?尿液檢查: 確認有無尿路感染、蛋白尿、糖尿病等泌尿問題。
?血液常規檢查: 確認有無貧血、海洋性貧血、敗血癥、細菌感染及凝血功能是否正常。
?梅毒篩檢: 梅毒是因為感染「梅毒螺旋體」而導致的疾病,若檢查出夫妻兩人其中壹方遭到感染,應該及早接受抗生素治療,否則會通過胎盤直接感染給胎兒,引起胎兒在子宮內發展遲緩、水腫、早產或死產,即使出生亦會出現神經受損、牙齒畸形等問題。
?愛滋病篩檢: 愛滋病是因為感染「人類免疫缺陷病毒」而導致的疾病,若檢查出夫妻倆任何壹方遭到感染,都應積極接受抗病毒藥物治療,降低孕期傳染給胎兒的機率。
重視孕前優生!提升健康生育力 女性項目 女性檢查項目除了上述與男性相同之外,還多了以下五項檢查。?德國麻疹抗體: 孕期若不慎感染德國麻疹,將導致胎兒有重大殘缺,因此,懷孕前必須先確認體內是否有該抗體,若沒有就應立即施打疫苗。
?水痘抗體: 孕期若不慎感染水痘,亦可能使胎兒有重大殘缺,因此,懷孕前必須先確認體內是否有該抗體,若沒有該抗體也應立即施打疫苗。
?甲狀腺 *** 素: 甲狀腺 *** 素是否正常主要是透過抽血檢驗的方式得知,若數
值過高或過低則需進壹步檢測甲狀腺荷爾蒙,診斷是否有甲狀腺機能亢進或低下的問題,若出現異常情形就需服用相關藥物,使甲狀腺 *** 素數值恢復正常。?披衣菌抗體: 披衣菌是導致骨盆腔感染的常見細菌,若懷孕前不慎感染,不僅會導致子宮內膜炎、盆腔炎,甚至會使輸卵管發炎、損壞;若孕期遭到感染,亦可能導致新生兒罹患結膜炎或肺炎,若女性沒有該抗體,應小心在孕期遭到感染,不慎感染亦應積極服藥治療。
?紅斑性狼瘡: 紅斑性狼瘡是屬於慢性的自體風濕免疫疾病,發病原因不明,若患有此病可能會導致習慣性流產,醫師會透過驗血方式確認血液中的抗核抗體(Antinuclear antibiotics,ANA)是否為陽性,並且檢查女性是否對光過敏、口腔潰爛、面部蝴蝶形皮疹、盤形狼瘡、關節炎、尿蛋白等癥狀,若有前述癥狀,必須進壹步確認是否罹患紅斑性狼瘡,若確認為患者,就需要定期追蹤血液狀況,並且服藥治療,才能將影響降至最低。
自費健檢 黃貴帥主任表示,若夫妻的經濟狀況允許,可再自費進壹步接受其他檢查,確保自己與下壹代的健康。然而,由於懷孕者是女性,以下僅針對常見的女性自費健檢項目做介紹。?巨細胞病毒: 若孕媽咪遭到巨細胞病毒感染,身體並不會有任何明顯癥狀,但可能造成胎兒智力障礙、小腦癥、腦室周邊鈣化等,目前並無藥物可以治療或對抗,所幸只要感染過壹次,身體就會產生免疫力,因此,若在懷孕前就發現身體已遭感染,建議服用藥物治愈,並且延後懷孕,避免胎兒受到感染。
?弓漿蟲檢查: 弓漿蟲的傳染途徑為食用生食,例如:生羊肉、生豬肉、生菜等,若於孕期遭到感染,身體並不會有任何明顯癥狀,但可能造成胎兒智力障礙、神經損害等,若檢查時發現身體已經遭到感染,應盡快服藥治療,並且延後懷孕,避免胎兒遭到感染。
?皰疹病毒: 若女性有皰疹病毒,應盡快服藥治愈,否則可能將於孕期透過胎盤傳染給胎兒,造成胎兒智力低下、脈絡膜視網膜炎、癲癇、中樞神經系統損害等。
Part-3疫苗接種篇:預防孕期遭受感染 疫苗接種主要目的是預防身體感染疾病,可分成「活性減毒疫苗」與「不活化疫苗」,前者是活的疫苗,將病菌經過減毒處理後再施打到人體,並且模擬自然感染狀況,它可以提供完整的抗原,引起身體免疫反應進而產生抗體,接種後只會出現輕微的紅腫,癥狀通常在3天內就會自然消失,並不會真的致病;後者則指死的疫苗,來自於已經死亡或分解的病毒、細菌的片段構造,當這些部分結構的病菌施打至人體後,人體會開始辨識這些病菌結構,產生抗體加以對抗,由於疫苗本身不會再生長,故不會使施打者遭到感染或生病。 由於懷孕者是女性, *** 補助的常規疫苗均以女性做為主要施打對象,希望女性能在懷孕前就做好預防感染的準備,避免於孕期生病。 麻疹、德國麻疹、腮腺炎(MMR)三合壹疫苗 新生兒剛出生時,醫院會安排該疫苗的接種時程。但隨著年齡增長,該疫苗抗體可能會消失,因此,若有計畫懷孕的女性應檢查體內是否存有MMR的抗體,假如沒有就應立即施打。 由於該疫苗屬於活性減毒疫苗,施打後應至少間隔1個月再準備懷孕。倘若施打疫苗後發現早已懷孕也不必太擔心,只要孕期做好規律的產檢,大多不會出現問題。 水痘疫苗 水痘疫苗與MMR三合壹疫苗相同,在新生兒出生時,醫院就會安排接種時程,但若婦女於成年後,發現體內抗體已經消失,應立即施打疫苗,施打後3周內應避免與水痘或帶狀皰疹患者接觸,亦需與其他活性減毒疫苗相隔1個月後再施打,施打後應至少間隔1個月再準備懷孕。 B型肝炎疫苗 由於 *** 推動預防B型肝炎成效有佳,國人體內大多已有抗體,但若婦女於懷孕前檢查出體內沒有該抗體,應立即施打。除此,該疫苗***有三劑,第壹、二劑需間隔1個月,第二、三劑需間隔6個月,建議施打後9個月再準備懷孕。 Part-4調理篇:改善個人體質偏性 除了在計畫懷孕之時就做好健康檢查並且施打疫苗,調理身體也相當重要,長庚醫療財團法人臺北長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師林玫君表示,部分夫妻因為生活壓力較大,時常容易感到疲倦或身體不適,然而,若是身體不適,體內的 *** 、卵子、子宮等相關生育元素的品質亦會不佳,建議若是夫妻倆有體質方面的疑慮,應盡快尋求中醫師的協助,由中醫師判斷個人體質屬性,並且對癥下藥,提供最適切的調理方式。 從中醫觀點來看,與生育力有關的臟腑分別是腎、肝、脾,但卻與西醫所指的器官並不相同,這裏意指整個系統與相對應的功能,其中,又以「腎」的調理最重要,因為「腎」主生殖,掌管身體的生殖系統、泌尿系統與人體荷爾蒙的分泌狀況;「肝」主調節與疏泄,掌管體內的氣、血、水的流通狀況,並有調節情緒的功能;「脾」主消化,掌管身體的消化與吸收功能,主要是將身體所攝取的食物化成氣血,防止水氣在體內停留及促使血液在體內流動。 除此,「腎」與先天之精氣有關,也就是人出生後身體本身的概況,若先天體質佳,生育力自然就好,若體質不佳,則需靠後天調理。後天的調理方式有賴於「脾」,人體必須攝取足夠的營養,經由「脾」發揮消化作用,將各種營養素化成氣血以供身體利用;「肝」是整個生殖活動的樞紐,當體內的氣、血、水的流通良好,連帶生殖系統的運行狀況也會變好。 簡單來說,三個臟腑必須相輔相成,才能維持良好的生育力,若其中壹個臟腑的功能不足,便會導致身體產生偏性,必須進壹步調理。調理的體質大致可分為五種,男、女常見的癥狀略有不同,用藥則大同小異,值得註意的是不論男性與女性,用藥前都應先經由合格的中醫師診斷,開立藥方與食補療法,才能進行相關調理。 事實上,中醫在調理女性的生殖力時,是以調整「經、帶、胎、產」的狀況為主,「經」是指調整月經,「帶」是白帶,「胎」是懷孕,「產」是生產,「經」與「帶」與孕前優生較有關,中醫會隨著月經周期的變化給予不同的藥物,這些藥物除了能夠調理經期血量與穩定周期,亦能使白帶正常分泌,不會過多、過少或產生異味。其中,濾泡期使用滋補腎陰的藥物,排卵期使用補腎通絡、助肝疏泄的藥物,黃體期使用溫補腎陽的藥物,月經期則使用活血化瘀理氣的藥物。 重視孕前優生!提升健康生育力 腎虛型 人體若腎氣不足就會導致內分泌、生殖系統失衡,嚴重者甚至導致不孕。腎虛型可分為腎陰虛與腎陽虛,前者代表陰血不足,後者則為陽氣不足。男性
若男性為腎陰虛者,常見癥狀包括腰膝酸軟、頭暈目眩、遺精早泄等,用藥為左歸丸、五子衍宗丸、六味地黃丸,建議平日可用枸杞、何首烏、生地黃、熟地黃、黃精等較滋陰的食材燉雞湯飲用;若為腎陽虛者,常見癥狀包括四肢冰冷、陽痿、早泄、 *** 低弱,用藥為右歸丸、五子衍宗丸、八味地黃丸,平日可多吃龍眼肉、核桃仁、黑芝麻。若嚴重腎陽不足,甚至可吃冬蟲夏草、杜仲、淫羊藿、巴戟天等中藥材做改善。女性
若女性為腎陰虛者,常見癥狀包括潮熱盜汗、腰膝酸軟、心悸失眠、頭暈目眩、月經量少或月經提早等狀況,建議用藥與平日食補則與男性同;若為腎陽虛者,常見狀況包括四肢冰冷、 *** 淡漠、小便清長、月經量少且色淡、子宮虛寒且不易受孕,建議用藥與平日食補亦與男性同。 肝郁型 肝郁型又稱為肝郁氣滯型,這類型的患者因為經常面對變動、工作、家庭、生育、感情等各方面的壓力,導致肝失條達、氣血失調、沖任不和,連帶影響生殖功能。男性
男性常見癥狀包括情緒不穩,容易生氣暴躁或心情低落,建議可服用柴胡劑系列藥方,例如:加味逍遙散,平日亦可多喝玫瑰茶以舒緩情緒。女性
女性常見癥狀除了情緒不穩,還有經期前 *** 容易腫脹、經期不規則、經血顏色暗且有血塊、胸悶、失眠等,建議用藥與平日食補亦與男性同。 血虛或血瘀型 這兩種體質都與血的運行狀況有關,血虛意指血不足,血瘀則為氣機運行不暢,無法使血液正常流動而導致血滯。男性
正常來說,男性的血流量較女性充沛,把脈時亦可感覺到脈象較為厚實飽滿。然而,血虛或血瘀者的男性由於血流量不足或瘀塞,把脈時會感覺到血管較細且小或有不流利的脈象,通常這類型的男性外型亦為瘦小、虛弱,建議用藥為歸脾湯、聖愈湯、血腑逐瘀湯等,血瘀者平日亦可多食用山楂、三七,血虛者則可多吃四物、十全、八珍。女性
若女性有血虛或血瘀的問題均應盡快改善,中國古籍《沈氏女科輯要》提到壹句話「求子全賴氣血充足,虛衰則無子」,意即女性必須有良好的氣血,才能孕育出健康的寶寶,常見女性血虛癥狀包括臉色蒼白、經血量少、經血顏色淡、經期後容易頭暈;血瘀癥狀則包括月經後期量少、經血顏色深、血塊多且月經質感較為黏稠,以及痛經、唇色與舌頭顏色暗的情形,部分血瘀嚴重者的嘴唇甚至會有瘀斑,兩者體質的用藥與男性同。 痰濕型 痰濕指的是水液代謝異常所形成的病理產物,有痰濕體質者代表脾臟的消化功能不佳。脾主要是將所攝取的食物化成氣血,運行於全身,若脾臟功能不足就會導致身體調節水液的能力變差,使體液變得濃稠、流動性小,並且引起水腫。男性
男性常見癥狀包括 *** 量少、頭暈目眩、胸悶泛惡、體態肥胖等,建議多食用四神湯,食材包括伏苓、淮山、蓮子與芡實,可以有效改善痰濕狀況。女性
女性常見癥狀包括經期延後,嚴重者還有可能閉經、白帶量多濃稠、頭暈心悸、體型肥胖、不孕癥等,建議用藥為燥濕化痰藥物,例如:蒼附導痰湯,平日也可服用四神湯來改善體質。 濕熱型 由於臺灣氣候潮濕、悶熱,故常見男性、女性具有濕熱體質,若想改善該體質,必須少吃油膩、高糖分食物,並且保持良好的消化功能,才能化解體內的濕氣。男性
男性常見癥狀包括舌苔厚膩、外型肥胖、平日有飲酒習慣,且平日腰酸重感、兩腿沈重、身倦乏力、心煩口幹、糞便黏稠,建議應多食用清利濕熱的藥材,例如:金錢草、荷葉,或是清熱、生津解渴的食材,例如:杏仁、薏仁、冬瓜、西瓜等。
女性常見癥狀除了舌苔較厚、外型肥胖、食欲不振之外,亦容易腹脹、腹瀉、雙眼浮腫、 *** 濕癢,建議用藥與食材與男性同。 針灸改善體質 透過針灸,也能改善體質。依據手法不同可分成「瀉」與「補」兩種,所謂「虛者補之,實則瀉之(袪除之)」,「瀉」是針對濕熱或肝郁血瘀等偏實證體質,主要為祛濕清熱、疏肝活血;「補」則針對偏虛或寒性體質,主要是補氣血。此外,針對寒性體質,也可以使用艾灸溫補法。 針灸的穴位除了與生育力較有關的肝、脾、腎等經絡穴位,還有膀胱經、任脈等其他經絡,穴位包括三陰交、太溪穴、太沖穴、氣海、關元、腎俞等,醫師會根據個人體質做出最適切的治療。 重視孕前優生!提升健康生育力 Part-4營養攝取篇:攝取營養素,提升生育品質 平日除了均衡飲食之外,還應攝取與提升生育力有關的營養素,例如:維生素、礦物質等,才能提升 *** 、卵子的品質,為懷孕做好準備。以均衡飲食來說,建議夫妻可以參考衛生福利部提供的壹日飲食建議量調整,原則上,六大類食物都要攝取,不可偏好或不吃某壹類食物,否則會造成營養失衡。 屏基醫療財團法人屏東基督教醫院營養師吳貞瑩提醒,無論是男性或女性在攝取蔬菜類食物時,應避免生吃或食用半生不熟的蔬菜,因為蔬菜容易有洗不幹凈、農藥殘留之疑慮,葉面可能留有外型微小到眼睛看不見的蟲卵,不小心吃下肚會造成感染等健康問題,宜煮熟後再吃,經過高溫殺菌後的細菌較少,食用上較為健康與安全。 除此,經過 *** 與民間團體大力宣導,大多數人已曉得平日應該減少攝取高油脂的食物,例如:炸雞排、炸雞塊等,否則容易導致「三高」疾病上身,包括糖尿病、高血壓、高血脂等。不過,在攝取蔬菜類食物時,容易疏忽傳統多半以大鍋快炒方式烹飪蔬菜,當中就會增加不少食用油,建議夫妻改采半水煮方式料理,開始先用少許食用油爆香,再加入些許水悶熟即可。 針對油脂與堅果種子類部分,都是以提供油脂營養為主,因此,夫妻兩人可擇壹攝取,平日料理可減少烹調用油,選擇天然的堅果種子代替,如此才能確保油脂品質,也較為健康。 男性》鋅、維生素C、硒、精氨酸 男性依照每日生活的活動強度判斷自己需要多少熱量,再依據壹日飲食建議量攝取六大類食物。壹般而言,生活的活動強度越高,所需熱量就越多,例如:從事看書、打電腦等靜態活動者,所需熱量約為1800~2000大卡;從事有氧運動、建築工程等需消耗較多熱量者,所需熱量約為2700~3000大卡。鋅
鋅可以幫助荷爾蒙的分泌及促進染色體的DNA、RNA合成,若在飲食中缺乏鋅,就會使 *** 量降低、精蟲數目下降、睪丸萎縮及血液中的睪固酮濃度不足,影響 *** 品質與生育力,常見食物來源包括牡蠣、蚵仔、肝臟、魚類、肉類、豆制品等。維生素C
維生素C可增加 *** 量與 *** 活動力,常見食物來源包括深綠色蔬菜、蕃茄、甜椒、檸檬、柑橘類水果、草莓、奇異果等。硒
硒可以提升 *** 品質與 *** ,亦是良好的抗氧化劑,常見食物來源包括鮪魚、大蒜、胡蘿蔔、花椰菜,多吃富含維生素A、C、E的水果亦有助於硒的吸收。精氨酸
精氨酸可以增加 *** 量與活動力,常見食物來源包括新鮮肉類、鮮魚類、蛋類等。 女性》鈣、葉酸、維生素C、維生素D3、維生素E、維生素B群、Omega-3 女性飲食也是針對個人每日生活的活動強度決定應攝取的熱量,但壹般來說,女性每日活動量較男性低,所需熱量也較男性略少壹些。鋅
與男性相同,女性多攝取鋅可以幫助荷爾蒙分泌及促進染色體合成,若缺乏鋅會導致將來懷孕的胎兒生長發育遲滯,常見食物來源包括海鮮、肉類、豆制品等。鈣
在正常情況下,女性並不需額外補充鈣質,但由於懷孕時胎兒會透過胎盤吸收母體的鈣質,以發展出健全的骨骼和牙齒,因此,建議懷孕前就必須補充鈣質,不僅可以為提供胎兒營養做準備,亦可維護自身的健康,常見食物來源包括牛奶、黑芝麻、豆腐、魚類、小魚幹、綠色蔬菜等。不過,身體對綠色蔬菜中的鈣質吸收率不佳,建議如果是全素食者,應改為蛋奶素較佳。壹日飲食建議量
男性
熱量(大卡)
1500
1800
2000
2200
2500
2700
3000
全谷根莖類(碗)
2.5
3
3
3.5
4
4
4.5
豆魚肉蛋類(份)
4
5
6
6
7
8
10
低脂乳品類(杯)
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
2
2
蔬菜類(碟)
3
3
4
4
5
5
6
水果類(份)
2
2
3
3.5
4
4
4
油脂與堅果種子類(份)
4
5
6
6
7
8
8
女性
熱量(大卡)
1200
1500
1800
2000
2200
2500
2700
全谷根莖類(碗)
1.5
2.5
3
3
3.5
4
4
豆魚肉蛋類(份)
3
4
5
6
6
7
8
低脂乳品類(杯)
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
2
蔬菜類(碟)
3
3
3
4
4
5
5
水果類(份)
2
2
2
3
3.5
4
4
油脂與堅果種子類(份)
4
4
5
6
6
7
8
重視孕前優生!提升健康生育力鐵
臺灣女性普遍有缺鐵的問題,常見癥狀包括貧血、臉色蒼白等,懷孕期間亦需要大量的鐵質幫助身體的血液循環,並提供營養給胎兒,建議懷孕前就必須先儲存鐵質,常見食物來源包括紅肉、肝臟、海帶等。其中,動物性鐵質又較植物性鐵質吸收率佳,建議應多吃動物性食物。 若部分女性是素食者,應該額外補充錠劑,但容易引起便秘的副作用,必須多攝取纖維質與水分。葉酸
吳貞瑩營養師指出,懷孕初期是胎兒神經發展最快速的時期,需要大量的葉酸幫助成長。然而,部分女性經常在懷孕1個月後才發現,若於此時才補充葉酸會來不及把握胎兒神經發育的黃金時期,因此,建議女性應從懷孕前就開始攝取葉酸,常見食物來源包括深綠色蔬菜、動物肝臟、酵母等。維生素C
維生素C是體內重要的抗氧化劑,能夠保護細胞的DNA,並且幫助排卵,常見食物來源包括深綠色蔬菜、蕃茄、甜椒、檸檬、柑橘類水果、草莓、奇異果等。維生素D3
維生素D3是經由維生素D活化而來,具有抗發炎、調節免疫機制、調整子宮內膜狀況的作用,亦能增加胚胎著床率。人體制造維生素D的原料是膽固醇,在皮膚受紫外線的照射催化反應後,會形成維生素D3,接著經由血液運送全身。建議女性每日應曬太陽15分鐘,以活化維生素D,形成維生素D3,供身體利用。維生素E
維生素E又稱生育醇,與生殖功能有關,可以幫助受孕與胚胎著床,以及抗氧化、保護細胞膜的作用,常見食物來源為堅果、植物油等。其中,堅果分量6~8顆,但應選擇無調味的堅果,因為若加了糖或鹽,即使攝取到來自必須營養素,亦會吃到其他調味料,無形中會增加健康負擔。維生素B群
維生素B群包括維生素B6、維生素B12等,建議女性若從事較耗體力或精神的工作,例如:教師、空姐、記者、醫護人員等,應適量補充維生素B群維持體力,常見食物包括高纖紫米粥、五谷飯、牛奶、無糖優格等。Omega-3
它可以降低血液黏稠度,避免血栓形成,若女性有流產體質,應多多攝取,常見食物來源包括堅果、種子、魚油等。 女性忌喝咖啡與飲酒 若女性平時有喝咖啡與飲酒的習慣,應開始逐步戒除該行為,因為咖啡具有咖啡因,飲用過量會導致子宮收縮劇烈,間接影響懷孕機率。假如真的無法戒除,每日應飲用240c.c.的拿鐵為宜,避免咖啡因攝取過量;至於酒精飲料,因為酒會促使全身血液循環,間接導致流至子宮的血流量變小,可能使受精卵無法順利著床,故不建議飲用。 黃貴帥 學歷:國防醫學院醫學系 經歷:美國貝勒醫學院產前遺傳診斷中心研究員、美國安德森癌癥中心進修醫師、三軍總醫院婦產部產科主任 現職:三軍總醫院染色體檢驗中心主任、禾馨民權婦幼健康中心主任、國防醫學院醫學系婦產學科臨床助理教授 林玫君 學歷:長庚大學醫學院中醫學系(中西醫雙主修) 經歷:成都中醫藥大學中醫婦科進修醫師、林口長庚醫院中醫婦科總醫師、林口長庚醫院中醫婦科住院醫師 現職:長庚醫療財團法人臺北長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師 吳貞瑩 學歷:弘光科技大學民生學院食品營養系 經歷:臺中澄清醫院營養師 現職:屏基醫療財團法人屏東基督教醫院營養師