導讀距離2020年中醫執業醫師考試還有壹段備考時間,相信大家都在緊張的進行復習備考,近日小編在整理2020年中醫執業醫師考試考點時,發現了2020年中醫執業醫師考試新增考點:太陽傷寒證,下面我們就來壹起學習下。
考點1
1.如何理解“利遂不止”:誤用攻下,引邪內迫大腸,因而腸熱下利。
2.脈促的含義:表邪陷而未盡,正氣仍趨表抗邪。促脈是浮脈的變脈,“脈促者,表未解也”,這與數中壹止的促脈迥異。
3.如何理解“喘而汗出”:大腸有熱,上蒸於肺,迫津外泄。
4.三表七裏之證:原文34條為太陽表證誤下,邪氣內迫陽明大腸導致熱利的證治。為表裏同病。尤怡認為:“邪陷於裏十之七,邪在表十之三”,又稱三表七裏之證。用葛根黃芩黃連湯清熱止利,兼以解表
5.葛根黃芩黃連湯證與葛根湯證的證治異同:兩者均治療表裏同病的下利。不同:葛根黃芩黃連湯治療裏熱為主的熱利,葛根湯治療表寒為主的寒利。
6.葛根黃芩黃連湯證的辨治要點
癥:身熱不惡寒或微惡寒,利下黃色稀水勢急臭穢,灼肛,心煩,口渴,喘而汗出,尿赤,苔黃,脈滑數。
理:太陽邪熱內迫陽明下利。
法:輕清解肌,清腸止利。
方:葛根黃芩黃連湯。
藥:葛根黃芩黃連湯藥用四味,方中葛根升津止利,辛涼透表,黃芩、黃連苦寒清熱,堅陰止利,炙甘草甘緩和中,調和諸藥。
原文太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。(35條)
解析本條論述太陽傷寒證證治。
考點2
1.如何理解“無汗而喘”:本條明述無汗是
太陽傷寒證的重要特點,以資與太陽中風證相區別。無汗而喘,是兩個相互關聯的癥狀,有三層意義。①說明病機②提示治療③鑒別癥狀
2.桂枝湯證與麻黃湯證的證治異同:兩者均有發熱,惡風寒,頭痛,脈浮,均為風寒襲表,
營衛受病,正氣抗邪,正邪相爭於表。治療皆用辛溫解表之法,都用桂枝、甘草以宣通衛陽。不同:桂枝湯證以自汗出、脈浮緩為特征,惡風寒相對較輕,是風寒外襲,衛強營弱所致。麻黃湯證以無汗,脈浮緊為特征,可有咳喘,身疼痛,乃風寒外束,衛遏營郁所致。
3.如何理解衛遏營郁:傷寒表實證以外感風寒為病,以寒邪為主,寒主收引凝斂,遏阻衛陽,閉郁營陰,致身疼痛,無汗出。
4.麻黃湯證主脈為脈浮緊,為何浮數之脈亦可用麻黃湯:麻黃湯功效為發汗解表,宣肺平喘,適用於表寒實證。臨證時,應知常達變,主脈是浮緊,設若病人發熱,可因體溫升高則出現浮數之脈,或僅見浮脈,均可用麻黃湯治療。
5.麻黃湯中杏仁的作用:降氣平喘
6.麻黃湯的辨治要點
癥:惡寒發熱,頭項強痛,身疼腰痛,骨節疼痛,嘔逆,喘咳,無汗,口不渴,舌苔白而潤,脈浮緊有力。
理:風寒外束,衛陽閉郁,營陰郁滯,正氣抗邪有力。
法:峻汗解表,宣肺平喘。
方:麻黃湯。藥:麻黃湯藥用麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草四味。方中麻、桂相須,發衛氣之閉以開腠理,透營分之郁以暢營陰,則發汗解表之功較強,為發汗之峻劑;麻、杏相使,宣降相因,則對肺氣的宣發和肅降有雙向調節作用;炙甘草甘緩和中,調和諸藥。
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