ěr míng ·gān huǒ shàng rǎo zhèng
2 英文參考tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 定義耳鳴·肝火上擾證（tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward）是指肝火上擾，以耳鳴的起病或加重與情誌抑郁或惱怒有關，常伴口苦、咽幹、面紅或目赤、尿黃或便秘、夜寐不寧、胸脅脹痛、頭痛或眩暈，舌紅苔黃，脈弦數等為常見癥的耳鳴證候[1]。
4 耳鳴·肝火上擾證的癥狀耳鳴·肝火上擾證患者耳鳴如聞潮聲，或如風雷聲，耳聾時輕時重，每於郁怒之後，耳鳴耳聾突發加重，兼耳脹耳痛感，眩暈，頭痛，目紅面赤，口苦咽幹，心煩易怒，怒則更甚，或夜寐不安，或有胸脅脹悶，大便秘結，小溲短赤。舌質紅，苔黃，脈多弦數。[2][3][4]
5 證候分析
怒則傷肝，暴怒郁遏，肝火不泄，循少陽經脈上擾，清竅失靈，故突發耳內轟鳴，聽覺失靈。火盛炎上，故頭痛面赤。膽氣上逆，膽汁隨之上濫，故口苦咽幹。肝膽火旺，擾動心神，故心煩易怒、夜寐不安。脅為肝膽經脈之所過，肝氣郁勃，絡氣不暢，故胸脅脹悶。怒則氣逆，故耳鳴、耳聾更甚。肝火內郁，腸中津液被灼，故大便秘結，小溲短赤。舌紅，苔黃，脈弦數，均為肝膽火盛之征。[2][4]
6 耳鳴·肝火上擾證的治療 6.1 方藥治療 6.1.1 治法耳鳴·肝火上擾證治宜清瀉肝火[3]。
6.1.2 方壹[2]
龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃（近代方有黃芩、梔子）加減：方中龍膽草、山梔苦泄膽火；柴胡、黃芩疏肝清熱；木通、車前子、澤瀉等導熱下行；生地、當歸滋陰養肝。便秘者可加大黃。
肝火耳鳴耳聾，多為實證，龍膽瀉肝湯通治肝火挾濕之癥。若下焦濕熱不甚者，可酌減木通、澤瀉等藥。肝火上炎多汲傷腎水，若腎虛較甚，虛實挾雜的，可酌加丹皮、女貞子、旱蓮草等以滋腎水；若腎虧肝旺、實少虛多的，當按腎精不足論治。或肝氣郁甚，可酌加白芍、夏枯草、川楝子以柔肝理氣解郁。
6.1.3 方二主方：龍膽瀉肝湯（吳謙《醫宗金鑒》）
加減處方：柴胡15克，黃芩15克，梔子15克，生地黃15克，澤瀉15克，車前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，甘草6克。水煎服。若火熱壅盛者，加大黃10克（後下）。若肝氣郁結，耳內脹悶，胸脅苦滿者，加蔓荊子12克、香附10克。
6.1.4 方三龍膽瀉肝湯加石菖蒲：方中以龍膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝膽，苦寒直折火勢為主，並以木通、車前、澤瀉等利水、導熱下行，助以柴胡、石菖蒲以開郁通竅[4]。
《醫學準繩六要》說：“左脈弦急而數，屬肝火，其人必多怒，耳鳴或聾，宜平肝伐木，龍膽瀉肝湯，不已，龍薈丸。”
故肝火盛者，可選用龍薈丸或在龍膽瀉肝湯基礎上，加大黃、蘆薈、青黛之類，以增強清肝瀉火之力。[4]
若肝氣郁結而火熱倘輕者，宜疏肝解郁通竅，用遣遙散加蔓荊子、石菖蒲、香附[4]。
6.1.5 中成藥（1）夏桑菊沖劑，口服，每次 1～2次，每日3次。
（2）炎熱清膠囊，口服，每次3粒，每日3次。
（3）牛黃上清丸，口服，每次1～2丸，每日2次。
6.2 針灸治療取翳風、聽宮、俠溪、中渚等穴為主。肝膽火旺者加太沖、丘墟[5]。
7 關於耳鳴耳鳴（tinnitus）為病證名[3]。即耳中鳴響[4]，是指以無相應聲源時自覺耳中或頭顱有鳴響聲為主要表現的耳病[1]。它是多種耳科疾病的癥侯群之壹，但也可單獨成為壹個疾病[4]。
《外科證治全書》卷二：“耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。”
文獻常把耳鳴、耳聾並列：
《醫學入門》卷五：“耳鳴乃是聾之漸也。”
《雜病源流犀燭》卷二十三更明確指出：“耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者，則不鳴，其余諸般耳聾，未有不先鳴者。”
耳鳴現常分為風邪外襲證、肝火上擾證、痰火郁結證、腎精虧虛證、脾胃氣虛證等證型。
詳見耳鳴條。
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