cán dòu huáng
2 英文參考favi *** [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述蠶豆黃（favi *** [1]）是指因食入新鮮蠶豆所致急性溶血，以目微黃，尿如濃紅茶或甚至如醬油，全身不適，疲倦乏力，畏寒發熱，頭暈頭痛，厭食，惡心嘔吐，腹痛，甚則面色蒼白，心悸，煩躁，神呆，少尿，脈細弱等為主要表現的黃疸病[2]。
4 關於黃疸黃疸（jaundice[1][3]）為病名[4]。是指以面目發黃、身黃、小便黃為主要表現的疾病[1][3]。古代亦稱黃癉[5][4]。
《黃帝內經素問·平人氣象論》：“溺黃赤安臥者，黃疸。”“目黃者曰黃疸。”
《黃帝內經靈樞·論疾診尺》：“身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。”
黃疸可見於肝細胞損傷、壞死，各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸等[4]。
4.1 黃疸的病因病機《傷寒論》和《金匱要略方論》認為其發病多由瘀熱與濕相搏，不得泄越所致；也有因寒濕在裏不解所引起者[4]。
主要由脾濕胃熱、熏蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[5]。
黃疸主要以濕邪為患，所病臟腑在脾胃肝膽，多由脾胃涉及肝膽。
4.1.1 病因外感濕熱之邪，郁而不達，外濕化熱，蘊結脾胃，熏蒸肝膽，以致膽液不循常道，浸淫肌膚引起黃疸；
脾主運化而惡濕，如飲食不節，嗜酒肥甘，脾胃受損，健運失職，或勞傷過度，氣滯濕郁，濕邪阻滯中焦，肝膽之氣疏泄失常，膽汁侵入血液，溢於肌膚，因而發黃。
4.1.2 病機陽黃：陽盛熱重，濕從熱化，濕郁熱蒸，疏泄功能阻滯，膽液橫溢而致。砂、石、蟲體阻滯膽道，膽液外溢亦致發黃。
急黃：火熱極盛，熱毒壅盛，邪入營血，內陷心包。
陰黃：陰盛寒重，濕從寒化，或素有脾陽不足，或陽黃日久，膽液為濕所遏，滲溢肌膚而成。
4.2 黃疸的癥狀主要表現為目黃、皮膚黃、小便黃[5][4]。
黃疸以目黃、身黃、小便黃為主要癥狀，尤以目睛黃染為其主要特征，發病有外感、內傷，病變臟腑多在肝膽脾胃，分為陽黃和陰黃兩大類。
膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”範疇。
針灸治療急性黃疸型肝炎效果較好；其他原因引起的黃疸，針灸可作配合治療。
急性期應嚴格執行消毒隔離制度。
4.3 黃疸的辨證分型本病有屬陰屬陽，在臟在腑之分[4]。《臨證指南醫案·疸》：“黃疸，身黃目黃溺黃之謂也，病以濕得之，有陰有陽，在腑在臟。陽黃之作，濕從火化，瘀熱在裏，膽熱液泄……熏蒸遏郁，侵於肺則身目俱黃，熱流膀胱，溺色為之變赤，黃如橘子色，陽主明，治在胃。陰黃之作，濕從寒水，脾陽不能化熱，膽液為濕所阻，漬於脾，浸淫肌肉，溢於皮膚，色如熏黃，陰主晦，治在脾。”壹般把黃疸分成陽證和陰證兩大類，稱為陽黃和陰黃[5][4]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[4]。
因濕熱所致者，為陽黃[5]。黃色鮮明，常伴發熱口渴、嘔惡腹滿等癥，病程多短，多屬外感所致[5]。由濕從寒化或陽黃失治而來者，為陰黃[5]。黃色晦暗、常伴身重倦怠、納少畏寒等癥，病程多長，多屬內傷所致[5]。
黃疸辯證以陰陽為綱，陽黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主。
陽黃：身目俱黃，黃色鮮明，發熱口渴，心中懊憹，腹部脹滿，嘔惡欲吐，大便短少赤黃，苔黃膩，脈弦數。若熱毒內陷，則高熱煩渴，腹滿脅痛，神昏譫語或肌膚發斑，衄血便血，舌絳，脈滑數等癥；
陰黃：身、目黃色晦暗，神疲乏力，脘痞腹脹，畏寒肢冷，食少便塘，舌淡苔膩，脈濡緩或沈遲；若脅下癥積脹痛，腹脹形瘦，舌質暗有瘀斑，脈細澀，多為瘀血或有惡變。
4.4 黃疸的治療現代醫學中的急慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、肝硬化等疾患伴有黃疸者，均可參照本條施治[5]。
4.4.1 刺灸法取陰陵泉、肝俞、膽俞、至陽、足三裏、中封等穴為主[5]。陽黃加陽陵泉、太沖、建裏；腹脹嘔惡加內關、通谷；熱甚加曲池、內庭[5]。陰黃加灸脾俞、腎俞、氣海、中脘；神疲畏寒加灸命門、大椎；便溏加天樞、神闕[5]。
4.4.1.1 陽黃治則：清化濕熱，疏泄肝膽
處方：膽俞、陰陵泉、太沖、內庭
方義：膽俞利膽泄肝，清熱化濕；陰陵泉乃脾經合穴，配胃經滎穴內庭，以瀉脾胃濕熱之邪；太沖乃肝經原穴，疏泄肝膽。熱退濕除，肝疏膽利，膽汁循於常道，黃疸可退。
隨證配穴：惡心欲吐—內關，腹脹便秘—天樞。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針20～30min，10次為壹療程。
4.4.1.2 陰黃治則：溫化寒濕，健脾利膽
處方：膽俞、脾俞、陰陵泉、三陰交
方義：膽俞通利膽腑，脾俞溫運脾胃，以利寒濕；陰陵泉、三陰交，健脾利濕，以促運化，導濕下行，***奏健脾利濕，疏膽退黃之功。
隨證配穴：神疲畏寒—命門、氣海，大便溏瀉—天樞。
操作：毫針刺，平補平瀉或加溫針灸，每日1次，每次留針30min，10次為壹療程。
4.4.2 穴位註射法水針：取肝俞、脾俞、中都等穴，選用維生素B1、維生素B12及板藍根、田基黃、茵陳液、甘草液等註射液1～3種，每穴註射1毫升，每日或隔日1次[5]。
選穴：膽俞、肝俞、期門、陽陵泉
方法：板藍根註射液，或田基黃、丹參註射液，或維生素1、維生素B12註射液，每穴每次註射0.5～1ml，每日l次，10次為壹療程。
4.4.3 耳針法耳針：取膽、肝、脾、胃、下腳端、三焦等穴為主[5]。中等 *** [5]。
選穴：肝、膽、脾、胃
方法：毫針刺，每日1次，每次留針30min；亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
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