孫思邈是我國古代著名的道教醫學家,壹般認為生於581年,卒於682年,隋唐間京兆華原(今陜西省耀縣孫家塬)人。自幼聰潁,精勤不倦,學識十分淵博,通老莊百家之學,精究醫藥,洞曉陰陽推步。長年隱居山中修道行醫,年猶百歲而視聽不衰、神采甚茂,曾被唐太宗比作仙人羨門、廣成子,贊曰“有道者誠可尊重”。被尊為“藥王”(據《中國大百科全書宗教卷》所載,道教俗神中有3位“藥王”,分別是神農、扁鵲、孫思邈)。因活唐高宗性命而受“真人”封號;宋徽宗時因其美利在民而特封“妙應真人”榮號。
孫思邈除了道學、醫學成就彪炳史冊外,其醫學思想和道德理念在醫學史和道教史上亦具有重要影響,對當今社會具有重要啟示和價值,主要表現在如下方面:
1、醫道同源思想
“醫道同源”是孫思邈醫學思想的基礎,在所著《千金要方大醫習業》中,孫思邈強調醫家除了熟讀醫書之外,還須讀《老子》、《莊子》等道教經典,同時須精熟陰陽五行、天文氣象、占蔔相面等與道教相關的知識,稱“如此乃得為大醫”。否則,“如無目夜遊,動致顛殞”,後果極其嚴重。
陶弘景《養性延命錄序》中謂“稟氣含靈,唯人為貴。人所貴者,蓋貴為生”,仙道貴生思想則貫徹在孫思邈的整個醫學實踐過程中。《千金要方序》中稱“人命至重,有貴千金,壹方濟之,德逾於此”,基於這樣的思想基礎,為了更好的掌握治病救人的技藝,對於“切脈診候,采藥合和,服餌節度,將息避慎,壹事長於己者,不遠千裏伏膺取決”,孫思邈這種不遠千裏取經學藝的認真誠懇態度,所收到的成效是顯著的,於己“在身之患,斷絕醫門(因孫思邈幼遭風冷,屢造醫門,湯藥之資,罄盡家產)”,於人“親鄰國中外有疾厄者,多所濟益”,即收到了利己利人的良好效果。
在《千金要方》這壹大型綜合性方書中,道教痕跡隨處可見,如五臟皆有神名:肝臟神名藍藍,心臟神名呴呴,脾臟神名俾俾,肺臟神名鴻鴻,腎臟神名?(可見於《老子中經第二十六神仙》),並各有數量不等的.童子、玉女守候。收入治瘧符、咒語等道教符咒內容。載有淮南八公石斛萬病散、蒼梧道士陳元膏等冠以道教人名之方及單服松脂、枸杞菖蒲酒等道教服食方以治療風濕腳弱痹痛諸癥,並專列“解五石毒”壹節,列數皇甫謐等名士服石後的毒副反應。等等。由此可見道教方術對孫思邈醫學思想的影響和滋養。
《千金要方》除了宏富的醫學內容外,其《養性》篇中的道林養性、居處法、按摩法、調氣法、黃帝雜忌、房中補益等章節大量引載道教養生經籍《太清道林攝生論》中的篇章,充分彰顯了本書的道教色彩。
《千金要方》問世後,在唐代道教界就已經產生了影響,如唐代胡愔《黃庭內景五臟六腑補瀉圖》序中就引載《千金要方肝臟脈論》“五臟者,精神魂魄意”諸句,並在序後接著大段引錄“夫人稟天地而生,故內有五臟六腑、精氣、骨髓、筋脈,外有四肢九竅、皮毛爪齒……其能留心,考而行之”之文。而《千金要方》、《黃庭內景五臟六腑補瀉圖》同時見收於《正統道藏》,則亦是醫、道相通又壹例證。
《千金翼方》是孫思邈生命最後階段退隱時對《千金要方》的補充之作,除卻大量的醫藥內容,其《養性》、《辟谷》、《退居》、《飛煉》諸篇均為道家養生修煉諸術。中醫臨床急癥中用於開竅的重要方劑——紫雪,壹般認為出於《千金翼方》卷十八《壓熱》篇,殊不知還見於隋唐時蘇玄朗所撰外丹著作《太清石壁記》卷下,不過《千金翼方》中去除了毒性較大的水銀。
由此可知,道門中人學點醫,醫者懂點道,對二者來說,既是有淵源可溯,又有利於各自修為的豐富和提高。
2、仁義道德之心
仁者愛人,醫者仁術也,必定須持有壹顆仁愛之心。仁義道德是孫思邈醫學倫理思想的重要方面,要求醫家讀儒家五經,以知仁義之道。在《千金要方論大醫精誠》中,孫思邈列出了醫者必須遵循的道德準則:“凡大醫治病,必當安神定誌,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同壹等,皆如至親之想。亦不得瞻前顧後,自慮吉兇,護惜身命。見彼苦惱,若己有之,深心淒愴,勿避險巇,晝夜寒暑,饑渴疲勞,壹心赴救,無作功夫形跡之心。——如此可為蒼生大醫。反此則是含靈巨賊。”作為壹個醫生,必須具備如此高的道德水準,方能救患者於水火之中;否則如將最為金貴的生命交於道德低下的醫者手中,患者將會冒多大的風險,“含靈巨賊”壹詞決不為過。反觀當今社會醫患糾紛屢見不鮮,每個醫者不妨捫心自問,能達到孫思邈的“大醫”道德標準幾成?
孫思邈在該篇中還借用道教鬼神思想來警示世人,以強化醫德教育:“老君曰:人行陽德,人自報之;人行陰德,鬼神報之。人行陽惡,人自報之;人行陰惡,鬼神害之。尋此二途,陰陽報施豈誣也哉。所以醫人不得恃己所長,專心經略財物,但作救苦之心,於冥運道中,自感多福者耳。”這些都是讓人自律的有效手段。
3、婦孺為先原則
孫思邈的醫學思想中,尤其突出婦女、嬰孺為先的觀點。首先因為婦女有胎妊、生產、經漏等特有生理狀況和病理變化,較之男子難療十倍;其次女子慈戀愛憎、嫉妒憂恚等情誌傾向尤其固執難拔,所以往往為病根深,療之難瘥;加之婦女養育下壹代的重要使命,使其地位不可小覷。至於小兒,是家族和社稷的未來,孫思邈認為哺育他們是人世間最重要的事務,“生民之道,莫不以養小為大”;且小兒氣勢微弱,醫生哪怕留心救療也收效頗難,更何況嬰兒乳味腥臊,醫生大多不願湊近細視,因而加大了治病的難度。出於對婦、幼這壹特殊難治群體的關愛和維護,《千金要方》中將婦人、小兒放在了最前面的重要位置,“先婦人、小兒,而後丈夫、耆老,則是崇本之義也”,即可謂是開婦幼保健之先河。後世所刻《千金寶要》、《海上方》諸碑均沿襲此例,將婦人、小兒列為開首,可見影響深遠。