tōng mài sì nì tāng
2 明·方賢著《奇效良方》:通脈四逆湯 2.1 處方甘草（二錢） 幹姜（三錢半） 附子（壹角.生用）
2.2 功能主治治少陰病，下利清榖，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或下利脈不出者。
2.3 通脈四逆湯的用法用量上作壹服，水二鐘，煎至壹鐘，食遠服。
2.4 備註
面赤者加連須蔥白三根；腹痛者去蔥加芍藥二錢；嘔者加生姜二錢半；咽痛者加桔梗二錢；下利脈不出者去桔梗加人參二錢半。
2.5 摘錄明·方賢著《奇效良方》
3 《重訂嚴氏濟生方》:通脈四逆湯 3.1 處方吳茱萸（炒）60克 附子（炮，去皮、臍）30克 桂心（去皮，不見火）通草 細辛（洗，去葉、土）白芍藥 甘草（炙）各15克 當歸（去聲）9克
3.2 制法上藥哎咀。
3.3 功能主治溫經散寒，活血通脈。治霍亂，寒勝陽衰，肉冷脈絕。
3.4 通脈四逆湯的用法用量每服12克，水150毫升，酒75毫升，生姜7片，棗子1枚，煎至160毫升，去滓溫服，不拘時候。
3.5 摘錄《重訂嚴氏濟生方》
4 《傷寒大白》卷三 4.1 方名通脈四逆湯
4.2 組成附子、幹姜、廣皮、甘草、蔥白頭。
4.3 主治真陽欲脫，腹痛，下利厥冷，脈伏。
5 《濟生》卷三 5.1 方名通脈四逆湯
5.2 組成吳茱萸（炒）2兩，附子（炮，去皮臍）1兩，桂心半兩（去皮，不見火），細辛半兩（洗，去葉土），白芍藥半兩，甘草（炙）半兩，當歸（去蘆）3錢。
5.3 主治霍亂惡寒，腹痛身冷，自汗，脈沈微如欲絕。
5.4 通脈四逆湯的用法用量上（口父）咀。每服4錢，水1盞，酒半盞，加生姜7片，大棗1個，煎至7分，去滓溫服，不拘時候。
5.5 附註《普濟方》引《醫方集成》有通草（壹作木通）半兩。
6 《痎瘧論疏》 6.1 方名通脈四逆湯
6.2 組成甘草（去頭尾，酒潤，炙黃色）7錢，幹姜（取如法修事白幹姜，切）1兩，蔥白5莖，細辛（真北地者，瓜水浸1宿，曬幹，銼碎）7錢。
6.3 主治肝瘧。
6.4 通脈四逆湯的用法用量上以水3升，煮取1升，去滓，分溫再服。
6.5 加減其狀若死，兼下利，脈絕者，加附子5錢（生用）。
7 《傷寒論》 7.1 方名通脈四逆湯
7.2 組成甘草2兩（炙），附子（大者）1枚（生，去皮，破8片），幹姜3兩（強人可4兩）。
7.3 功效回陽通脈，散陰勝寒。
7.4 主治少陰病，陰盛隔陽。下利清谷，裏寒外熱，反不惡寒，手足厥逆，脈微欲絕。
7.5 通脈四逆湯的用法用量上以水3升，煮取1升2合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。
7.6 加減面色赤者，加蔥9莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥2兩；嘔者，加生姜2兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗1兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參2兩。
7.7 用藥禁忌忌海藻、菘菜、豬肉。
7.8 通脈四逆湯的臨床應用霍亂：田某兒媳患霍亂寒多，渴不欲飲，飲亦喜熱，舌苔白，吐瀉多清水，不太臭，惟耽擱時間過久，救治較遲，肢厥筋攣，皮癟目陷，六脈全無，病已造極，擬大劑溫腎以啟下焦生氣、溫脾以扶中宮頹陽，作最後挽救，擬通脈四逆湯加重其劑，方用：甘草2錢，幹姜6錢，烏附8錢。隔3時復診，吐瀉未止，厥逆未回，囑照原方再進1劑；隔2時又再復診，吐瀉雖緩，微逆仍未回，儼似正氣與邪氣同歸於盡狀，細審細察，探其手心，微有溫意。曰：生機在此。蓋正氣過傷，遲遲其復，兆端已見，稍候即當厥回向愈，囑其續將三煎藥服完，另用前方，姜、附各減為3錢，並加黨參4錢，夜間作2次緩服。翌晨復診，厥回脈出，已能起坐，特精力匱乏，為擬理中加知母、栝樓根善後。
7.9 各家論述1.《古今名醫方論》：通脈四逆是於水中溫土。裏寒外熱，渾是腎中陰寒逼陽於外，故君以幹姜，樹幟中宮；臣以國老，主持中外；更以附子，大壯元陽，***招外熱返之於內。蓋此時生氣已離，存亡俄頃，若以柔緩之甘草為君，何能疾呼外陽？故易以幹姜，然必加甘草與幹姜等分者，恐喪亡之余，姜、附之猛，不能安養夫元氣，所謂有制之師也。其加減法內，面色赤者加蔥，後人遂以蔥白為通脈四逆，不知陽亡於外，更用蔥以助其散，則氣從汗出，而陽無由內返也，豈不誤耶？蓋白通立名，因下利脈微，用蔥白以通上下之陽；此裏寒外熱，用通脈以通內外之陽，故主方不用蔥也。宜詳辨之。
2.《古方選註》：通脈四逆，少陰格陽，面赤陽越欲亡，急用幹姜、生附奪門而入，驅散陰霾，甘草監制姜附烈性，留頓中宮，扶持太和元氣，藉蔥白入營通脈，庶可迎陽內返。推仲景之心，只取其脈通陽返，了無余義矣。
3.《歷代名醫良方註釋》：此方與四逆湯三藥同，但加重幹姜，方名通脈四逆湯，是其所以通，端在幹姜，原無疑義。竊幹姜守而不走，其何能通，而此能通者，蓋谷入於胃，脈道乃行，中氣鼓蕩，是為行脈之本。若下焦脈絕，本為不治，但僅寒邪凝阻，而脈不通，則加幹姜溫暖中氣，以鼓舞之，興奮體工，由中以達四末，脈即可復，不通之通，乃妙於通，仲景用幹姜之神化如此。脈資生於中焦谷氣，此方已求到資生源頭，是此方通脈，較強心以復脈，尤深壹層。
7.10 附註通脈加減四逆湯（《聖濟總錄》卷二十壹）、姜附湯（《普濟方》卷二○壹引《十便良方》）、通脈四逆加減湯（《法律》卷二）。
8 《醫統》卷十四 8.1 方名通脈四逆湯
8.2 組成四逆湯加甘草1倍。
8.3 主治厥逆，下利，脈不至。
9 《傷寒全生集》卷三 9.1 方名通脈四逆湯
9.2 組成幹姜、附子、人參、炙甘草。
9.3 主治陰證發斑，身冷無脈，斑黑昏沈者。
9.4 通脈四逆湯的用法用量加生姜，水煎，入童便、豬膽汁；如煩躁，冷服。
古籍中的通脈四逆湯 《傷寒論輯義》：[卷五]辨少陰病脈證並治有外熱。身反不惡寒。而面赤。其陽氣未絕。故有通脈四逆湯之治。此則皆現陰極無陽之證。且不煩而躁。並虛...
《傷寒溯源集》：[卷之九少陰篇]少陰前篇證治第十九外熱。手足厥逆。脈微欲絕。或腹痛。或幹嘔而用通脈四逆湯者。非嘔而用附子耶。如利不止。厥逆無脈。幹嘔...
《證治準繩·傷寒》：[卷四少陰病]下利寒其人面赤色或腹痛或幹嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之通脈四逆湯方（此方與四逆湯同但此倍幹姜耳...
《中寒論辯證廣註》：[卷中辯太陰少陰厥陰病中寒脈證並治法]當歸四逆湯方。○按此條論。仲景無治法。補亡論郭白雲雲。宜通脈四逆湯。又仲景凡言攻表。是用桂枝湯。此言不可攻表。...
《傷寒論輯義》：[卷六]辨厥陰病脈證並治