墜，或陰囊冷縮，舌潤苔白，脈沈弦。
⑦肝膽濕熱：以脅痛或黃疸為主癥，伴有腹脹、厭食、嘔惡等，或有發熱不揚，渴不欲飲，頭暈身重、舌紅、苔黃膩，脈滑數等癥候。
6 脾與胃證治 6.1 脾 6.1.1 證型：脾寒證主要臨床表現：腹痛隱隱，泄瀉，完谷不化，小便清長，四肢清冷，或便血久延，或月經漏下，或帶下綿綿
舌象、脈象：舌淡苔白，脈沈遲
治療：取足太陰、足陽明、任脈腧穴和本臟俞、募穴為主，針用補法，或針灸並用
6.1.2 證型：脾熱證主要臨床表現：脘腹痞滿或疼痛，口膩而粘，不思飲食，肢體困重乏力，或頭重如裹，身熱不揚，或面色黃而溺赤
舌象、脈象：苔厚膩而黃，脈濡數
治療：取足太陰、足陽明經腧穴和本臟俞、募穴為主，針用瀉法，不灸
6.1.3 證型：脾虛證主要臨床表現：面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，肌肉消瘦，嘔吐納呆，腹脹便溏，甚則四肢不溫，足跗浮腫
舌象、脈象：舌淡苔白，脈濡數
治療：取足太陰、足陽明經腧穴和本臟俞、募穴為主，針用補法，並以重灸
6.1.4 證型：脾實證主要臨床表現：腹部脹滿，或有疼痛；若因濕熱蘊蒸，則見膚黃溺赤；若由濕阻而脾陽不振，則見脘悶而腹滿，大小便不利，甚至形成腫塊
治療：取足太陰、足陽明經腧穴為主，針用瀉法
6.2 胃 6.2.1 證型：胃寒證主要臨床表現：胃脘脹痛，泛吐清涎，喜熱飲，或伴嘔吐，呃逆
舌象、脈象：苔白滑，脈沈遲或弦緊
治療：取足陽明、足太陰、手厥陰經腧穴和本腑俞、募穴為主，針用補法，或針灸並用
6.2.2 證型：胃熱證主要臨床表現：身熱，口渴引飲，善饑嘈雜，或食入即吐，喜冷惡熱，易驚，譫妄，狂，或大便燥結
舌象、脈象：苔黃燥，脈洪大有力
治療：取手、足陽明經腧穴為主，針用瀉法，不灸
6.2.3 證型：胃虛證主要臨床表現：胃脘隱痛，痛不喜按，得食痛減，旋即微痞，噫氣不除，氣餒無力，面色少華
舌象、脈象：舌淡紅，脈緩細弱
治療：取足陽明經腧穴和本腑俞、募穴為主，針用補法，多灸
6.2.4 證型：胃實證主要臨床表現：胃火熾盛，則見消谷善饑，口渴欲飲；食滯留阻，則見脘腹脹悶，甚至疼痛拒按
舌象、脈象：舌紅苔黃，脈滑實
治療：取足陽明經腧穴和本腑募穴為主，針用瀉法
①脾胃氣虛：以納食減少、食後腹脹、胃痛喜按等為主癥，並伴有氣虛證候。
②脾不統血：以吐血、便血、月經過多、皮膚紫癜等出血癥為主要臨床表現。常伴有納食減少、氣短無力、面色蒼白、舌淡脈細弱等脾氣虛證候。
③脾氣下陷：常見胃下垂、子宮下垂、脫肛、久瀉等病證，並伴有脾氣虛證候。
④脾胃虛寒：有脾胃氣虛或脾陽虛的證候，尚伴見畏寒喜熱、口吐清水、便溏、苔白、脈遲等虛寒證候。
⑤脾虛濕困：有脾胃陽虛或氣虛的證候，尚有頭重身困、白帶多，或有水腫、苔白厚膩、脈濡緩等濕證表現。
⑥脾胃濕熱：以脘腹痞滿、不思飲食、惡心為主癥，並伴有口渴不欲飲、大便臭穢不爽，或暴註下瀉、 *** 熱痛、舌紅苔黃膩、脈滑數等證候。
⑦胃實熱：以胃脘灼痛、嘔惡吐酸，或消谷善饑、口臭、或齒齦紅腫、潰爛出血為主癥，常伴有煩渴喜冷飲、舌紅苔黃、脈數等證候。
⑧胃陰虛：脘腹灼痛，食少或知饑不食，甚則噎膈或反胃，並見口燥咽幹、舌紅少津、脈細數等陰虛證候。
7 肺與大腸證治 7.1 肺 7.1.1 實證 7.1.1.1 證型：風寒束肺主要臨床表現：咳嗽痰稀色白，惡寒發熱，鼻塞流涕，骨節酸痛
舌象、脈象：脈浮緊，舌苔薄白
治療：宣肺散寒,取手太陰、陽明經穴為主，針用瀉法，或可施灸
7.1.1.2 證型：邪熱蘊肺主要臨床表現：咳嗽，痰稠色黃，氣喘息粗，發熱胸痛，咽痛口渴
舌象、脈象：脈滑數，舌紅，苔黃
治療：清宣肺熱，取手太陰、陽明經穴為主，針用瀉法，或三棱針放血，禁灸
7.1.1.3 證型：痰濁阻肺主要臨床表現：咳嗽氣喘，喉中痰鳴，痰稠量多易咯出，胸部滿悶，不得安臥
舌象、脈象：脈弦滑，舌淡苔白膩
治療：燥濕化痰,取手太陰、足陽明經穴為主，針用瀉法，並可施灸
7.1.2 虛證 7.1.2.1 證型：肺陰虛主要臨床表現：幹咳少痰，痰粘不易咯出，口咽幹燥，聲音嘶啞，形體消瘦，午後潮熱，盜汗
舌象、脈象：脈細數，舌紅少津
治療：滋陰潤肺降火,取本臟背俞、手太陰、足少陰經穴，針補不灸
7.1.2.2 證型：肺氣虛主要臨床表現：咳喘無力，呼吸氣短，動則氣促，語音低怯，少氣懶言，面色白，畏寒自汗，痰液清稀
舌象、脈象：脈虛弱，舌淡苔白
治療：補肺益氣,取本臟背俞和手太陰經穴為主，針灸並用，施以補法
7.2 大腸 7.2.1 證型：大腸寒證主要臨床表現：腹痛腸鳴，大便泄瀉
舌象、脈象：脈沈遲，舌苔白滑
治療：散寒止瀉,取本腑募穴、下合穴，針灸並用
7.2.2 證型：大腸熱證主要臨床表現：腹痛脹急，甚則裏急後重，便瀉黃糜，或有粘液，身熱口渴
舌象、脈象：脈滑數，苔黃
治療：清利濕熱，取本腑募穴、下合穴、手足陽明經穴，針以瀉法，不灸
7.2.3 證型：大腸虛證主要臨床表現：久瀉不止，大便不禁， *** 滑脫，食少神疲
舌象、脈象：脈細弱，舌淡苔薄白
治療：補益大腸，澀腸固脫，取足太陰、陽明及任脈經穴為主，針以補法，重灸
7.2.4 證型：大腸實證主要臨床表現：大便秘結，或下痢不爽，腹痛拒按
舌象、脈象：脈沈實有力，苔黃厚
治療：行氣通腑，取手足陽明經穴為主，針用瀉法，不灸
①肺氣虛：以咳嗽氣短、咯痰清稀為主癥，伴有衛氣不固證候（畏寒自汗、易感冒）及氣虛證候。
②肺陰虛：以咳嗽或音啞，痰少而粘，有時帶血為主癥，並伴有陰虛證候。
③風寒束肺：以咳嗽或喘，咯痰清稀，色白帶泡沫為主癥，並伴有風寒表證。
④肺熱咳嗽：以咳嗽或喘，咯痰稠濁色黃，或咳唾膿血而臭為主癥，嚴重者高熱、煩躁、鼻翼煽動。
⑤痰濁阻肺：以胸悶咳喘，痰白量多，易咯出為主癥。
⑥大腸濕熱：腹痛，裏急後重，下痢膿血， *** 灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
⑦大腸液虧：常見習慣性、老年性、熱癥後、血虛、產後的便秘。多伴有形瘦、咽幹、頭暈頭痛、舌紅少津、苔黃幹、脈細或澀等液虧證候。
8 腎與膀胱證治 8.1 腎 8.1.1 證型：腎氣不足主要臨床表現：面色淡白，腰脊酸軟，下肢無力，陽痿早泄 ，溺多或遺尿，頭暈耳鳴，或聽力減退
舌象、脈象：舌淡苔白，脈弱無力
治療：取本臟俞穴、募穴和任、督、足少陰經腧穴為主，針用補法，多用灸法
8.1.2 證型：腎不納氣主要臨床表現：氣短喘逆，呼吸不續，動則尤甚，頭暈畏寒，兩足逆冷，自汗懶言
舌象、脈象：脈弱或浮而無力，舌淡
治療：溫腎益氣，引氣歸元，取背俞及任督經穴為主，針補多灸
8.1.3 證型：腎陽不足主要臨床表現：腰膝酸軟，形寒肢冷面白，精神不振，陽痿滑精早泄，尿頻遺溺，或不孕，帶下清冷
舌象、脈象：脈沈弱，舌淡苔白
治療：溫補腎陽，取背俞與任督經穴，以灸為主，針補為輔
8.1.4 證型：腎陰虧虛主要臨床表現：頭暈耳鳴健忘，少寐多夢，腰膝酸軟，形體消瘦，咽幹口燥，五心煩熱，或午後潮熱，盜汗顴紅，男子遺精不育，崩漏經閉
舌象、脈象：脈細數，舌紅苔少而幹
治療：滋補腎陰，取背俞、足少陰經穴為主，兼取足厥陰、手太陰經穴，針用補法，不灸
8.2 膀胱 8.2.1 證型：膀胱虛寒證主要臨床表現：排尿異常，或尿頻，或尿少浮腫，或小便失禁，或尿後余瀝不盡
舌象、脈象：脈沈遲，舌淡苔白
治療：振奮膀胱約束機能，取本腑俞、募及有關背俞、任脈穴，針補並灸
8.2.2 證型：膀胱濕熱證主要臨床表現：尿頻尿急尿痛，小便短澀不利，尿道有灼熱感，尿黃赤混濁，或淋漓不暢，兼夾膿血砂石，或發熱腰痛
舌象、脈象：脈數，舌紅苔黃膩
治療：清熱利濕通淋，取本腑俞、募及任脈、足三陰經穴，針瀉不灸
①腎陰虛：以腰膝酸軟，發脫齒搖，足跟痛，耳鳴耳聾，夢遺多尿為主癥，伴有陰虛陽亢證候。
②腎陽虛：以腰膝酸軟，陽萎，五更泄，夜尿多，尿頻或尿少，浮腫為主癥，伴有陽虛證候。
③腎不納氣：以咳喘日久不愈，呼多吸少，張口擡肩，活動加重為主癥，伴有陽虛證候。
④腎氣不固：小便頻數而清，甚則不禁，夜尿多，尿後余瀝不盡或滑精早泄，腰膝酸軟無力，舌淡苔白，脈沈細。
⑤腎虛水泛：以腰脊酸痛，尿少為主癥，伴有全身浮腫（下肢尤甚，按之凹陷）等水泛證候及脾陽虛或心肺氣虛的證候。
⑥膀胱濕熱：小便不利，尿痛，尿急，尿頻，或尿色混濁，或尿血，或尿砂石，舌紅苔黃膩，脈滑數。
9 心包與三焦證治 9.1 心 9.1.1 虛證 9.1.1.1 證型：心陽不足主要臨床表現：心悸氣短，活動時加劇，兼見畏寒肢冷，面色蒼白滯黯，心胸悶或作痛
舌象、脈象：脈細弱或結代，舌淡或紫黯，胖嫩
治療：益氣助陽，溫經復脈,取本臟背俞和手少陰經、任脈穴，針灸並用，施以補法
9.1.1.2 證型：心陰不足主要臨床表現：心悸，失眠，多夢，兼虛煩不安，五心煩熱，健忘盜汗，口幹舌燥
舌象、脈象：脈細數，舌尖紅或幹紅少苔
治療：滋陰安神，調補心腎,取本臟背俞、手少陰、厥陰、足少陰經穴，針補不灸
9.1.2 實證 9.1.2.1 證型：心血瘀阻主要臨床表現：心悸怔忡，心胸憋悶刺痛，痛引肩臂，時作時止
舌象、脈象：脈細澀或結代，舌紫黯或有瘀斑
治療：通陽逐瘀,取本臟背俞、手少陰、厥陰經穴為主，針用瀉法
9.1.2.2 證型：痰火擾心主要臨床表現：神誌昏蒙，喜怒無常，面赤氣粗，不寐，便秘尿赤
舌象、脈象：脈弦滑實，舌紅苔滑膩
治療：清心豁痰，取手少陰、厥陰經穴，並用手足陽明、督脈及十二井穴，針用瀉法，或三棱針點刺出血
9.1.2.3 證型：心火上炎主要臨床表現：口舌生瘡，面赤口渴，心煩失眠，小便赤少
舌象、脈象：脈數，舌尖紅赤，苔紅
治療：清心瀉火,取手少陰、太陽、厥陰經穴為主，手陽明經穴為輔，針用瀉法
9.2 三焦 9.2.1 證型：三焦虛證主要臨床表現：肌膚腫脹，腹中脹滿，氣逆膚冷，或遺尿，或小便失禁
舌象、脈象：脈沈細或沈弱，舌苔多白滑
治療：溫通經氣，扶助腎陽，取俞、募及下合穴，兼取任脈經穴，針灸並用
9.2.2 證型：三焦實證主要臨床表現：身熱氣逆，肌膚腫脹，小便不通
舌象、脈象：脈多滑數，舌紅苔黃
治療：清泄三焦之熱，取俞、募及下合穴，針瀉不灸
10 臟腑兼證