xiǎo ér xiào chuǎn
2 英文參考infantile asthma [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 概述小兒哮喘(infantile asthma[1])為病名[2]。是指發生於小兒的以喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則喘息不得平臥為主要表現的疾病[1]。又名小兒吼病[2]。
4 癥狀哮和喘是兩種不同的癥狀[2]。
《羅氏會約醫鏡》:“喘者,氣急聲高,張口擡肩,搖身擷肚,惟呼出壹息為快,此肺經邪氣實也。……哮者,其癥似喘,但不如喘出氣之多,而有呀、呷之音。呷者口開,呀者口閉,俱有聲音,甚至隔壁亦聞,以痰結喉間,與氣相擊,故出入有聲,此為痰火郁於內,風寒束於外。”
哮喘壹年四季都可發生,尤以寒冷季節及氣候急劇變化時發病較多[2]。
5 病因病機其病機與肺、脾、腎有關,《保嬰撮要》指出:“多因脾肺氣虛,腠理不密,外邪所乘。”使肺失宣降所致[2]。由於肺氣根於腎,如哮喘延久,腎氣虛衰,並可出現腎不納氣或上實下虛的癥象[2]。
6 發病階段 6.1 小兒哮喘·發作期小兒哮喘·發作期(attacking stage of infantile asthma[1])是指以喉中哮鳴喘促,呼吸困難,甚則喘息不得平臥明顯發作為主要表現的小兒哮喘階段,此階段壹般以邪實為主[3]。
6.2 小兒哮喘·緩解期小兒哮喘·緩解期(remitting stage of infantile asthma[1])是指哮喘主要癥狀消失,臨床病情基本緩解的小兒哮喘階段,此時壹般以正虛為主[3]。
7 辨證分型 7.1 小兒哮喘·外寒內熱證小兒哮喘·外寒內熱證(infantile asthma with syndrome of external cold and internal heat[1])是指外感寒邪,寒郁化熱,熱蘊於肺,肺氣上逆,以咳喘哮鳴,惡寒發熱,流涕噴嚏,咽紅,口渴,痰黏色黃,舌偏紅,苔薄白,脈滑數為常見癥的小兒哮喘發作期證候[3]。
7.2 小兒哮喘·虛實夾雜證小兒哮喘·虛實夾雜證(infantile asthma with syndrome of intermingling of deficiency and excess[1])是指邪正抗爭,日久傷正,邪實正虛,以哮喘持續不已,喘促胸滿,端坐擡肩,不能平臥,病程較長,面色欠華,畏寒肢冷,神疲納呆,小便清長,可伴發熱,咳嗽喉間有痰,舌淡,苔薄白,或舌紅、苔少,脈細弱為常見癥的小兒哮喘發作期證候[3]。
7.3 小兒哮喘·肺脾氣虛證小兒哮喘·肺脾氣虛證(infantile asthma with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1])是指肺氣虛而表衛不固,脾氣虛而運化失司,以反復感冒,反復誘發哮喘,氣短自汗,咳嗽無力,神疲懶言,形瘦納呆,面白少華,大便溏瀉,舌淡,苔薄白,脈細軟為常見癥的小兒哮喘緩解期證候[3]。
7.4 小兒哮喘·脾氣虛證小兒哮喘·脾氣虛證(infantile asthma with syndrome of spleen qi deficiency[1])是指脾氣不足,運化失職,以微咳痰多,神疲乏力,食少便溏,面色少華,唇舌淡白,脈細或指紋紅紫為常見癥的小兒哮喘證候[3]。
7.5 小兒哮喘·腎虛不納證小兒哮喘·腎虛不納證(infantile asthma with syndrome of failure to receive qi due to kidney deficiency[1])是指腎氣虛弱,攝納無權,以肢冷畏寒,動則氣短,面色晄白,腰膝酸軟,尿床或夜尿增多,生長發育遲緩,舌淡,苔薄,或舌紅、少苔,脈沈細為常見癥的小兒哮喘證候[3]。
8 治療發作時治以平喘降逆、宣肺化痰為主,用定喘湯、五虎湯(麻黃、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、細辛、生姜)[2]。
痰多者,配合滌痰湯加減以豁痰[2]。
緩解期,治宜調理脾腎,如異功散加黃芪、紫菀,或六味地黃湯加胡桃、補骨脂等,隨癥選用[2]。
針灸可取膻中、璇璣、三間等穴[2]。若哮喘持續發作,宜進壹步辨證,加強綜合治療[2]。
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