dà biàn bú tōng
2 註解大便不通為病證名，指大便秘結，壅塞不通之證。大便秘結也稱大便難、大便不通、大便秘澀。簡稱便秘。壹般指大便排出困難或三四天以上不大便者。有正虛與邪實之不同。《諸病源候論·大便病諸候》：“大便不通者，由三焦、五臟不和，冷熱之氣不調，熱氣偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕否結，壅塞不通也。”《太平聖惠方》治傷寒熱結，大便不通，用大黃、牛蒡、枳殼。時氣熱毒在臟，大便不通，羚羊角散；時氣胃中壅熱，大便不通，用大麻仁丸。《丹溪心法附余》治血燥大便不通，用潤麻丸。《雜病源流犀燭·大便秘結源流》治因大腸挾熱，大便不通者，用潤腸丸。虛人陰冷而血幹枯，老人陽衰而氣道寒，屬大腸挾冷者，用潤腸湯。因宿食留滯，腹脹痛悶，胸痞咳吐，大便不通者，用脾積圓。腸胃受風，風氣燔灼，幹燥涸澀者，用大麻仁丸。肺氣壅蔽，不能下降大腸，噫逆泛滿，大便不通者，用桔梗枳殼湯。[1]
《醫學正傳·秘結論》：“腎主五液，故腎實則津液足而大便滋潤，腎虛則津液竭而大便結燥。原其所由，皆房勞過度，飲食失節，或恣飲酒漿，過食辛熱，飲食之火起於脾胃，淫欲之火起於命門，以致火盛水虧，津液不生，故傳道失常，漸成結燥之證。是故有風燥，有熱燥，有陽結，有陰結，有氣滯結，又有年高血少，津液枯涸，或因有所脫血，津液暴竭，種種不同。”《癥因脈治·大便秘結論》：“大便秘結之癥，外感門有表未解，太陽陽明之脾約，有半表半裏，少陽陽明之大便難，又有正陽陽明之胃實。大便硬，又有表邪傳裏，系在太陰，七八日不大便。又有少陰病，六七日不大便，厥陰下利，譫語有燥屎者。以分應下、急下、大下、可下。又互發未可下、不可下。俟之，蜜導、膽汁導等法。內傷門則有積熱、氣秘、血枯各條之不同。”《醫宗必讀·大便不通》：“經日，北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。愚按內經之言，則知大便秘結，專責之少陰壹經。證狀雖殊，總之津液枯幹，壹言以蔽之也。分而言之，則有胃實、胃虛、熱秘、冷秘、風秘、氣秘之分。”“更有老年津液幹枯，婦人產後亡血，及發汗利小便，病後血氣未復，皆能秘結。法當補養氣血，使津液生則自通。誤用硝黃利藥，多致不救，而巴豆、牽牛，其害更速。若病證雖屬陰寒，而脈實微燥，宜溫暖藥中略加苦寒，以去熱燥，燥止勿加。如陰燥欲坐井中者，兩尺按之必虛，或沈細而遲，但煎理中湯，待極冷方服。或服藥不應。不敢用峻猛之藥者，宜蜜煎導之。”久虛者，如常飲食法，煮豬血臟湯加酥食之。血仍潤血，臟仍潤臟，此妙法也。”《壽世保元·大便閉》：“大便閉結至極，昏不知人事，用大田螺二三枚，以鹽壹小撮，和殼搗碎，置病人臍下壹寸三分，以寬帛緊系之即通。”便秘有陽結、陰結、實秘、虛秘、氣秘、風秘、痰秘、冷秘、熱秘、三焦秘、幽門秘（幽門不通）、直腸結、脾約之區分。[1]
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