jù quē
2 概述巨缺為經穴別名,即巨闕[1]。見《針灸甲乙經》。
穴位 巨闕 漢語拼音 Juque 羅馬拼音 Chuchueh 美國英譯名 Great Temple 各國
代
號 中國 CV14 日本 14 法
國 莫蘭特氏 VC14 富耶氏 VC14 德國 KG14 英國 Cv14 美國 Co14
巨闕為經穴名(jùquē[2]CV14, RN14)[3][4]。出《脈經》。屬任脈[3]。巨闕是心的募穴[3][2]。巨即巨大,闕即宮門,此穴為心之募穴,如心氣出入的宮門,故名巨闕[3]。巨闕穴主要用於心胸、神誌和脾胃等疾患:如心絞痛,心煩驚悸,胸膜炎,支氣管炎,健忘,胃痛,呃逆,噎膈,嘔吐,食欲減退,胃潰瘍,急性胃炎,慢性胃炎,慢性肝炎,膽道蛔蟲癥,胸痛,心痛,心悸,胸悶氣短,胸痛,心煩,驚悸,咳嗽,上氣,唾血,胃中冷,吞酸,腹脹暴痛,泄瀉,痢疾,屍厥,癲狂,癇證,妄言,黃疸,霍亂,蛔蟲心痛,狐疝,熱病,心胸痛,胃脘痛,反胃,精神分裂癥,神經衰弱,吐逆不食,腹脹,蛔蟲痛,胃痙攣,隔肌痙攣,癔病等。
3 巨闕穴的別名
巨關(《黃帝內經素問·氣府論》王冰註)
巨缺(《針灸甲乙經》)
心募(《針灸穴名解》[5])。
4 出處《脈經》:寸口脈滑,陽實,胸中壅滿,吐逆。宜服前胡湯,針太陽、巨闕瀉之。
5 穴名解巨即巨大,闕即宮門,此穴為心之募穴,如心氣出入的宮門,故名巨闕[3]。
巨,大也;闕,帝之宮庭。闕為內庭中正之門,俗稱中門,又稱儀門。古者貴家,門必有闕,所以飾門第,別尊卑也。此穴在鳩尾下1寸,胸骨其形似劍,穴當其端,在胸骨劍突大凹陷之下方,內應腹膜,上應膈肌,為胸腹交關,分別清濁之格界,又為食管及動靜脈上下通行之關隘,正當心之外圍,為心之宮城,至尊之門,故喻名為巨闕。《針灸問對》:“心為壹身之主,至貴不可犯……巨闕,心之宮城也。”[5]
6 特異性安神寧心、寬胸止痛
7 所屬部位上腹[6]
8 巨缺穴的定位標準定位:巨闕穴在上腹部,前正中線上,當臍中上6寸[2]。
巨闕穴位於上腹部,臍中上6寸,前正中線上。仰臥取穴[3]。
巨闕穴位於腹正中線,臍上6寸(《備急千金要方》)[7]。
壹說在臍上6.5寸(《針灸甲乙經》)。
巨闕穴在任脈的位置
巨闕穴在上腹部的位置
巨闕穴在上腹部的位置
巨闕穴在上腹部的位置(肌肉)
巨闕穴在上腹部的位置(骨骼)
9 巨缺穴的取法在臍上6寸,腹中線上,仰臥取穴。
巨闕穴位於上腹部,臍中上6寸,前正中線上。仰臥取穴[3]。
仰臥位,於胸劍聯合至臍中連線的上1/4與下3/4的交點處取穴[8]。
10 巨缺穴穴位解剖巨闕穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。淺層主要布有第七胸神經前支的前皮支和腹壁淺靜脈。深層有第七胸神經前支的分支。
10.1 層次解剖皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜[3]。
皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜[9]。
10.2 穴區神經、血管淺層有肋間神經前皮支分布;深層有肋間神經和腹壁上動脈分布;再深層可及腹腔[9]。
布有第七肋間神經前皮支和腹壁上動、靜脈[7]。
11 巨缺穴的功效與作用巨闕穴有理氣安神,和胃利膈作用[3]。
巨闕穴為心之募穴,心為君主之官,本穴居心君至尊之位,為心經脈氣聚集最盛之地,有安神寧心、寬胸止痛之功。主治發狂驚悸、恍惚不知人,及壹切神不內守諸疾。[5]
12 巨缺穴主治病證巨闕穴主要用於心胸、神誌和脾胃等疾患:如心絞痛,心煩驚悸,胸膜炎,支氣管炎,健忘,胃痛,呃逆,噎膈,嘔吐,食欲減退,胃潰瘍,急性胃炎,慢性胃炎,慢性肝炎,膽道蛔蟲癥,胸痛,心痛,心悸,胸悶氣短,胸痛,心煩,驚悸,咳嗽,上氣,唾血,胃中冷,吞酸,腹脹暴痛,泄瀉,痢疾,屍厥,癲狂,癇證,妄言,黃疸,霍亂,蛔蟲心痛,狐疝,熱病,心胸痛,胃脘痛,反胃,精神分裂癥,神經衰弱,吐逆不食,腹脹,蛔蟲痛,胃痙攣,隔肌痙攣,癔病等。
巨闕穴主要用於心胸、神誌和脾胃等疾患:如胸悶短氣、心絞痛、心煩驚悸、胸膜炎、支氣管炎、癲狂病癥、健忘、胃痛、呃逆、噎膈、嘔吐、食欲減退、胃潰瘍、急慢性胃炎、慢性肝炎、膽道蛔蟲癥等[3]
巨闕穴主治胸痛、心痛,心悸、嘔吐、癲狂癇[10]。
巨闕穴主治胸悶氣短,胸痛,心痛,心煩,驚悸;咳嗽,上氣,唾血;呃逆,胃中冷,噎膈,吞酸,胃痛,嘔吐,腹脹暴痛,泄瀉,痢疾;屍厥,癲狂,癇證,妄言;黃疸,霍亂,蛔蟲心痛,狐疝,熱病[8]。
巨闕穴主治心胸痛,胃脘痛,呃逆,反胃,吞酸,噎膈,嘔吐,驚悸,健忘,癲癇,以及精神分裂癥、神經衰弱、膽道蛔蟲癥等。[7]
胃痛,反胃,胸痛,吐逆不食,腹脹,驚悸,咳嗽,黃疸,蛔蟲痛,屍厥,健忘,胃痙攣,隔肌痙攣,心絞痛,支氣管炎,癔病,胸膜炎,癲癇。
13 刺灸法 13.1 刺法直刺0.3~0.8寸[7]。
向上斜刺0.5~1寸[10]。
直刺0.5~1寸[3][8],局部有酸脹感[8],可向上或向下擴散[8]。
《類經圖翼》:刺六分……壹曰刺三分。
註意:
肝左葉腫大及心臟擴大者,不宜深刺[3]。
不宜直向深刺或針尖向上斜刺,以防刺入胸、腹腔,損傷肝、胃、心臟[8]。
不可深刺,以免損傷肝臟[10]。
刺巨闕穴,患者須仰臥揚手,乃可下針,防止膈肌下沈,或有傷之也。傷膈肌,則呃格不休[5]。
13.2 灸法可灸[3][10]。
艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[7]。
14 巨缺穴的配伍巨闕穴配心俞、郤門、通裏治心絞痛[3]。
巨闕穴配中脘、豐隆、通谷、後溪治癲狂[3]。
巨闕穴配足三裏、內庭治反胃吞酸[3]。
巨闕配上脘,有寬胸利氣的作用,主治腹脹,心腹滿。
巨闕配靈道、曲澤、間使,有理氣寬中,養血安神的作用,主治心痛,怔忡。
巨闕配心俞,屬俞募配伍法,有養心安神,活血化瘀的作用,主治心慌,心悸,失眠,健忘,癲狂。
巨闕配膻中,有寬胸利氣的作用,主治胸痛,蓄飲,痰喘。
巨闕配內關、心俞,治心痛、心悸[8]。
巨闕配關沖、支溝、公孫、陰陵泉,治霍亂[8]。
巨闕配風池、後溪、申脈,治癲癇[8]。
巨闕配合谷(補)、三陰交(瀉),治子上逼心、氣悶欲絕[8]。
巨闕配心俞,治煩心[8]。
巨闕配中脘、天突,治咳逆上氣[8]。
15 文獻摘要《扁鵲心書》:風狂,先灸巨闕五十壯,又灸心俞五十壯。
《針灸甲乙經》:熱病,胸中憺憺,腹滿暴痛,恍惚不知人,手清,少腹滿,瘛疭,心痛,氣滿不得息,巨闕主之。狂,妄言,怒,惡火,善罵詈,巨闕主之。息賁時唾血,巨闕主之。胸脅支滿,瘛疭引臍腹痛,短氣煩滿,巨闕主之。狐疝,驚悸少氣,巨闕主之。
《備急千金要方》:上氣咳逆,胸滿短氣牽背痛,灸巨闕、期門各五十壯。巨闕、照海主瘛疭引臍腹短氣。
《銅人腧穴針灸圖經》:治心中煩滿,熱病,胸中痰飲,腹脹暴痛,恍惚不知人,息賁時唾血,蛔蟲心痛,蠱毒霍亂,發狂不識人,驚悸少氣。
《針灸大成》:主上氣咳逆,胸滿短氣,背痛,胸痛,痞塞,數種心痛,冷痛,蛔蟲痛,蠱毒貓鬼,胸中痰飲,先心痛,先吐,霍亂不識人,驚悸,腹脹暴痛,恍惚不止,吐逆不食,傷寒煩心,喜嘔發狂,少氣腹痛,黃疸,急疸,急疫,咳嗽,狐疝,小腹脹噫,煩熱,膈中不利,五臟氣相幹,卒心痛,屍厥,妊娠子上沖心,昏悶。
16 巨缺穴研究進展 16.1 對胃下垂的治療作用針刺巨闕對胃下垂有良好的治療作用。以2寸長針,從巨闕透左肓俞,針入後手提針柄與皮膚呈45°角,慢慢上提,第1次提針10 min,以後每次提3~5 min,隔日1次,10次為壹療程。治療120例,治愈47例,顯效12例,好轉49例,無效12例。也有報道向臍左壓痛點透刺40 min,結果顯效31.48%。胃下垂治療後有顯著好轉(P<0.001)。另外,針刺巨闕對胃的張力有壹定促進作用,臨床癥狀也有相應好轉。
16.2 增強食管蠕動、放寬管腔現代研究證實,分別針刺健康人巨闕、膻中、天突各穴或同時針刺以上各穴,用鋇餐透視攝片觀察,可使鋇劑下移加快,食管蠕動增強,管腔放寬,痙攣解除[5]。
16.3 對膽道的作用