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倪《傷寒論》劄記(34)

《傷寒論》第三十條辨原文:“問嶽”如楊丹,按法治增劇,昏厥,咽幹,兩腿焦灼,先知先覺。

老師說半夜手腳要暖和,腳要伸,就像老師說的那樣。妳怎麽知道的?

“答”表示寸口脈浮而大,浮脈為風,大脈為虛,風微熱,虛脈為孿。病如桂枝,因加附子,增桂發汗,附子溫經死陽。咽幹暈厥,煩躁不安,陽明心結,譫妄,心煩意亂,飲甘草姜湯。半夜了,太陽還在照,腳還熱,小腿還略顯焦慮,比芍藥甘草湯更重要的是小腿的延伸。若以承氣湯微香,則止其譫妄,故知此病可治。

病人的癥狀就像桂枝湯,按照桂枝湯的治療方法來治療。於是,病情加重,四肢冰冷,咽幹,雙小腿肌肉劇烈疼痛,甚至譫妄。老師預言,病人半夜手腳要暖,腿要伸。妳怎麽知道後來的病情發展如老師所說?

患者口脈浮而大,浮是感風邪的表現,感風邪會產生微熱,正氣虛弱會引起雙小腿肌肉抽筋疼痛。雖然癥狀很像桂枝湯,但其實不是桂枝湯,而是陰陽兩虛的孫中風。

所以治療中壹定要用桂枝湯和附子,溫經發汗。但醫生只用桂枝湯發汗,導致出汗出陽虛陰虛,出現四肢冰冷、咽幹、煩躁等癥狀。

治療首先給予甘草姜湯。吃了藥後,楊半夜就好了,腿也由冷轉暖,但兩個小腿的肌肉抽筋疼痛壹直沒有緩解。於是又給了芍藥甘草湯。服藥後,陰道液恢復,雙腳可自由伸展。

如果誤用汗法傷陰,導致陽明燥便停滯,就會出現譫妄、焦慮等癥狀。承氣湯宜攻內。服藥後,若大便輕微腹瀉,便幹便除,譫妄等癥狀停止,疾病痊愈。

《傷寒論》第31條辨析:太陽病,項強,無汗,邪風,葛根湯為主因。

太陽病,落枕,不能自如俯仰,無汗怕風,用葛根湯治療。

我們剛剛學過的太陽病,分為三種:壹是太陽中風,二是太陽傷寒,三是太陽熱病。第壹個太陽中風我們已經講過了,用的是桂枝湯,第二個太陽傷寒是麻黃湯,後面還要講。

這壹節我們就講太陽熱病,這個病的三個癥狀很早以前就有人預測了。這個熱病是葛根湯,這個葛根湯的癥狀很難受。投球的時候總覺得不舒服,沒汗,怕風。簡單來說就是發熱,惡寒,惡風,無汗,焦慮。

風大的時候恰好出汗多,津液受創,就成了葛根湯的證候。所以葛根湯可以說是溫病的方子,因為只有南方熱了,妳才會大量出汗,津液受到傷害。這個時候如果感冒了,脖子會更結實。

人的背後是太陽子午線,像鳥羽壹樣豎著。他們背後太陽冷,可以刮,也可以用葛根湯。葛根湯的癥狀是無汗惡風。因為是中風,風很難過。或者用桂枝湯,桂枝湯加壹些麻黃和葛根,稱為葛根湯,再重用葛根。

臨床上,小孩子很常見,因為小孩子喜歡動。如果孩子不想動,很安靜,可能是生病了。因為孩子喜歡動,所以經常出很多汗。當他們出汗時,他們感冒了,也就是說,當他們出汗時,他們的毛孔是張開的。這時候他們得的是風邪或者寒邪引起的感冒,基本上就是葛根湯證。

所謂疫疾,來源於苦役,古代是靠苦役生活的,所以冬天人們拼命幹活,出了很多汗。結果,它們被寒冷的病原體入侵,而這些病原體會在第二個夏季至日到來之前出來。這叫溫病。葛根湯是治療溫病的最佳方劑。

我們生活在天地之間,受天地之氣的影響。節日期間健康的疾病是不會傳染的,冬春季節會出現疫情,疫情是會傳染的,比如今年的新冠肺炎。無論疫情有多嚴重,夏季至日過後都不會再發生了。