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兇險程度高的胰腺癌,如何延長生存期?中醫從脾胃論治有何道理?

胰腺癌是壹種死亡率極高的惡性腫瘤,手術、放療、化療治療療效較差,而靶向藥的療效尚未明確。中醫古籍並無胰腺或胰腺癌等文字記載,總結認為胰腺可等同於“脾”。李東垣曰:“脾長壹尺。掩太倉。根據胰腺癌的證候表現分,其應屬於中醫學“積聚”、“伏梁”、“黃疽”等範疇,而對於此類病癥的認識與治療張仲景以茵陳蒿湯、麻黃連翹赤小豆湯等治療濕熱黃疸,用鱉甲煎丸、桂枝茯苓丸等消癥散結方治療腹中積聚。

胰腺癌的臨床表現以中上腹疼痛、黃疽、納差、惡心嘔吐、消瘦為主。胰腺癌的形成跟患者不良的飲食習慣以及吸煙、酗酒等密切相關。中醫認為,發病既有脾胃虛弱,臟腑功能低下,氣機不和情誌失調,又有濕熱毒邪責犯虛體,留滯不去,結而成積。說明胰腺癌發生的腹痛、消化不良等癥是由於脾胃升降失調,傷及後天脾土導致氣血生化無源,肝失所藏,肝體失血濡養,肝膽疏泄失職,膽汁隨血液泛溢,浸淫肌膚,發為黃疽。另外肝脾不和造成氣滯血瘀,痰瘀留滯,濕熱內生,毒邪相互摶結阻塞胰管,胰液排泄不利,而後變生瘀毒郁久成積。

總的來說,脾胃升降失調,氣機不暢,痰濕留滯是胰腺癌的主要病機,所以調理脾胃氣機升降以顧護胃氣是治療胰腺癌的根本大法。脾胃同居中焦,為氣血生化之源脾主升,胃主降,相反相成;但若脾胃不和,則臟腑氣機上下升降失樞,臟腑失和,百病叢生。所以脾胃升清降濁的功能對機體氣機的升降出入影響極大。癌癥患者以本虛標實為主,既有元氣的衰敗,又有實邪郁結之候,因此治療上需要扶正祛邪兼顧。

在治療大法不變的情況下可根據其不同的證候表現做適當的調整:

如以瘀血內停而見腹痛者可加延胡索乳香、莪術、郁金、沒藥等行氣活血,散結止痛之品;如黃疸則需辨明陰黃、陽黃用藥可予茵陳、虎杖、金錢草、大黃、梔子、車前子、白術茯芩等以利濕退黃、健脾和中;

若以氣機郁滯為甚則可予以柴胡、薄荷、枳實、香附、蘇葉、青皮等以疏肝解郁、調暢氣機;如氣血虛衰,可酌加黃芪、黨參、熟地黃、雞血藤、當歸、三七以益氣補血、填精益髓;再者如脾土不旺,納差,則可用麥芽、雞內金、神曲、山楂、芡實、淮山藥以消食和胃、培補脾腎;如熱毒熾盛,可加用白花蛇舌草、金銀花、板藍根、重樓、木蝴蝶、半邊蓮等以清熱解毒、敗毒消腫。

綜合來說治療要註重糾正氣機升降,只有升降復布,陰陽才能歸於平衡,五臟方可安和。目前,胰腺癌的中醫治療上還有很大的發揮空間,尤其是結合患者個體情況進行辨證施治。能提高免疫功能,緩解疾病痛苦,提高生存質量,延長生存期。