hán lín
2 英文參考cold stranguria [湘雅醫學專業詞典]
3 概述寒淋為病證名[1]。
4 淋證之壹·寒淋①淋證之壹[1]。亦稱冷淋[1]。《諸病源候論·淋病諸候》:“寒淋者,其病狀先寒戰然後尿是也。由腎氣虛弱,下焦受於冷氣,入胞與正氣交爭,寒氣勝則戰寒而成淋,正氣勝戰寒解,故得小便也。”
②小兒諸淋之壹[1]。因風寒之邪入侵膀胱,致下焦受冷,失去正常的氣化功能而成[1]。癥見小便閉塞,脹痛難忍,並牽引少腹作痛,或小便淋瀝不暢[1]。治宜溫陽散寒,止痛利水,用五苓散加肉桂、小茴香[1]。
4.1 關於淋證
淋證(stranguria[2][3])為病名[4][5]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要表現的疾病的統稱[2][3]。又稱淋瀝[4]。
淋證的病因以膀胱濕熱為主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛,亦可呈現虛實夾雜的證候,其臨床癥狀有二類,壹類是膀胱氣化失司引起的證候;壹類是各種淋證的特殊癥狀,前者是診斷淋證的依據,後者是區別不同淋證的特征。應與淋證進行鑒別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。[6]
根據病因病機和癥狀不同,淋證分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型,在辨證時,除要辨明不同淋證的特征外,還要審察證候的虛實。初起濕熱蘊結,以致膀胱氣化失司者屬實,治宜清熱利濕通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無權者屬虛,治宜培補脾腎。虛實夾雜者,宜標本兼治。並根據各個淋證的特征,或參以止血,或配以排石,或佐以泄濁等。針灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石,針刺後排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應采取綜合療法。若淋證並發嚴重感染,腎功能受損,或查知結石體積較大,針灸難以奏效,則采用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者,應適當配合中藥以補氣養血。[7][6]
各種淋證之間,彼此又有壹定的關系,表現在轉歸上,壹是虛實的相互轉化,在不同淋證之間和同壹淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時並見。認識這種轉化,對臨床有實際指導意義。[6]
現代醫學中的壹些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治[4]。
詳見淋證條。
5 胞痹的別稱·寒淋寒淋為胞痹的別稱[1]。《醫學入門·小便不通》:“胞痹即寒淋,小便痛引臍腹,上有清涕,腎著湯;熱者,瀉腎湯。”胞痹又名膀胱痹[8]。因風寒濕邪久客膀胱,使膀胱虛寒,氣化失常所致[8]。癥見小腹脹滿,疼痛拒按,小便艱澀不利,鼻流清涕等[8]。《黃帝內經素問·痹論》:“胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。”治宜溫通,選用腎著湯、巴戟丸、金匱腎氣丸等方[8]。亦有因濕熱蘊結膀胱而致者,治宜清利,用腎瀝湯或八正散等方[8]。
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