滑胎主要因先天不足、房勞過度、孕後縱欲損傷腎氣,胎失所系;或素體氣血不足,大病久病失血耗氣,胎失所養;或素體陰虛內熱,胞絡不固等引起。常見證型有:①腎氣虧虛型滑胎。屢孕屢墮,腰膝酸軟,眩暈耳鳴,神疲乏力,面有黯斑,夜尿多,舌淡,有齒痕,脈沈弱。治宜補腎固胎,方用補腎固沖丸。②氣血虛弱型滑胎。屢孕屢墮,神疲乏力,心悸氣短,舌淡,脈細弱無力,治宜益氣養血,方用固胎丸等。③陰虛內熱型滑胎。屢孕屢墮,兩顴潮紅,手足心熱,煩躁不寧,口幹,形體消瘦,舌紅,脈細數。治宜養陰清熱,方用二黃散合二至丸等。
本病類似於西醫學的習慣性流產。但有些古代醫著所言滑胎,是指臨產催生的方法,不是“滑胎”病證,不屬此處說明範圍。
出《經效產寶》卷上。
①病名。指連續發生三次以上的自然流產者。即現稱之習慣性流產。亦名數墮胎。多因氣虛、腎虛、血熱、外傷等原因導致屢孕屢墮。治療參氣虛滑胎、腎虛滑胎等各條。
②指治法。即用潤胎益氣藥,使子易生。《經效產寶》用訶子丸(訶子、檳榔、川芎、吳茱萸),自妊娠七八個月服至分娩前;或用束胎丸(白術、枳殼)從妊娠八個月服至臨產。
[病因病機]主要機理是沖任損傷,胎元不固,或胚胎缺陷,不能成形,故而屢孕屢墮。常見分型有腎氣虧損和氣血兩虛等。
壹、腎氣虧損
先天稟賦不足,腎氣未充,或因孕後房事不節,縱欲所傷,以致腎氣虧虛,沖任不固,胎失所系,而致屢孕屢墮遂為滑胎。
二、氣血兩虛
素體虛弱,氣血不足,或飲食、勞倦傷脾,氣血化源不足,或大病久病,耗氣傷血,都可導致氣血兩虛,沖任不足,不能載胎養胎,故使屢孕屢墮而為滑胎。
[辨證論治]本病主要以滑胎及伴見的癥狀、、舌象、脈象作為辨證的依據。對某些臨床表現不典型的病例,可借助婦科檢查和有關實驗室檢查找出病因,以便采取有針對性的治療措施。
“虛則補之”是滑胎病證的主要施治原則,並應掌握“預防為主、防治結合”的原則。
在未孕前宜以補腎健脾、益氣養血、調固沖任為主。妊娠之後或懷疑有孕之後,即應保胎治療,不要等到流產先兆癥狀出現才去保胎。服藥期限應超過以往滑胎月份之後,且無胎漏、胎動不安征象時,方可停藥觀察之。