jīn sī chuāng
2 英文參考acute lymphangitis [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
red filament [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
acute lymphangitis [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
acutesuperficial lymphangitis [21世紀雙語科技詞典]
acute lymphangitis [湘雅醫學專業詞典]
3 概述金絲瘡(red filament acute lymphangitis[1])為病名[2][3]。又稱紅線疔、血絲疔[3]、赤疔、血箭疔、紅絲疔、血絲瘡、紅演疔、紅絲瘡、紅絲血箭疔、紅演兒、紫疥癍[2]。是指發於四肢,以皮膚呈紅絲顯露,迅速向上走竄,疼痛發熱為主要表現的急性感染性疾病。相當於急性淋巴管炎[1]。出《證治準繩·瘍醫》卷二。
中醫屬疔瘡範疇[3]。
金絲瘡與現代醫學的急性淋巴管炎類似,是由細菌自四肢部傷口侵入,沿淺層淋巴管擴散而引起的淋巴管炎[3]。
4 金絲瘡的病因病機金絲瘡因火毒凝聚或破傷感染所致[2]。手足療或皮膚破損,感染邪毒,沿經向上走竄[3]。
金絲瘡與現代醫學的急性淋巴管炎類似,是由細菌自四肢部傷口侵入,沿淺層淋巴管擴散而引起的淋巴管炎[3]。
5 金絲瘡的癥狀從四肢創口發出紅線,漸向軀幹蔓延的壹種外科病癥[3]。多起於手足,生於手,有紅絲入腋;生於足,有紅絲入腹,均屬重證[2]。初起局部紅腫熱痛,繼而起紅絲沿小腿或手臂迅速向上走竄,重者可伴寒熱頭痛,乏力[2]。
臨床多見於四肢內側發出壹條或數條紅線,漸向上蔓延至肘腋或膝彎,摸之索條樣、壓痛,局部皮膚紅腫發熱[3]。輕者無全身癥狀,重者則伴寒熱、頭痛、乏力等癥[3]。也可出現高熱、神昏、頭痛等“走黃”現象[3]。
6 金絲瘡的辨證分型 6.1 火毒入絡金絲瘡·火毒入絡證(red filament with pattern of firetoxin ?entering collateral)是指火毒入絡,以患肢紅絲較細,全身癥狀較輕為常見癥的金絲瘡證候[1]。
6.2 火毒入營金絲瘡·火毒入營證(red filament with pattern of firetoxin ?entering nutrient phase)是指火毒入營,以患肢紅絲粗腫明顯,迅速向近端蔓延,全身寒戰高熱,煩躁,頭痛,口渴,舌苔黃膩,脈洪數為常見癥的金絲瘡證候[1]。
7 金絲瘡的治療 7.1 針灸治療用三棱針或粗針沿紅絲的終點依次向起點點刺出血,間隔約寸許,並挑破初起瘡頭[3]。如出現疔瘡走黃現象,應及時采用綜合療法急救[3]。
7.2 方藥治療治宜清熱解毒,內服五味消毒飲加減,並於紅線遠端挑刺放血,再隔寸挑刺令其微出血;或用燈心蘸煙油於紅絲盡頭灸壹壯,再刺疔頭,或用浮萍草嚼爛外敷,亦可於紅絲盡處刺斷,搽離宮錠子[2]。
8 關於疔瘡疔瘡(ding deeprooted sore)為病名[4]。又名丁瘡、丁腫、疔腫、疔毒、疵瘡[5]。是指好發於顏面、四肢,以形小根深,堅硬如釘,腫痛灼熱,易於走黃、損筋傷骨為主要表現的瘡瘍[1]。
孫思邈《備急千金要方·疔腫》雲:“初起必先癢後痛,先寒後熱,熱定則寒,多四肢沈重,頭痛,心驚眼花,若大重者,則嘔逆,嘔逆難治;……經五六日不瘥,眼中見火,神昏口幹。心煩即死也。”陳實功《外科正宗·疔瘡論》雲:“夫疔瘡者,乃外科迅速之病也。有朝發夕死,隨發隨死……”
疔的名稱繁多,證因各異。
按照發病部位的不同而有人中疔、蛇頭疔、虎口疔、鼻疔、金絲瘡等多種名稱[4]。
按照發病部位和性質不同,可分為顏面部疔瘡、手足部療瘡、金絲瘡、爛療、疫疔五種。
疔的範圍很廣,包括西醫的癤、癰、壞疽的壹部分,皮膚炭疽及急性淋巴管炎。疔瘡相當於顏面部、手部的急性化膿性感染及部分特殊感染,是壹種發病迅速而危險性較大的疾病。若處理不當,發於顏面者易引起走黃危證而危及生命,發於手足者則可損筋傷骨而影響功能。
總的治療原則是清熱解毒,常用五味消毒飲、黃連解毒湯加減。