shén gāo
2 英文參考vitreum [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
spirit jelly [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
vitreous body [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 眼睛結構之壹·神膏
神膏(spirit jelly;vitreous body)為中醫眼科解剖名稱,眼睛結構之壹,又稱護睛水(《瘍醫大全》卷十壹:“白睛最堅屬肺金,內藏護睛水,如雞子清之稠濃。”)。即西醫所稱的玻璃體[1]。神膏是無色透明的半膠凍狀物質,充填於玻璃體腔內,前界為晶體懸韌帶和睫狀體,後界為視網膜視神經,容積約為4.5ml[2]。神膏充填著眼珠內面晶珠之後五分之四的空腔。具有從眼珠內面對視衣均勻施加壓力,使其貼附於眼珠內壁,並支撐眼珠維持球形的作用[3]。
《證治準繩·雜病》:“大概目圓而長,外有堅殼數重,中有清脆,內包黑稠神膏壹函。膏外則白稠神水,水以滋膏。”《目經大成》卷壹:“風輪下壹圈收放者為金井,莊內黑水曰神膏,有如卵白塗以墨汁。”概念欠明確。但《張氏醫通》卷八於金針開內障中載有:“年高衛氣不固,針時神膏微出。”據此神膏應指今之玻璃體。但亦有人認為還包括部分色素膜。[1]
3.1 神膏的組織結構與生理功能玻璃體為五色透明的膠質體。它充滿在晶狀體後面的玻璃體腔內。玻璃體腔是眼內最大的腔,前界為晶狀體的後面,後界為視網膜,容積約為4.5毫升。玻璃體前面有壹凹,稱玻璃體凹,以容納晶狀體。
玻璃體周圍部分密度較高,稱為玻璃體膜。位於晶狀體後面者為前界膜;位於視網膜前面者為後界膜,在玻璃體內,中央有壹玻璃狀體管,此管的兩端分別與晶狀體及視 *** 相連,胎兒時管內有玻璃體動脈,出生後即可消失。如出生後仍不消失者,稱玻璃體動脈殘留,壹般不影響視力。
玻璃體主要成分是水,占98%以上,還含有少量膠原與透明質酸等。本身無神經、血管,全靠房水及脈絡膜等組織供給營養,新陳代謝也甚微,丟失後不可再生。
玻璃體是透明的,如因周圍組織外傷、炎癥或出血等,即可致玻璃體混濁,影響視力。
玻璃體除參與屈光和維持眼球形態外,還有支撐視網膜的作用,若玻璃體液化或手術時丟失過多,則支撐力減弱,容易發生視網膜脫離。
3.2 神膏與臟腑的關系神膏與臟腑的隸屬關系歷來認識不壹致,有認為屬膽者(《審視瑤函》),亦有認為屬腎(《目經大成》)者,有認為屬肺(陳達夫《中醫眼科六經法要》)者,但神膏病變,古人認為與膽腎有關者居多[1]。
4 方劑·神膏 4.1 《瘍科選粹》卷八方之神膏 4.1.1 方名神膏
4.1.2 組成唐魏6錢,麝香九分,甘草3兩,川烏3兩,草烏3兩,甘松3兩,山柰3兩,雄黃3錢,朱砂3錢,桐油3斤,胡椒1兩,密陀僧1斤3兩(研極細末,取凈末)。
4.1.3 主治《瘍科選粹》卷八方之神膏治諸般腫痛毒,跌打損傷,癰疽發背。
4.1.4 神膏的用法用量貼患處。
4.1.5 制備方法先將桐油熬至34滾,下甘草、川草烏、甘松、山柰,再煎12滾,漉出滓,次下細藥末,壹滾即止。
4.2 《洞天奧旨》卷十五方之神膏 4.2.1 方名神膏
4.2.2 組成金銀花8兩,蒲公英8兩,木連藤8兩,真麻油8兩,黃丹12兩,乳香3錢,沒藥3錢,松香3兩。
4.2.3 主治《洞天奧旨》卷十五方之神膏治發背,諸瘡瘍,不論陰陽癰毒,皆可貼之。
4.2.4 神膏的用法用量攤貼。
4.2.5 加減陽疽,用冰片1錢,麝香2分,黃柏3錢,白芷3錢,五靈脂2錢,三七根5錢,洋參3錢,各為末,摻入膏藥貼之;陰疽,用肉桂3錢,冰片3分,人參1錢,丹砂3錢,紫石英3錢,兒茶3錢,五靈脂2錢,各為末,摻入膏內貼之。
4.2.6 制備方法上以麻油先煎金銀花、蒲公英、木連藤至黑,濾去滓,入黃丹、乳香、沒藥、松香,煎成膏,去火毒。
4.3 《華佗神醫秘傳》卷三方之神膏 4.3.1 方名神膏
4.3.2 組成乳香2錢,沒藥2錢,血竭2錢,兒茶2錢,三七2錢,冰片1錢,麝香2分。
4.3.3 功效《華佗神醫秘傳》卷三方之神膏具有去腐生新之功效。
4.3.4 主治治癰疽皮膚潰爛,及施割後。
4.3.5 神膏的用法用量摻用。或上藥加豚脂半斤,蜂蠟1兩,稍溫用棉紙攤膏,貼癰疽破爛處。
4.3.6 加減杖傷,倍三七;有熱,加黃連1錢;腐,加輕粉1錢;有火,加煆龍骨1錢;欲速收口,加珍珠1兩,或加蟹黃(取團臍螃蟹,蒸熟取黃,曬幹收用)2錢。
4.3.7 制備方法