我們先對原文做壹個簡單的解釋，服了桂枝湯，或使用了瀉下之後，患者仍然頭痛，項痛拘急不柔和，猶如皮毛覆蓋在身上壹樣發熱、無汗，胃脘部脹滿，微感疼痛，小便不通暢者，用桂枝湯去桂加茯苓白術湯主治。
如果病人喝了桂枝湯以後或者是在有便秘的情況下用了瀉下的藥，喝完以後還是有頭項強痛，而且小便不利，還壹陣壹陣的發熱，心下脹滿，心下所指的地方就是胃，就是說胃裏難過，感覺胃不舒服，胃裏脹脹滿滿的，而且還有微痛，這個就是桂枝去桂加茯苓白術湯。
張仲景講的心下滿和胸滿不壹樣，胸滿就是胸部脹滿，指的是整個胸，靜脈流回心臟的速度太快了，所以，桂枝湯把芍藥拿掉，所以有胸滿要去芍藥。心下滿，張仲景講的是心的下方，就是胃，胃裏面難過，感覺胃不舒服，胃裏面脹脹滿滿的。
我們在學習這個方子之前，首先要了解白術，白術的功效，主要就是去濕利水，當然它還有健脾益氣止汗的作用，壹般臨床上，用於治療脾胃氣弱、倦怠少氣、虛脹、痰飲、水腫、濕痹、小便不利、頭暈、自汗、胎氣不安，但是，在這個桂枝去桂加茯苓白術湯裏主要就是去濕，我們在辯證的時候，知道病人有風、寒、濕，就要加袪風的藥，袪寒的藥和祛濕的藥，全部混在壹起，風寒濕都可以祛掉。
那麽這個桂枝去桂加茯苓白術湯，指的就是這個病人本身就有中濕，也就是中焦比較濕的人，脾喜燥惡濕，如果脾太濕了，脾就會腫大，胃壹蠕動就會頂到脾，所以就會造成心下脹滿，我們如何才知道這個人的濕很盛，肚子很大的人，濕比較盛，還有就看他的舌苔，如果苔很厚，那他的濕也比較盛，大便很粘稠的，濕也是比較盛。
中焦有濕，不能用汗法，只能用利尿的方式把濕排掉，白術就是專門去濕的，雖然白術也有利水的功效，但它的利水強度不夠，所以，在這個方劑裏就加了茯苓，茯苓是利水，用茯苓的目的就是把濕從小便排掉，白術去濕，茯苓利水，這兩味藥用在壹起，就可以把病人的濕從小便導出來。
這個方劑如果是把芍藥拿掉，把桂枝留下的話，如果是桂枝的劑量還開得比較重的話，這個濕就不會從小便排出來，而是從汗裏發出來，最後的結果就是濕會從中焦往上走，臉會發紅，所以，這個方子就是把桂枝去掉，而不是去芍藥，為什麽要把桂枝拿掉？因為濕在中焦，桂枝對胃有壹定的刺激，會造成心下微痛，芍藥對腹痛有很好的止痛效果，剛好就可把痛去掉，白術去濕，茯苓利水，兩個加在壹起，就能把濕從小便利掉。
這個方劑裏的白術與茯苓必須是等量，如果白術多開的話，去濕太強，就會太幹，如果茯苓多開的話，就會把正常的津液也利掉，茯苓特別是去中焦的水很好，有的人胃口不好，都有可能是中焦的濕太盛了，所以，常常把白術和茯苓等量同用去中焦的濕。
有的人吃了桂枝湯發表，但是病還沒有完全好，而且還感覺到有壹點點胃痛，小便還是滴滴溚溚的，那就是有中濕，就要考慮換壹個方子，把桂枝去掉，加上白術和茯苓就可以。
這個方劑的劑量全部都可以等量開，芍藥三，炙甘草三，生姜三，茯苓三，白術三，大棗十二枚，壹般九碗水煮三碗，濕服壹碗，小便利掉病就好了。
那麽我們從前面學的和這個方劑裏，學到了什麽時候把白芍拿掉，什麽時候把桂枝拿掉，當出現有心下痞的時候把桂枝拿掉，當有胸滿的時候把白芍拿掉，這個就是桂枝和白芍的加減，所以，我們在學方劑的時候就要善於總結。