《本草正義》：葶藶子苦降辛散，而性寒涼，故能破滯開結，定逆止喘，利水消腫。《本經》主治，皆以破泄為義。惟寒泄之品，能通利邪氣之有余，不能補益正氣之不足，茍非實熱郁窒，自當知所顧忌。《別錄》久服令人虛，本是至理。然肺家痰火壅塞，及寒飲彌漫，喘急氣促，或為腫脹等證，亦必賴此披堅執銳之才，以成搗穴犁庭之績。吾認為,葶藶子能大泄陽分之氣閉，下瀉膀胱之留熱。膈中痰飲喘促，得此能療, 為通利水道之要藥。肺中水氣急，滿喘急者，非此不除。此因瀉肺中水氣，從膀胱出，止嗽除痰定喘。但凡積聚寒熱從水氣來者，此藥主之。大黃之瀉從中焦始，葶藶之瀉從上焦始，故《傷寒論》中承氣湯用大黃，而陷胸湯用葶藶也。
葶藶大棗瀉肺湯,以葶藶子15克大棗15克。治肺癰胸滿脹，壹身並面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞。《金匱》令先投小青龍湯三服，乃進此湯藥。吾在臨床亦常用葶藶子,余有壹方，有葶藶子。取名《納氣平喘湯》。治療肺腎兩虛型喘癥，屢有捷效也！處方組成 ；葶藶子30g紅景天20g人參20g麥冬20g枳實15g蘇子15g山茱萸20g白芥子15g五味子10g 。 用法 水煎服，每日1劑，日服2次。 功用 補腎益肺，平喘止咳化痰 。 主治 支氣管哮喘，慢性喘息性支氣管炎，肺氣腫，肺心病。 加減方；陰虛嚴重者，加生地玄參以加強滋腎補水之功；氣虛嚴重直，加黃芪白術；心悸，加酸棗仁生龍牡柏子仁類；有浮腫者，加茯苓苡仁車前子；喘甚，加洋金花蛤蚧類。 此病確實難治，然幸幾微之氣，流連於上下之間，若用涼藥以平火，是速其亡也；然用桂 附以補火，亦速其亡。蓋氣將絕之時，宜緩續而不宜驟續，譬如爐中火絕，止存星星之火，宜用薪炭引之，若遽投之以大量附片之類，反滅其火矣。更以寒溫之物動之，鮮有生氣矣。此方中妙在壹派補腎補肺之藥，與人參同用，則直入於至陰之中，而生其氣，腎氣生而脾氣亦生，自能接續於無何有之鄉。況人參又上生肺，以助腎之母。子母相生，更能救絕也。
今吾舉壹病案,觀之。 慢性支氣管炎肺氣腫中醫醫案,
秦某某，男性，75歲,江西南昌人。2020年8月25日就診。患者素有慢性支氣管炎,肺氣腫史20多年 ,近1年來氣急加重,動則尤甚,而夜不能平臥。發作嚴重住院打點滴,醫院診斷為,慢性支氣管炎伴感染,肺氣腫,肺心病。
用抗生素,糖類皮質激素等治療,臨時會有好轉。因8月中旬飲食油膩食品,疾病復反。刻診見人消瘦,面黃而精神欠佳 , 咳嗽氣喘晚上加重,痰色黃、粘稠,不易咳出,口幹舌燥,大便結而幾天壹行。夜間需加用舒喘靈噴霧才能平臥,兩下肢有壓跡。舌質花剝,舌根苔薄膩,脈細稍數。
中醫辨證此為,痰濁內蘊而肺腎兩虛。治宜當分清標本,急則治其標宣肺而為先。壹診疏方為,炙冬花15g炙紫菀15g炙蘇子15g葶藶子30g杏仁10g魚腥草30g鐵掌頭30g麥冬30g江西枳實15g紅參15g冬瓜子30g全瓜蔞15g(打)黃芩10g白茯苓30g紫丹參15g清半夏10g。水煎服用,囑不吃油膩,不吸煙,早睡早起。
二診,上方7貼後,咯痰較前暢,痰變稀,痰量減少。但仍動則氣急,苔脈同前。標證既解,緩則治其本,以補腎平喘納氣為治。上方去魚腥草,冬瓜子,黃芩,加北五味子10g蛤蚧1對紫河車10g。上方加減服用近3周,諸癥明顯改善,夜間停用舒喘靈噴霧。停服湯劑,以人參蛤蚧散打成粉末,日2次服用,以資鞏固。
案評：慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心，依其癥狀，屬中醫喘證範疇。中醫治喘既要分清標本緩急，更需註意益腎固本。肺為氣之主，腎為氣之根。本病與肺和腎的關系頗為密切。肺金為母，腎水為子，母病可以及子。患本病日久，其腎必虛。腎氣虧虛 而不納氣，影響肺主氣之功能，喘證就容易發作。故補腎培元則腎堅而氣固，喘可少發。吾以為：治喘要隨機持重，標急於本者治標，本重於標者治本，解其壹端則壹端自平，但譴方用藥，始不忘益腎固本這壹基本大法。
有腎虛見證可用，無腎虛見證者亦用。吾喜用紫河車，蛤蚧，五味子等補腎納氣, 但痰稠且多者，以上需標癥緩解方可效如神。