piān jiān
2 英文參考Jiānyú LI15 [中國針灸學詞典]
3 概述偏肩為經穴別名。出《針灸大成》。即肩髃[1]。
穴位 肩髃 漢語拼音 Jianyu 羅馬拼音 Chienyu 美國英譯名 Shoulder Bone 各國
代
號 中國 LI15 日本 15 法
國 莫蘭特氏 GI15 富耶氏 GI15 德國 DI15 英國 Li15 美國 LI15
肩髃為經穴名（Jiānyú LI15）[2]。出《針灸甲乙經》。屬手陽明大腸經[2]。別名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃為手陽明大腸經、陽蹻脈的交會穴[2]。肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名[2]。主治肩關節及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經痛，癮疹，瘰癧，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。
4 偏肩的別名髃骨（《黃帝內經素問·水熱穴論》），中肩井（《備急千金要方》），扁骨（《外臺秘要》），尚骨（《循經考穴編》），肩尖[3]，扁骨[3]，偏骨[3]。
5 出處《黃帝內經靈樞·經脈》：手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別人太陰；其別者，上循臂，乘肩髃……
6 特異性肩髃為手陽明大腸經、陽蹻脈的交會穴[2]。
7 穴名解肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名[2]。
8 所屬部位《廣韻》：“肩，項下。”《說文》：“髃，肩前也。”段註：“肩頭也，髃之言隅也，如物之有隅也。”段註：“凡肩後統於背前為髃，髃之言隅也。”《類經·十二經脈》註：“肩端骨罅為髃骨。”此穴在肩之髃骨處，以其所在部位之名而為穴名。穴當肩角，故名肩髃。[3]
9 肩髃穴的定位標準定位：肩髃在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處[4][5]。
肩髃在三角肌區，肩峰外側緣前端與肱骨大結節兩骨間凹陷中[2]。
肩髃位於肩部，鎖骨肩峰端與肱骨大結節之間，三角肌上部中央凹陷處；上臂外展至水平位時，在肩峰鎖骨關節前緣下際出現二個凹陷，前方凹陷中是穴[6]。
肩髎在手陽明大腸經中的位置
肩髃穴的位置
肩髃穴的位置（手陽明大腸經）
肩髃穴的位置（肌肉）
肩髃穴的位置（骨骼）
10 取法在三角肌區，肩峰外側緣前端與肱骨大結節兩骨間凹陷中[2]。
上臂外展平舉，肩關節部即可呈現出兩個凹窩，前面壹個凹窩中即為本穴；或垂肩，當鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當骨縫間取穴[7]。
1.將上臂外展平舉，肩關節部即可呈現出兩個凹窩，前面壹個凹窩中即為本穴；
2.垂肩，當鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當骨縫之間，手陽明大腸經的循行線上處取穴。
11 穴位解剖肩髃穴下為皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。有旋肱後動、靜脈。分布著鎖骨上神經後支及腋神經。皮膚由鎖骨上神經的外側支分布。皮下筋膜較致密。針由皮膚、皮下組織經三角肌表面的深筋膜入該肌，穿經三角肌下囊，至岡上肌腱。前肌由腋神經支配，後肌由肩胛上神經支配。深刺透極泉可達臂叢附近。
11.1 層次解剖皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊→岡上肌腱[2]。
皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊→岡上肌腱[5]。
12 穴區神經、血管淺層有鎖骨上神經外側支和腋神經皮支分布，深層有腋神經肌支、肩胛上神經、胸肩峰動脈和旋肱後動脈分布[5]。
布有鎖骨上神經後支及腋神經；並有旋肱後動、靜脈通過[6]。
13 特異性手陽明、陽蹺脈之交會穴。
14 功效與作用肩髃有通經活絡，疏散風熱的作用。
肩髃有活血散風、通利關節作用[2]。
肩髃穴是手陽明經與陽蹺脈之會，陽蹺脈主司運動，陽明經筋結於肩部，本穴又位於肩部，故是治療肩臂疼痛、手臂攣急不舉、半身不遂的主穴[7]。
凡穴位與他經交會者，為會穴，在治療上，則兼及與會之經之癥。肩髃穴有理氣化痰、舒筋利節之功。[3]
15 主治病癥肩髃穴主治肩關節及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經痛，癮疹，瘰癧，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。
肩髃穴主治肩臂疼痛，半身不遂、手臂攣急、癮疹、瘰癧[5]。
肩髃主要用於肩臂疾患等：如肩關節及周圍軟組織疾患、手臂攣急、臂神經痛及癭氣、瘰癧、風熱癮疹等[2]。
肩髃主治肩臂疼痛，上肢不遂，項強，齒痛，瘰癧，癮疹；以及肩關節周圍炎等[6]。
肩髃穴是治療上肢不遂和肩關節疾病的首選穴[7]。主治上肢不遂，肩痛不舉；風熱，癮疹，瘰癧[7]。
運動系統疾病：急性腦血管病後遺癥，肩周炎；
其它：高血壓，乳腺炎，蕁麻疹。
16 刺灸法 16.1 刺法直刺或向下斜刺0.8～1.5寸[5]。
壹般直刺或針尖向肘部斜刺1.0～1.5寸[2][6]。
擡臂，向極泉方向進針，深1.5～2寸；或向三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，有酸脹感擴散至肩關節周圍，或有麻電感向臂部放散[7]。
1.透極泉穴，擡臂，向極泉方向進針，深2～3寸。
2.治崗上肌腱炎時，垂臂，針與穴位下外側皮膚呈50度夾角，沿肩峰與肱骨大結節之間水平方向針刺1.0～1.5寸，針刺2寸時，可刺入岡上肌。
3.斜刺，治療肩關節周圍炎時，向肩內陵、肩 、三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，酸脹感擴散至肩關節周圍，或有麻電感向臂部放散。
4.橫刺，上肢外展牽制時，可向三角肌方向透刺2～3寸，臂部酸脹。
註意：行針時禁忌活動肩部，否則易發生彎針，甚至折針的現象，故有“已針不可搖，恐傷針”之說[7]。
16.2 灸法可灸[2][5][7]。
艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘[6]。
艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條灸5～15分鐘。
17 配伍陽溪肩髃穴配天宗、肩髎治肩周炎[2]。
陽溪配肩髃、曲池治瘰癧[2]。
陽溪配陽溪治風疹[2]。
肩髃配曲池、外關、合谷、列缺，治半身不遂[7]。
肩髃配條口透承山，治肩凝癥[7]。
肩髃配風門、中渚、大杼，治肩背紅腫疼痛[7]。
肩髃配曲池、天池、天井、三間，治瘰癧[7]。
肩髃配懸鐘、肩髎、肩貞，治肩周炎[7]。
肩髃配肩髎、肩貞、臑俞，有活絡止痛作用，主治肩關節周圍炎。
肩髃配陽溪，有疏風清熱，調和營衛作用，主治風疹。
肩髃配曲池、外關、合谷，有活血通絡作用，主治上肢不遂。
18 文獻摘要《針灸甲乙經》：肩中熱，指、臂痛，肩髃主之。
《針灸大成》：主中風手足不遂，偏風，風瘓，風痿，風病，半身不遂，熱風，肩中熱，頭不可回顧，肩臂疼痛，臂無力，手不可向頭，攣急，風熱，癮疹，顏色枯焦，勞氣泄精，傷寒熱不已，四肢熱，諸癭氣。
《百癥賦》：肩髃、陽溪，消癮風之熱極。
《銅人腧穴針灸圖經》：若灸偏風不遂，七七壯止，不宜多灸，恐手臂細，若風病筋骨無力久不瘥，當灸不畏細也。
《銅人腧穴針灸圖經》：唐魯州刺史庫狄欽，風痹，不能挽弓，甄權針肩髃，針進即可射。
《外科大成》：乳癰，乳毒，乳巖。
19 研究進展改善肢體血液循環 按揉肩髃穴後，測肢體末端血流圖比較，結果表明動脈彈性改善，肢體血液循環增加，血管流通量增加，血管周圍阻力減少[7]。